Problemas en el pie

ENFERMEDADES COMUNES DEL PIE 

Los problemas en el pie, es uno de los campos de acción del Podólogo; pero también abarca abarca:

• Quiropodología
• Ortopodología
• Biomecánica de pie y tobillo
• Cirugía del pie
• Podología deportiva

Son muchos los probles en los pies y lesiones que se pueden desarrollar en los pies y que deben ser evaluadas y tratadas por el especialista en Podología. Mencionaremos las más importantes y frecuentes:

 

Lesiones de piel

 

• Helomas o callos

 

Son lesiones bien circunscritas de engrosamiento de la capa superficial de la piel. Por lo general son redondeados, muy dolorosos y ubicados principalmente en región plantar del antepié.

Son causados por roce excesivo, bien sea por uso de calzado inadecuado o por alguna deformidad o prominencia del hueso que genera presión en un área específica del pie.

Los helomas, comúnmente conocidos como callos o tilomas, pueden ser blandos si son de reciente aparición o duros si han evolucionado por largo tiempo. A medida que son más duros son más difíciles de retirar por parte del podólogo.

 

¿Puedo tratar un callo en casa con algún producto de venta comercial?

 

Los tratamientos tópicos disponibles en farmacias para los callos, pueden tener efecto en pocos casos, sobre todo, si son callos blandos o recientes y en algunos tipos de piel en particular. Algunos productos son muy abrasivos o si se usan en forma inadecuada pueden generar quemaduras u otras lesiones.

Por ello, es importante la visita al podólogo que podrá eliminar el callo y además evaluar causas para evitar que vuelva a salir nuevamente.

 

 

• Helomas interdigitales

 

Es un callo que sale entre los dedos, en estos casos ocurre por prominencias de los huesos de las falanges o por el uso de zapatos de punta estrecha que comprimen los dedos.

Son sumamente dolorosos, se recomienda siempre la visita al podólogo para retirar el callo y evaluar las posibles deformidades asociadas o prominencias óseas.

Es importante la evaluación de la pisada y tipo de calzado, además del uso de separadores interdigitales de silicona hechos a la medida para resolver el problema definitivamente.

 

¿Puedo usar cualquier separador comprado en la farmacia para tratar los callos?

 

La recomendación es consultar al podólogo, quien podrá evaluar e indicar si necesita o no algún tipo de dispositivo. El uso de separadores debe ser siempre individualizado.

 

• Helomas distales (callos distales)

Se denominan callos distales los que ocurren en la punta de los dedos. Esto es provocado básicamente por la longitud de los dedos y el uso de calzados inadecuados.

En importante recordar que los helomas pueden tratarse de forma definitiva con la cirugía mínimamente invasiva del pie. Éstas técnicas permiten corregir deformidades en los dedos a través de inciones de 2-3 milimetros con una recuperacióin rápida y cómoda.

• Verrugas plantares o papilomas

La verrugas son lesiones de origen viral (virus del papiloma humano), que aparecen con frecuencia en niños y jóvenes, sobre todo si frecuentan piscinas. Suelen confundirse con callos. Son también muy dolorosos. Se recomienda la consulta con el podólogo para establecer un buen diagnóstico y retirar la verruga de forma completa. Los productos que se pueden usar para estos casos varían de acuerdo a la edad del paciente, el tamaño de la verruga, la localización exacta, si son únicos o múltiples y al tipo de piel de cada persona.

 

¿Son contagiosas las verrugas plantares?

Son contagiosas debido a su origen viral, de tal manera que lo conveniente es retirarlas con un profesional que garantice la eliminación completa de las verrugas plantares.

• Hiperqueratosis

Es el engrosamiento de la capa superficial de la piel, en áreas de roces, como talones y bordes del pie. Son un motivo de consulta frecuente, por motivos estéticos. En la consulta del podólogo, además de retirar las áreas de piel engrosada obtendrá las recomendaciones de calzado, hidratación y cuidados de higiene necesarios para evitar la reaparición de estas lesiones.

• Bromhidrosis

Es el nombre medico del mal olor de los pies. Esto ocurre por sudoración excesiva, mala higiene y proliferación bacteriana.

 

¿Se puede tratar el mal olor de los pies?

Sí, en la consulta del podólogo, después de la evaluación para explorar causas y problemas médicos asociados, se indicarán las medidas para resolver este problema.

• Hiperhidrosis del pie

Es la sudoración excesiva, puede ser una enfermedad general, que afecta muchas áreas del cuerpo o presentar  hiperhidrosis localizada en los pies.

Existen tratamientos médicos para mejorar la sudoración excesiva y recomendaciones de higiene y calzado para evitar las consecuencias  de este problema.

• Tiña pedis  (pie de atleta)

Es la infección por hongos en la piel del pie. Es también llamado pie de atleta por la frecuencia de esta infección en deportistas, debido a la humedad por el uso prolongado de zapatos deportivos.

Las medidas de higiene y evitar la humedad son la forma de prevención de este tipo de infecciones. En muchos casos son difíciles de tratar.

¿Puedo usar cualquier pomada antimicótica para los hongos de los pies?

Existen diferentes formulaciones comerciales de cremas, soluciones y pomadas antimicóticas. No todos los antimicóticos sirven para la tiña pedis. Además el uso inadecuado puede generar resistencia, lo cual hace más difícil el tratamiento a futuro.  También hay cremas con combinaciones de medicamentos que incluso están contraindicadas.

 

 

Lesiones en uñas

• Onicogrifosis u onicodistrofia

Se conoce como onicogrifosis al engrosamiento de las uñas, el cual puede ser congénito o traumático.

Los cuidados del podólogo son muy importantes para mejorar el engrosamiento y tomar medidas que eviten la aparición de otros problemas ungueales asociados.

• Onicomicosis

Es la infección por hongos de las uñas. Suelen ser de difícil tratamiento, por lo que se recomienda siempre consultar antes de automedicarse con soluciones tópicas.

Cada caso debe ser evaluado en forma personalizada, para establecer el mejor esquema de tratamiento. Estos pueden ser tratamientos vía oral, tópicos, o combinaciones. Las medidas preventivas y de higiene son fundamentales. Por ello se insiste en no medicarse previamente hasta que su podólogo recomiende la medicación adecuada y la dosis que suele ser por periodos largos.

• Onicocriptosis  

Es uno de los motivos más frecuentes de consulta por problemas de las uñas. La onicocriptosis o uñas encarnadas ocurre cuando se clava el borde de la uña en la piel circundante del dedo. Esto genera dolor y condiciona infecciones bacterianas. Estas infecciones son particularmente peligrosas en pacientes  diabéticos o con trastornos circulatorios. Se puede resolver en todos los casos, con una cirugía mínima, hecha con anestesia local, que suele aliviar el dolor rápidamente y disminuye el grado de inflamación o infección. En estos casos, es necesario hacer controles con el podólogo hasta la mejoría completa del problema.

¿Qué debo hacer si tengo una uña del pie encarnada?

Es conveniente consultar al podólogo quien resolverá el problema en el consultorio. Mientras más avanzado es el problema de la uña encarnada el tratamiento se hace más difícil.

No se debe recortar más la uña, tampoco debe introducir objetos cortantes o filosos en el borde de la uña. Esa práctica inadecuada puede favorecer las infecciones locales y acelerar la inflamación.

También se debe evitar realizar ejercicio o actividad física, hasta resolver la inflamación y la infección.

El tratamiento definitivo es la cirugía correctora de la uña encarnada.

 

 

Deformidades comunes del pie

• Hallux valgus o juanetes

Es un motivo frecuente de consulta al podólogo, tanto por motivos de limitación a la marcha, dificultad para el calzado y dolor, así como por razones estéticas.

Es mucho más frecuente en mujeres (90% de los casos) y hay aspectos genéticos o hereditarios involucrados, sobre todo cuando se presenta en individuos jóvenes.

Con frecuencia la deformidad es bilateral, aunque se puede observar más acentuado en un pie que otro. Por ese motivo, hay que evaluar cada pie en forma individual.

Es necesario la evaluación cuidadosa del podólogo, que incluya examen físico y estudios radiológicos que permitan determinar el grado de las angulaciones o desviaciones del primer dedo. También es muy importante examinar las deformidades asociadas, que deben tratarse en forma simultánea para garantizar el éxito de cualquier tratamiento quirúrgico.

La resolución de estos casos es por lo general quirúrgica y en la actualidad se puede resolver por cirugía mínimamente invasiva o cirugía percutánea del pie, con una rápida recuperación y mínimo dolor.

 

¿Si me opero los juanetes pueden volver a aparecer?

 

La resolución quirúrgica del hallux valgus o juanetes genera resultados definitivos. Siempre que se haya evaluado y corregido adecuadamente el problema y se hayan usado las técnicas  adecuadas.

Por ello, insistimos en que la selección de la institución y el cirujano son fundamentales. En la Clínica San Román, tenemos 40 años de trayectoria a la vanguardia tecnológica y actualización académica de nuestros cirujanos.

 

• Hallux rigidus

Es una incapacidad de movilización de la base del primer dedo, sin la deformidad de los juanetes o hallux valgus. Generalmente es originada por procesos inflamatorios y degenerativos de artrosis o puede ser secundario a traumatismos.

Hay tratamientos médicos que puede implementar el podólogo en casos leves o moderados o escoger en casos más severos la opción quirúrgica.

 

• Juanete de sastre o quinto varo

Es una deformidad del pie adquirida, que afecta el quinto dedo del pie y el quinto metatarsiano. Es el equivalente al Hallux valgus pero en el quinto dedo.

Se denomina comúnmente Juanete de sastre debido a que en la antigüedad los sastres se sentaban en el piso con las piernas cruzadas a coser por horas y en esa posición se apoya el quinto dedo y la cabeza del quinto metatarsiano sobre el piso.

Puede aparecer en forma leve en la juventud y se va acentuando la deformidad a lo largo de la vida. En etapas avanzadas hay mucho dolor y dificultad para la marcha que obliga a la consulta podológica y resolución quirúrgica.

Hoy en día se cuenta con una cirugía mínimamente invasiva, que es ambulatoria, sin usar anestesia general y con mínimas complicaciones. Además tiene la particularidad que el paciente puede deambular con el calzado posoperatorio luego de la cirugía.

• Metatarsalgias

Es una afección caracterizada por dolor en el metatarso, región plantar próxima a los dedos del pie. Por lo general está asociada a ciertas prácticas deportivas con rebote repetido en esa área del pie, o bien por el uso de calzados inadecuados u otras deformidades asociadas, que cambian el patrón de la pisada como el hallux valgus. También influyen el exceso de peso y antecedentes traumáticos del pie.

• Pies: cavo – zambo – equino – plano

  • Plano: es la deformidad más común en niños. Como su nombre lo indica no hay un arco plantar normal, por lo que se pone en contacto con el piso toda la superficie plantar en el momento de la marcha. El pie plano puede desencadenar dolor o fascitis plantar, así como alteraciones en las articulaciones de la rodilla y tobillo. La consulta con el podólogo permite establecer el grado de la afección e implementar el tratamiento ortopédico adecuado con las recomendaciones de la marcha acordes a cada caso.
  • Cavo: es la acentuación del arco normal del pie, es menos común que el pie plano. Con frecuencia causan dolor dada la presión ejercida en la marcha sobre talones y metatarsos. Es posible el tratamiento ortopédico de esta afección.
  • Zambo: (equino varo): es una deformidad congénita, más frecuente en varones. Tiene resolución ortopédica cuando se presenta en niños pequeños o recién nacidos.
  • Equino: hay una flexión plantar permanente (tacones invisibles), haciendo que la marcha se haga de puntillas, apoyando la región anterior del pie.

Puede ser un trastorno congénito o secundario a patologías neurológicas como los accidentes cerebro-vasculares, poliomielitis, esclerosis múltiple y distrofias musculares. Puede tratarse con Ortopodología y en casos más severos se necesita cirugía.

 

 

• Garra digital

Es una deformidad de los dedos, que por lo general está asociada a otras deformidades del pie. Hay ortesis especiales con anillos de silicona para corregir estos defectos antes de someterse a cirugía.

• Dedos en martillo

Es también una deformidad de los dedos, más compleja que la garra, tiene tratamiento ortésico y quirúrgico.

• Clinodactilia

Es la deformación en sentido transversal de uno o más dedos del pie, se pueden usar ciertas plantillas con anillos de silicona para corregir el problema, sin necesidad de cirugía. Esta deformidad es frecuente en niños

• Pie abierto

Es un ensanchamiento del antepié que se produce por debilidad de ligamentos de la zona y provoca dolor acentuado en la región anterior del pie.

 

Trastornos dolorosos

• Espolón calcáneo y subcalcáneo

Es una prominencia del hueso principal del talón (calcáneo), esa prominencia por sí sola no genera síntomas, salvo que comprima o lesione alguna estructura circundante.

• Fascitis plantar

Es la inflamación de la fascia plantar, que es una delgada membrana que se ubica en la región plantar desde el talón hasta el antepié. La inflamación de esta fascia con frecuencia provoca dolor e incapacidad para la marcha. Es frecuente en deportistas y personas mayores de 45 años.

• Neuroma de Morton

Es un pequeño tumor benigno originado en estructuras nerviosas y se ubica en la región interdigital del pie y es una causa importante de dolor. Es más frecuente entre el tercer y cuarto dedo. El uso de tacón alto y algunos deportes condicionan la aparición de estas lesiones.

 

Diabetes

En el caso de los diabéticos la consulta regular y preventiva con el especialista en Podología es muy importante para lograr una buena calidad de vida.

Se considera que el 25% de los pacientes diabéticos desarrollan algún problema médico en sus pies.

Existen dos grandes grupos de afecciones en los diabéticos:

1. Consecuencia de la susceptibilidad a infecciones.
2. Derivadas de alteraciones neurológicas y vasculares propias de la diabetes.

Las enfermedades más frecuentes son:

• Micosis del pie (Tiña pedis)
• Micosis de las uñas (Tiña unguis)
• Onicocriptosis: las infecciones en los pacientes diabéticos cobran mayor importancia que en el resto de la población. Una pequeña lesión o infección puede diseminarse rápidamente, además el tratamiento es más complejo y la recuperación más lenta, debido a los trastornos habituales en la circulación y cicatrización de heridas.
• Hiperqueratosis.
• Úlceras neuropáticas o mal perforante plantar: que ocurren como consecuencia de la disminución del flujo sanguíneo y de nutrientes. Además, los problemas de sensibilidad hacen que los diabéticos no se percaten con facilidad de pequeñas lesiones y traumatismos en los pies.

Por todo esto, la consulta podológica en los diabéticos debe ser programada en forma periódica, de manera de detectar pequeños problemas y corregirlos, además de orientar acerca de las medidas de higiene de los pies para diabéticos y cuidados especiales.

 

Artículo elaborado por la Clínica San Román

Fecha de Publicación: 27-11-2018

Fecha de revisión: 7-02-2020