CIRUGÍA PERCUTÁNEA DEL ANTEPIÉ
Tratamiento de metatarsalgia en Alicante
Adiós al dolor en la planta del antepié. Tratamiento conservador y cirugía percutánea MIS.
Si sientes un dolor quemante en la planta del pie al final del día, notas callosidades bajo las cabezas metatarsales o «andas como sobre piedrecitas», puede que tengas metatarsalgia. En Clínica San Román combinamos 45 años de experiencia con las técnicas de referencia internacional: plantillas biomecánicas personalizadas, terapia de ondas de choque y, cuando hace falta, osteotomías percutáneas (DMMO) mínimamente invasivas.
⭐ 4.8/5 (190 reseñas) · 🏅 Cert. MIS23BE03 · 🇪🇺 5 idiomas
Respaldados por 45 años de experiencia
45+ años
Clínica familiar fundada en 1979
🏅 MIS23BE03
Primeros en Europa con certificación American Board
⭐ 4.8
190 reseñas verificadas en Google
🇪🇺 5
Idiomas: ES · EN · NL · FR · DE
Dirigidos por el Dr. José Manuel San Román Pérez (fundador) y el Dr. Israel San Román Sirvent, Fellow de la American Academy of Ambulatory Foot & Ankle Surgery desde 1986.
¿Qué es la metatarsalgia?
La metatarsalgia es el dolor localizado en la parte anterior de la planta del pie, debajo de las cabezas de los metatarsianos (los huesos largos del antepié, entre el tarso y los dedos). Se puede describir como «sensación de andar sobre piedrecitas», «calcetín fruncido» o quemazón continua en la zona de apoyo bajo los dedos.
No es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma de sobrecarga mecánica del antepié. Puede afectar a una sola cabeza metatarsal (la 2ª es la más frecuente) o a varias, y suele venir acompañada de:
- Callosidades y helomas plantares bajo las cabezas metatarsales afectadas.
- Dedos en garra o martillo asociados (cuando la placa plantar está dañada).
- Hallux valgus (juanete) que altera el reparto de cargas hacia los dedos menores.
- Neuroma de Morton, que comparte síntomas y a veces coexiste.
¿Es un problema común?
Es una de las causas más frecuentes de dolor del antepié en adultos mayores de 50 años y más habitual en mujeres, especialmente en aquellas que han usado tacones altos durante años. También aparece en deportistas de carrera y en pacientes con pie cavo o con antecedentes de cirugías del antepié.
Síntomas de la metatarsalgia
- Dolor punzante, quemante o «como piedrecitas» en la planta del antepié al caminar o estar de pie.
- Empeoramiento al final del día o tras caminar mucho, tras correr o con tacones altos.
- Callosidades plantares localizadas bajo las cabezas metatarsales doloridas.
- Sensación de presión o hinchazón en el antepié.
- Hormigueo o adormecimiento entre los dedos (sugiere neuroma de Morton).
- Dolor al apretar el antepié con la mano o al palpar una cabeza metatarsal concreta.
🔴 Cuándo consultar
- El dolor lleva más de 3 meses y no mejora con medidas básicas.
- Aparecen deformidades visibles: dedos en garra, juanete, desviación del 2º dedo.
- Te limita para caminar, trabajar o hacer deporte.
- Tienes diabetes y las callosidades no desaparecen con tratamiento habitual.
Consultar a tiempo permite tratar la metatarsalgia en fase conservadora, antes de que sea necesaria la cirugía.
¿Por qué aparece la metatarsalgia?
La metatarsalgia aparece cuando una o varias cabezas metatarsales soportan más carga de la que deberían. Las causas más frecuentes son:
- Hallux valgus (juanete): al desviarse el primer dedo, la carga se transfiere a la 2ª-3ª cabeza metatarsal, que no está preparada para soportarla.
- Dedos en garra o martillo: el dedo plegado no apoya correctamente, dejando toda la carga sobre su cabeza metatarsal.
- Primer radio insuficiente (Morton): el primer metatarsiano es corto o hipermóvil y no soporta su parte de carga.
- Rotura de la placa plantar: degeneración del «ligamento» que estabiliza la articulación metatarsofalángica, muy frecuente en el 2º dedo.
- Pie cavo: con arco muy alto, las cabezas metatarsales soportan presiones anormalmente elevadas.
- Calzado inadecuado: tacones altos, puntas estrechas, suelas rígidas sin amortiguación.
- Pérdida de la almohadilla grasa plantar (frecuente con la edad).
- Deporte de impacto: correr, saltar, bailar en superficies duras.
- Enfermedades reumatológicas: artritis reumatoide, espondiloartropatías.
Entender la causa real es clave: la metatarsalgia no se cura solo con plantillas si el origen es mecánico-estructural. Por eso nuestro primer paso siempre es un estudio biomecánico completo.
Tratamiento conservador de la metatarsalgia
En la mayoría de los casos el tratamiento conservador es la primera línea y suele ser eficaz si se aplica bien y a tiempo:
- Plantillas personalizadas con barra o botón retrocapital que descarga la cabeza metatarsal afectada y redistribuye las presiones.
- Calzado adecuado: horma ancha, suela con balancín, cámara de aire o amortiguación en el antepié, tacón < 3 cm.
- Quiropodia regular para controlar callosidades dolorosas.
- Ejercicios específicos de estiramiento del tendón de Aquiles y fortalecimiento de la musculatura intrínseca del pie.
- Terapia de ondas de choque (ESWT) en casos crónicos asociados a entesopatías.
- Infiltraciones con corticoides o PRP en casos muy seleccionados.
⚠️ Cuando el tratamiento conservador no basta: si tras 6 meses de tratamiento bien hecho persiste el dolor, o si hay una deformidad estructural (juanete, dedos en garra, rotura de placa plantar), la cirugía mínimamente invasiva es la solución definitiva.
Cirugía percutánea de la metatarsalgia (DMMO)
Osteotomía percutánea de los metatarsianos. Sin fijación interna. Alta el mismo día.
Cuando la causa de la metatarsalgia es una sobrecarga ósea estructural (metatarsiano más largo que los demás, rotura de placa plantar, deformidad asociada), la técnica quirúrgica de elección en Europa es la DMMO: Distal Metatarsal Minimally-invasive Osteotomy. Consiste en realizar una osteotomía percutánea de los metatarsianos afectados mediante incisiones milimétricas (2-3 mm), permitiendo que la cabeza metatarsal «se autoposicione» al nivel correcto bajo la carga fisiológica.
La DMMO fue desarrollada por pioneros europeos como Redfern, Vernois y De Prado. En Clínica San Román la realizamos de forma habitual, y el Dr. Israel San Román fue de los primeros especialistas de Europa en obtener la subespecialidad en cirugía MIS del pie por la American Board of Multiple Specialties in Podiatry (Cert. MIS23BE03).
Ventajas de la cirugía MIS en metatarsalgia
- Incisiones de 2-3 mm, sin cicatrices visibles.
- Anestesia local y cirugía ambulatoria.
- Sin tornillos, agujas Kirschner ni placas — la osteotomía se estabiliza con vendaje funcional.
- Carga desde el primer día con zapato postoperatorio.
- Posibilidad de combinar con cirugía MIS de hallux valgus y dedos en garra en el mismo acto quirúrgico.
Recuperación tras la DMMO
- Día 0: alta ambulatoria con zapato postoperatorio. Caminas por tu propio pie.
- Primeras 3-4 semanas: zapato postoperatorio, paseos cortos.
- Semanas 4-6: retirada del vendaje y transición a calzado normal ancho.
- Semana 8-12: reincorporación deportiva progresiva.
- El edema puede persistir varias semanas; se considera normal y no afecta al resultado.
Tu primera consulta con nosotros
La primera evaluación es gratuita y sin compromiso. En 30 minutos hacemos:
- Exploración clínica: palpación, pruebas específicas (compresión del antepié, Mulder, etc.).
- Estudio biomecánico de la pisada en estática y dinámica.
- Radiografías en carga para valorar la fórmula metatarsal y deformidades asociadas.
- Ecografía musculoesquelética si se sospecha neuroma de Morton o rotura de placa plantar.
- Plan de tratamiento personalizado (conservador, ondas de choque, infiltración o cirugía MIS) y presupuesto cerrado.
Atendemos en español, inglés, alemán, francés y neerlandés.
Preguntas frecuentes sobre metatarsalgia
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❌ Mitos
Vuelve a caminar sin sentir «piedrecitas» bajo el pie
La metatarsalgia tiene solución. La primera evaluación es gratuita y sin compromiso. Un diagnóstico preciso y un plan personalizado — conservador o quirúrgico — pueden devolverte una pisada indolora.
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