El concepto es parecido —un nervio que queda comprimido al pasar por un canal— pero ni el nervio, ni la anatomía, ni el tratamiento son iguales. En el túnel carpiano se atrapa el mediano en la muñeca; en el túnel tarsiano, el tibial posterior en el tobillo. El tarsiano se diagnostica con menos frecuencia y suele tener un componente biomecánico (pie plano valgo) que no está presente en la muñeca. Por eso conviene evaluarlo de forma específica.

Por la noche, el retorno venoso del pie disminuye y los pequeños vasos del túnel se ingurgitan, aumentando la presión sobre el nervio. Además, al estar inmóvil pierdes el “masaje” natural que produce caminar y el nervio queda más expuesto al edema acumulado durante el día. Es muy típico que los pacientes nos cuenten que se levantan a caminar por casa para aliviarse: ese gesto reduce momentáneamente la presión intratunelar.

En cuadros leves o de origen biomecánico puro —pie pronador, sobrecarga laboral, edema fluctuante— el tratamiento conservador con plantillas, modificación del calzado, fisioterapia y, si hace falta, una infiltración ecoguiada permite controlar los síntomas en una proporción notable de pacientes. Cuando hay una causa estructural ocupante (ganglión, varices, sinovitis crónica) o el nervio ya muestra alteración neurofisiológica, la cirugía suele ser la opción más eficaz a medio plazo.

Sí. La diabetes hace al nervio más vulnerable a la compresión y, si la glucemia está mal controlada, los síntomas tienden a ser más intensos y la recuperación más lenta. En los pacientes diabéticos coexisten con frecuencia una polineuropatía difusa y un atrapamiento focal en el túnel: por eso es tan importante el estudio neurofisiológico para diferenciar uno y otro componente y planificar bien el tratamiento, sobre todo si valoramos cirugía.

La descompresión MIS del retináculo flexor dura entre 30 y 45 minutos en la mayoría de los casos. La preparación previa, la anestesia local y el postoperatorio inmediato suman aproximadamente una hora más en clínica. Es un procedimiento ambulatorio: entras por tu pie y sales también caminando, con calzado postquirúrgico de descarga, sin necesidad de hospitalización ni anestesia general.

Sí. La filosofía de la cirugía MIS es precisamente esa: anestesia local, sin escayola y carga inmediata con calzado postquirúrgico. Salvo contraindicación médica, te vas de la clínica caminando. Durante los primeros 7-10 días recomendamos limitar paseos largos, mantener el pie elevado en reposo y aplicar la pauta de cuidados que te entregamos por escrito. La movilidad del tobillo se recupera de forma progresiva.

El alivio del dolor y la quemazón suelen notarse en las primeras semanas. La recuperación de la sensibilidad fina depende de cuánto tiempo llevaba comprimido el nervio: si es reciente, se recupera bastante rápido (semanas-meses); si llevabas años con síntomas, el nervio puede tardar entre 6 y 12 meses en regenerar y, en algunos casos, queda una pequeña zona de sensibilidad alterada. Te haremos seguimiento periódico para valorarlo.

La recidiva existe, sobre todo si no se ha tratado la causa de fondo: por ejemplo, un pie plano valgo que sigue traccionando el nervio o una variz que vuelve a crecer. Por eso, además de liberar el túnel, planificamos el postoperatorio con plantillas correctoras y, si procede, abordamos la causa estructural. Las series de revisión sitúan la recidiva en una minoría de pacientes cuando la indicación quirúrgica es precisa.

Si tu pie pronata o tienes valgo del retropié, una plantilla personalizada que corrija la mecánica reduce la tracción mantenida del nervio tibial posterior. No garantiza que no vayas a desarrollar el cuadro, pero baja claramente el riesgo y, en pacientes con síntomas iniciales, puede frenar la progresión. La plantilla genérica no sirve: necesita estudio biomecánico y diseño individualizado para tu pie.