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Juanetes o Hallux Valgus

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O V
O V
07:47 28 Aug 20
Muy buena clínica podológica en Alicante, profesionales en el diagnóstico y tratamiento a realizar, es un tema el de los pies que se necesita más cuidado de lo que uno se puede imaginar y te acuerdas que tienes que ir al podólogo cuando sientes un dolor intenso cada vez que usas zapatos, desde luego total confianza si llevan 40 años en Alicante. Excelente.
Milton S
Milton S
17:02 14 Jul 20
En la ciudad de Alicante de las mejores clínicas podo lógicas que he visto. Muy buen trato al paciente y la crujía de juanetes es es sorprendente que sea ambulatoria sale uno andando con su propio pie.
Ana Gurruchaga
Ana Gurruchaga
17:09 18 Mar 20
Fui por un dolor que arrastraba en el dedo meñique del pie, me detectaron una fractura por estrés que ni mi médico y traumatólogo habían sido capaz de ver. Gracias a ellos el dolor de mi dedo mejoró y me dieron unas pautas para que el dedo curase bien. Ha sido un acierto haber acudido a ellos.
Nando Nan
Nando Nan
12:31 16 Mar 20
Estoy muy satisfecho con el resultado que he obtenido, ya que tenía dolores de juanetes, desde la primera consulta me explicaron las causas de mi problema y me asesoraron cual era el tratamiento que me convenía para acabar con mis dolores. Totalmente recomendables.
Josu Berasategi
Josu Berasategi
11:37 11 Mar 20
Llevaba cerca de 1 año con unos dolores fuertes en las plantas de los pies. Después de unas cuantas clínicas y tratamientos sin haber podido acabar con los dolores de forma definitiva, encontré esta clínica en el centro de Alicante. Les explique todo lo que me habían hecho anteriormente y estudiaron mi caso a fondo. Consiguieron dar con la tecla y mis dolores por suerte han desaparecido... definitivamente. Estoy muy contento con ellos, son unos grandes profesionales. Gracias a ellos ahora puedo andar como una persona normal. Muchas gracias!leer más
Andres Salazar
Andres Salazar
17:07 18 Feb 20
I came to Alicante as I had heard from a friend who had surgery many years ago at clinica San Román. I had been suffering with bunion pain for a while and had sought advice on how best to treat it. I had doubted surgery but after an examination and detailed discussion, I was put at ease by the surgeons and decided that the best course of action would be to have the bunion removed. They were... extremely efficient and were able to provide surgery within a month. I was awake throughout the procedure and was still able to converse with the friendly staff. I was able to walk out of surgery without any pain. I am very happy with the whole treatment plan and the professional staff of the clinic.leer más
Steve Haselum
Steve Haselum
19:01 16 Feb 20
Vicky Fonseca
Vicky Fonseca
11:11 03 Feb 20
Ik raad een ieder met voet problemen aan nergens anders naar toe te gaan dan Clínica San Roman. Ik ben uiterst vriendelijk en professioneel geholpen. Grote verbeteringen met minimale pijn en een spoedig genezings proces. Ik kon niet meer lopen. Mijn voeten waren dusdanig gedeformeerd dat ze elke dag ontstoken waren.Ik liet mij hieraan opereren in een ziekenhuis op Ibiza die de situatie alleen... maar verslechterden, waarna ik besloot bij clinica San Roman in Alicante aan te kloppen.Onlangs heb ik een prachtige berg beklommen gedurende 5 uur en zonder enig probleem! Ik ben de kundigheid van Clinica San Román zeer dankbaar.leer más
Isabel Dumas
Isabel Dumas
13:24 29 Jan 20
Muy contenta con el resultado. Tenia un problema de juanete en el pie que me estaba doliendo además de que lo veía antiestético. Los doctores San Román me explicaron claramente el proceso y la cirugía que se utilizó fue mínimamente invasiva, ya que tenia miedo al ser una zona tan delicada. Salí andando por mi propio pie y el posoperatorio ha ido mejor de lo que pensaba. No puedo más que agradecer... al equipo de la Clínica por el buen trabajo realizado, muchas gracias.leer más
Carmen Minguez
Carmen Minguez
17:07 22 Jan 20
Profesionalidad absoluta y un trato inmejorable. Mi problema plantar quedó resuelto en poco tiempo, mediante estudio de la pisada y corrección con plantillas. Totalmente recomendable
Cristobal Gimenez
Cristobal Gimenez
17:16 06 Nov 19
Muy profesionales y con un trato magnífico. Detectaron mi dolencia y le pusieron solución rápidamente. Sin duda muy recomendable
Andrea Perez
Andrea Perez
15:57 19 Sep 19
Excelente trato a los pacientes, muy profesionales y con gran empatia en nuestra experiencia en la Clínica San Román. La cirugía de juanetes fue un todo un éxito y ahora ya puedo calzar y hacer vida normal. La intervención no fue dolorosa y el postoperatorio fue cómodo e indoloro.
Á Monserrat N
Á Monserrat N
15:42 19 Sep 19
Die Operation ist super gut verlaufen, das komplette Team absolut professionell. Das Endresultat hat meine Erwartungen sogar übertroffen. Ich kann diese Klinik nur weiterempfehlen.
Nic Ole
Nic Ole
17:53 20 Jul 19
Könnte ich noch mehr Sterne geben, würde ich es tun. Ich bin so froh, das ich diese grosse Operation, an beiden Füssen gleichzeitig, hier in der Klinik gemacht habe. Das komplette Team glänzt an Professionalität und Symphatie. Die Art der Operationsmethode hab ich so auch noch nie gesehen. Diese Art von minimalinvasive Chirurgie lässt kaum eine Spur zurück an Narben oder ähnlichem. Der... Heilungsprozess war super schnell.leer más
Nic K.
Nic K.
18:28 10 Mar 19
Clínica podológica en Alicante desde hace muchos años pero con unas instalaciones muy modernas en la que ofrecen todos los servicios para el cuidado del pie, desde problemas en la piel o en las uñas, hasta la forma más avanzada que conozco de cirugía de juanetes. Da tranquilidad encontrar una clínica así, la recomiendo.
Manuel Faroles
Manuel Faroles
13:09 27 Feb 19
Fuí a la clínica porque tenía una inflamación en la planta del pie que me producia calambres, el Doctor San Román me explicó claramente que tenia un Neuroma de Morton y como tratarlo en mi caso con plantillas a medida. Menuda diferencia al caminar!!! Gracias
Vince Collado
Vince Collado
11:01 26 Feb 19
La atención recibida en la Clínica fue excelente, los Doctores San Román saben de lo que hablan y el tratamiento para la fascitis plantar con plantillas personalizadas esta funcionando muy bien. Muchas gracias
natalia rolon
natalia rolon
16:41 21 Feb 19
Grandes profesionales con un trato exquisito. Gracias a las plantillas a medid puedo correr sin molestias en las rodilla.
IMANOL GURRUCHAGA
IMANOL GURRUCHAGA
14:53 19 Feb 19
Grandes profesionales en la cirugía de pies, el trato personalizado y la clínica es muy agradable.
Peter Sanmartin
Peter Sanmartin
16:30 29 Jan 19
Na me goed te hebben laten informeren over de minimaal invasieve behandelingIn de San Roman Kliniek in Alicante – Spanje ben ik op 26 oktober geopereerd aan Hallux Valgus en drie hamertenen. Ik had zulke goede berichten gelezen en gehoord zodat ik met een goed gevoel bij de kliniek aankwam.De operatie wordt uitgevoerd via minimaal invasieve behandeling, waarbij de chirurg geen grote snee maakt... maar via kleine steekgaatjes in de huid de hallux valgus corrigeert.De voordelen van deze methode zijn o.a. geen gips, geen pennen, direct na de operatie lopend de kliniek uit en vooral een sneller herstel. Aangezien ik erg veel en graag sport gaf dit voor mij de doorslag me in de San Roman kliniek te laten opereren.Ik werd aan beide voeten tegelijk geopereerd. 10.30 uur moest ik mij melden en werden wij zeer vriendelijk ontvangen. Het personeel spreekt vloeiend Engels en/of Duits.Na een gedegen vooronderzoek (foto’s, kijken hoe je loopt etc. ) was het zover!Dr. San Roman JR was de chirurg. Hij stelde mij direct op mijn gemak en gaf mij een injectie in de enkel, de pijn viel 100% mee. Daarna nog wat kleine prikjes tussen de tenen.Na 10 minuten begon de operatie, 2 zeer lieve verpleegsters assisteerden de chirurg.Eerst mijn linker voet, (de moeilijkste met een bijna horizontale grote teen) na een uur klaar, even lunchen en na 2 uur de rechter voet. Al met al viel het mij zo mee!Na de operatie kreeg ik speciale verbandschoenen aan en wandelde naar de auto en mocht mee naar huis, liggend op de achterbank. Pijnstillers en antibiotica mee gekregen voor 5 dagen.Na 10 dagen terug gegaan om de hechtingen te verwijderen, foto’s gemaakt om te kijken hoe de genezing vorderde en weer in het verband/tape gezet.Wij bleven 3 weken in Spanje dus de laatste dag nog een keer terug geweest voor dezelfde controle en nieuw verband en tape.Na 6 weken, terug in Spanje, verband en tape verwijderd en zagen mijn voeten er mooi uit.Ik ben blij dat ik de operatie in de San Roman kliniek heb laten uitvoeren, mijn voeten zien er weer prachtig uit en na 8 weken zit ik weer op de fiets, rij auto en loop alweer hele einden.Ik verheug me nu al op de zomer! Voor de eerste keer sinds twintig jaar weer open schoenen aan en het belangrijkst: geen pijn meer aan mijn knobbels en hamertenen.San Roman Kliniek is echt een aanrader en een genezing in het zonnetje is ook geen straf.Mieke van Doggenaarleer más
Hans van Doggenaar
Hans van Doggenaar
13:09 21 Dec 18
I have a complex problem with the balls of my feet..requiring Skilled Podiatry treatment..I could not wish for better standards and treatement than at San Ramon..Am quite certain even the most discerning will be more than happy..
Peter Baldwin
Peter Baldwin
10:48 29 Oct 18
Muy contenta con la Clínica, opino meses después de la cirugía de juanetes y dedos en garra ya que mi caso personal era realmente complicado tenia todos los dedos mal por la edad.La cirugía fue muy cómoda, me explicaron todo claramente y los doctores San Román tienen mucha experiencia en este tipo de intervenciones, las instalaciones están muy limpias y el personal que trabaja allí en la... clínica muy amable. Recomendadoleer más
Vicenta Suay
Vicenta Suay
10:57 13 Aug 18
Estuve buscando por internet especialistas en cirugía de juanetes (hallux valgus) y me puse en contacto para tratar mi problema. La atención es personalizada y excelente, la clínica está en pleno centro de Alicante, todo muy limpio e iluminado y los doctores San Román son expertos en el tratamiento de los pies, muy buena decisión. Los recomiendo
Juan Perez
Juan Perez
15:10 02 Aug 18
Ahora que está cerca el verano he decidido ir al podólogo porque tengo juanete y no quiero que vaya a más. La Clínica esta muy bien en el centro de Alicante, los doctores son muy atentos con un trato personalizado y han estudiado mi caso al detalle. Muy contenta
Berta Molina Gálvez
Berta Molina Gálvez
09:21 13 Jun 18
Debbie Joost-van Gaale
Debbie Joost-van Gaale
11:21 10 Jun 18
Tenía muchos dolores en el pie y no me podía poner calzado cómodamente ni mucho menos tacones, buscando por Internet me encontré con la Clínica y decidí contactar con ellos, ha sido la mejor decisión que he podido tomar, porque estaba en un punto de muchas molestias por el juanete y aquí son expertos en este tipo de problemas. Muchas gracias. Los recomiendo
maria castillo
maria castillo
09:42 25 May 18
Tenía problemas en el pie y sentía dolor al caminar, decidí buscar un podólogo para ver una solución y encontré la Clínica San Román. El trato ha sido excelente, me hicieron un estudio de pisada y me hicieron un seguimiento durante el tratamiento.
Jonathan Rubio
Jonathan Rubio
11:23 01 Mar 18
Los encontré por Internet y decidí realizar una consulta. Muy profesionales y me explicaron claramente lo que tenia que hacer para solucionar mi problema
Carlos cobos morales
Carlos cobos morales
14:55 22 Feb 18
Gorros Quirofano
Gorros Quirofano
07:44 01 Feb 18
Gracias a su profesionalidad, las plantillas que adaptaron de forma personalizada a nuestro hijo de 10 años le han corregido el problema que sufría. Hemos quedado encantados y muy agradecidos.
Tomas Valera
Tomas Valera
10:34 16 Nov 17
Tet van der Donk
Tet van der Donk
14:29 07 Nov 17
¡Excelente! muy contento. Sufría de dolor en los pies desde hace algún tiempo y decidí acudir a la clínica para encontrar una solución. Los doctores San Román son muy buenos y dan una atención personalizada, gracias a ellos he podido solucionar mi problema en los pies.
Ramiro de Sobrarbe
Ramiro de Sobrarbe
11:26 03 Nov 17
Un equipo PROFESIONAL....lo recomiendo sin duda... el trato excepcional.!!!!
Ana Lajara
Ana Lajara
16:22 03 Oct 17
Beate de Ronde
Beate de Ronde
13:24 03 Oct 17
Un trato excepcional, recuperación rápida con tecnologías de última generación y sin causar dolor, con cirujía en los dos pies.
Ana Bañón Azorín
Ana Bañón Azorín
14:07 15 Jul 17
Ik ben 20 maart aan een hallux falgus en twee klauwtenen geholpen , liep er na twee uur uit en na drie dagen gestopt met de pijn medicatie,echt zo bijzonder geen pijn gehad !! Vandaag twee mei mocht alles eraf en wat ziet het er mooi uit !! Heel blij dat ik het daar heb laten doen!!
Lee Chin Lew
Lee Chin Lew
18:47 02 May 17
Ojalá y hubiera conocido al Dr. Israel San Román hace años. No habría sufrido de la incomodidad ni el dolor de padecer innecesariamente de los juanetes. No tengo palabras para describir la profesionalidad y el interés personal por sus clientes. En cuanto a la clínica no podía imaginarme que existieran centros médicos tan limpios , bonitos y a la vanguardia de la última tecnología. El personal... también es muy profesional, y te hace. Sentir en casa desde el primer momento. La operación en si fué visto y no visto. Sales de ella andando normalmente. ¡Increíble pero cierto!Recomiendo a todo aquel que quiera deshacerse de los juanetes que no duden ni un minuto pues tienen a su disposición la última tencologia y el mejor Dr. del mundo a su disposición. Y, repito: atrás quedó el tiempo cuando la recuperación era lenta y dolorosa. Con el Dr. San Román y su exclusiva técnica (no invasiva y completamente sin dolor) se puede hacer vida normal al día siguiente. ¡Gracias Dr. San Román! 🙂leer más
Chiti conejero
Chiti conejero
14:00 02 Apr 17
Vorige week dinsdag geopereerd aan hielspoor, wauw zonder pijn ging ik een uurtje later de kliniek uit.
Zeer profesioneel, uiterst vriendelijk en heel belangrijk ze nemen de tijd voor iedere patiënt.
Ook de nazorg is top ! 👍👍👍
Annick De Vlieghere
Annick De Vlieghere
11:11 23 Mar 17
Fantastisch geholpen hier. Duidelijke uitleg, fijne omgeving, artsen nemen alle tijd voor je. Zag erg op tegen de operatie maar viel 100% mee. Zoals ze beloven; je loopt de kliniek uit. Daarna wel rustig aan doen, maar op dag vijf alweer de eerste stukjes echt gelopen. Niet voor niets is deze kliniek zo populair. De artsen zijn volledig gespecialiseerd in voeten / Halux Falgus en de oudere arts... heeft al vele tienduizenden operaties uitgevoerd. Het personeel spreekt vloeiend Engels, en de informatiefolders zijn er in alle talen. Kortom: top! (en schandalig dat deze operatie in Nederland niet vergoed wordt, de hersteltijd is vele malen korter dan bij de Nederlandse operaties.)leer más
S Van Roon
S Van Roon
10:57 03 Mar 17
I'm a very satisfied patient that previously suffered from constant pain in the ball of both feet. After simple 'walk in, walk out' surgery, I can now walk miles/kilometres pain free. Their technics are no other better describes as miracles! Thank you to all the very kind and helpful staff at San Román Clinic.
Diane Wood
Diane Wood
16:50 26 Jun 16
Hermosa estructura física, excelentes Doctores, en especial el Dr. Israel San Román. Personas que ponen amor y pasión en todo lo que hacen.
Raphaelina Rodríguez G.
Raphaelina Rodríguez G.
12:43 23 Jun 16
Encantada con la atención recibida y la solución que me dieron
Silvia Panadero
Silvia Panadero
11:47 23 Jun 16
Atención exquisita y un equipo profesional de primera línea.
Pau Berenguer
Pau Berenguer
16:40 22 Jun 16
que técnica utilizan para operar juanetes
Paula Sanchez
Paula Sanchez
19:40 21 Jan 16
Grandes profesionales.
Diego Gracia
Diego Gracia
15:35 26 Nov 15
Me dio la mejor SOLUCIÓN para mi fascitis plantar.
Tury Dios
Tury Dios
10:09 23 Nov 15
El equipo de trabajo de la Clínica San Román es uno de muy alta calidad, y el servicio al cliente es espectacular. Viajé desde el extranjero para una cirugía y ha sido la mejor inversión que hemos realizado. La operación fue todo un éxito. Mi esposa pudo salir caminando de la operación sin dolor. La recuperación total duro apenas unos días y se pudo reincorporar al trabajo en menos de dos... semanas. Todas las opciones que buscamos para la operación de juanetes en otras clínicas requerían una recuperación de varios meses y peor aun, no se podían operar los dos pies simultáneamente. Sinceramente los Doctores San Román y todo su staff conforman un equipo de trabajo de muy alta calidad. La clínica estaba impecable y es muy acogedora. Una de las cosas que más nos gustó fue el trato cordial, fueron muy explicativos y realmente se esmeraron en que pudiéramos entender el procedimiento. Calidad humana, profesionalismo, experiencia, buen trato, son solo algunos de los adjetivos que los describe. Los recomiendo 100 por ciento. leer más
Gustavo Laabes
Gustavo Laabes
04:25 22 Nov 15
un trato excelente, estaba de viaje que se complico por un problema en el pie, después de buscar una clinica de buena reputación me encontre con la clinic san roman donde me resolvieron el problema y me orientaron como como prevenir para el futuroGracias Dr San RomanHighly recommended A+
Vincent Bonilla
Vincent Bonilla
07:47 21 Nov 15
Excelente Clinica Podologica, por el trato y la calidad de los servicios. Gran equipo medico y exquisito cuidado de los mas mínimos detalles
Macarena Balboa Sanchez
Macarena Balboa Sanchez
22:37 19 Nov 15
Fui a la clínica San Román porque tenía un problema en los pies y me lo solucionaron perfectamente. Un equipo profesional y humano excelente. Muy recomendable.
Paula Monserrat noguera
Paula Monserrat noguera
14:09 19 Nov 15
Ana Alc
Ana Alc
19:02 06 Oct 15
My wife had a procedure performed at this clinic and received excellent care and attention. More importantly, it resolved a long-standing foot issue which she had struggled with for years.
Un equipo Profesional y trato humano 5 estrellas.
Rui Cordeiro
Rui Cordeiro
15:34 07 Jun 15
Great professionals. Customer attention superb. Very pleased with my experience. I will recommend without a doubt.
Gina Prénovost
Gina Prénovost
16:46 21 May 15
Inge Dane-van Der Horn
Inge Dane-van Der Horn
08:31 05 Mar 15
Mi experiencia con la clinica San Roman fue excelente. No solo resolvieron el problema que me acogia sino que me ofrecieron buenos consejos para evitar que otros problemas con mis pies se conviertieran en algo mas serio. El personal de la clinica, especialmente el doctor Jose San Roman, fue atento y muy profesional. Yo recomiendo esta clinica.
Jean-Sebastien Prenovost
Jean-Sebastien Prenovost
19:00 06 Oct 14

Todas las Respuestas a las preguntas más frecuentes sobre Juanetes


¿Qué son los juanetes o hallux valgus?

El hallux valgus o juanetes es una deformidad progresiva y compleja que afecta a la parte delantera del pie. Los signos más evidentes son la desviación del dedo gordo y la protuberancia ósea a nivel de la articulación del primer dedo del pie. La desviación que se produce del primer dedo del pie hacia el segundo, junto con el crecimiento óseo en la parte externa provocado por el juanete, hace que se inflame la articulación, produzca dolor y pueda ser la causa de otras deformidades asociadas en los dedos, como los dedos en garra, martillo o cuello de cisne.

Juanete o Hallux Valgus detalle visual

Los juanetes ocurren casi exclusivamente en personas que llevan zapatos, por eso es muy raro verlo en poblaciones que acostumbrar a andar descalzos.

El crecimiento de la deformidad se produce de forma gradual a lo largo de la vida, aunque, en algunos casos, puede evolucionar en menos tiempo.

Escala Manchester

Según la escala de Manchester, la deformidad del juanete o hallux valgus se puede clasificar en 4 grados.

  • El grado 1 es cuando no existe deformidad.
  • La deformidad más leve corresponde al grado 2.
  • Las deformidades moderadas corresponden al grado 3.
  •  Las más severas se clasifican como grado 4.

Además, existen otras formas de clasificar el hallux valgus pero a nivel práctico de cara a los pacientes, esta clasificación de Manchester es un sistema sencillo y práctico.

comparación de pie normal y pie con juanete

Esta deformidad es aconsejable tratarla a tiempo debido a que, cuanto más severa sea y/o afecte a los demás dedos, el tratamiento quirúrgico es más complejo y puede no tener los resultados esperados.  


¿Qué hacer si tengo juanetes?

Si usted tiene juanetes, no espere más y consulte con un podólogo, pues el tiempo sólo agravará su problema. El especialista deberá de realizar una exploración completa del pie que deberá incluir radiografías. Esto permitirá establecer el grado de deformidad del juanetes y otras deformidades si existen.


¿Qué zapatos usar?

Por regla general, el pie debe ir sujeto en los zapatos evitando siempre que los dedos se amontonen. El calzado debe de ser cómodo, ancho en la parte de los dedo, y muy importante, debe de tener una adecuada sujeción en el dorso del pie.

En el caso de las mujeres según un estudio realizado en la universidad de Navarra, el tacón del zapato no debe superar los 5 centímetros de longitud. Esto no quiere decir que en ciertas ocasiones no se pueda calzar uno de mayor altura.
La suela del zapato debe de ser gruesa siempre que sea posible, ya que ésto permite amortiguar el impacto al caminar mientras protege al pie.

En verano, las sandalias se deben limitar para recorrer distancias cortas. 


¿Qué tomar para el dolor?

Existen medicamentos analgésicos tipo paracetamol o metamizol (Nolotil) que ayudar a reducir el dolor.
Cuando la deformidad presenta bursitis o hinchazón, se podría tomar también un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINEs) tipo ibuprobeno o dexquetoprofeno.

Recuerde siempre que antes de tomar cualquier medicamento, debe de consultar con su médico. 


¿Con qué frecuencia se encuentran los juanetes?

El juanete o hallux valgus es el problema del pie más frecuente en traumatología o podología.

El juanete es entre 7-9 veces más frecuente en mujeres que en hombres. En mujeres (Nguyen et al. 2010), la frecuencia del juanete aumenta con el uso de tacones altos y con un índice de masa corporal bajo. En cambio, en hombres, el hallux valgus se relaciona con un índice de masa corporal alto y con los pies planos.


Los Juanetes y la Edad

¿Qué hacer cuando se tiene 30 años?

La mayor incidencia de juanetes se presenta durante la tercera década (Coughling & Jones, 2007) de la vida. A los 30 años, si usted presenta ésta deformidad debe consultar con un podólogo para valorar sus opciones. Dependiendo del grado de deformidad existen varias opciones de tratamiento. En etapas iniciales se debe seguir las recomendaciones de la Clínica San Roman. Sin embargo, cuando existe una gran deformidad o presenta dolor que no mejora, la única opción es un tratamiento quirúrgico conservador.


¿Qué hacer cuando se tiene 40 años?

A partir de los 40 años es cuando los paciente con juanetes deben buscar una solución definitiva a su problema. Es un buen momento para acudir a un especialista en cirugía del pie y valorar las diferentes opciones quirúrgicas dependiendo del grado de deformidad.


¿Qué hacer cuando se tiene 50 años?

Si tiene 50 años y tiene juanetes, el tratamiento quirúrgico es la mejor opción. El poder caminar es muy importante para tener una vida saludable.


¿Qué es la cirugía mínima invasiva?

Más información: ¿En que consiste la operación de juanetes y dedos en garra y/o martillo?

¿Qué tipo de anestesia se utiliza si es necesaria la operación?


¿Por qué crecen los juanetes?

El aumento de tamaño de ésta deformidad se debe a un un conjunto de factores:

Un factor de este crecimiento es probablemente por la continua presión que ejerce el zapato sobre la protuberancia ósea.
Otros factores que intervienen en su crecimiento son: el tipo de pie (plano, valgo), la hiperlaxitud o acortamiento anormal del primer metatarsiano, traumatismos, enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide y finalmente, el calzado de punta estrecha y tacón alto son factores importante en el desarrollo de la deformidad.


¿Por qué se llaman juanetes?

El origen de la palabra juanetes se atribuye a los antiguos trabajadores del campo. En el campo se observó que muchos trabajadores presentaban ésta deformidad. Como Juan era un nombre común entre ellos, se conoció esta deformidad como la enfermedad de los juanes o juanetes. 


¿Por qué duelen?

El dolor se produce principalmente por la presión que ejerce el zapato sobre la deformidad. En ocasiones el dolor puede ser continuo probablemente por atrapamiento del nervio que pasa por ese área.


¿Por qué se producen los juanetes o hallux valgus?

El hallux valgus está compuesto de la desviación medial (hacia fuera) del primer metatarsiano, la desviación lateral del dedo gordo o hallux, y la protuberancia ósea de la cabeza del primer metatarsiano. Cuando el dedo gordo del pie o “hallux” presenta una desviación hacia fuera, se denomina abducto valgus.

El origen del juanete es multifactorial, es decir, que es debido a muchas causas. 

CAUSAS PRINCIPALES

Causas genéticas: a pesar de estar en continuo estudio, se puede afirmar que los juanetes se transmiten de una generación a la siguiente aunque en ocasiones saltan una generación. Hasta un 83% (Coughling & Jones, 2007) de los pacientes que padecen juanetes tienen antecedentes familiares. El defecto que se hereda de forma autosómica dominante (Biciuto, 2014), es una alteración en la estructura del pie, que puede ser ósea o de tejido blando.

Ésta produce un desequilibrio en la biomecánica del pie que predispone al desarrollo de la deformidad. Estas alteraciones pueden ser por ejemplo, un primer metatarso largo, una articulación curva del primer dedo, así como la hipermovilidad del primer radio. Dicho defecto predispone a la formación del hallux valgus, pero no quiere decir que todas las alteraciones que se heredan vayan a desarrollar juanetes.

El calzado: el calzado es muy importante en el desarrollo del juanete, ya que como hemos comentado con anterioridad, no hay juanete sin zapato. Los zapatos que más influyen en su formación son los de tacón alto y punta estrecha. El calzado que oprime y amontona los dedos del pie, acelera el crecimiento del juanete y la deformidad de los dedos.

Además, el calzado estrecho causa presión en la protuberancia ósea e incluso atrapamiento del nervio. Por este motivo, el juanete es hasta 7-9 veces más frecuente en mujeres que en hombres. Estudios han demostrado que hasta un 34% de los juanetes (Coughling & Jones, 2007) son producidos por calzado muy estrecho y la profesión.

La profesión: Diversos estudios concluyen que determinadas profesiones que requieran para su desempeño de un calzado y un uso no adecuado de los pies, puede predisponer a su formación.

La edad: la deformidad normalmente aumenta de forma gradual a lo largo de la vida. Los pacientes suelen consultar por juanetes a partir de los 40 años, salvo excepciones.

Traumatismos/accidentes: pacientes que hayan sufrido algún tipo de traumatismo en el pie que haya afectado a hueso, articulación, tejido blando e incluso luxaciones o esguinces, pueden derivar en un hallux valgus.

Enfermedades asociadas: las deformidades del pie plano o pie cavo, la hipermovilidad y longitud del primer metatarsiano, la pronación excesiva, la hiperelasticidad, y las enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide, la gota y la psoriasis son causas frecuentes de juanetes y deformidades en dedos.


¿Dónde aparecen los juanetes?

La deformidad aparece en la articulación del primer dedo o dedo gordo del pie. Cuando la aparición de la deformidad aparece en el quinto dedo, se conoce como juanete de Sastre


¿Donde duelen?

dolor de juanetes

El dolor se produce principalmente en la propia deformidad, en la articulación del primer dedo o en la parte dorsal del pie. En importante recordar, que los juanetes suelen producir otras deformidades como los dedos en garra.


¿Donde comprar «corrector de juanetes»?

Los denominados “correctores de juanetes”, son aparatos que tratan de corregir la desviación del dedo gordo y de proteger del roce con el calzado.

Sin embargo, mientras éstos denominados “correctores” pueden llegar a aliviar el dolor causado por la deformidad o incluso corregir de forma temporal y mínimamente la desviación del dedo gordo, en ningún caso podrán quitar el juanete o corregir la desviación del dedo gordo.

Por este motivo, debemos recordar que la única solución para los juanetes es la cirugía. La cirugía mínima invasiva del pie permite la corrección de los juanetes y dedos en garra por medio de una incisión de 5 mm, sin apenas dolor, con una recuperación rápida, con menos complicaciones y que permite al paciente salir caminando de la cirugía.


¿Quien opera de juanetes?

Esta operación la realizan los podólogos y médicos especialistas. Hoy en día, existen especialistas dedicados en exclusiva a la cirugía del pie. Debe recordar que la cirugía es un arte, que además de conocimiento y ciencia, requiere de mucha experiencia para obtener un buen resultado. Por éste motivo, la cirugía debe de ser realizada por cirujanos con gran experiencia en éste campo. 


¿Cuando aparecen los juanetes?

Éstos pueden aparecer en cualquier momento. Inicialmente, se manifiestan como una pequeña deformidad, en la parte externa de la articulación del primer dedo. Esta deformidad puede ser asintomática o dolorosa.


¿Desde cuándo se conocen los juanetes?

El juanete más antiguo (Isidro & Margosa, 2017) que se conoce pertenece a una momia del antiguo Egipto, aproximadamente del año 2100 A.C. Es muy raro encontrar juanetes en restos arqueológicos porque estas deformidades son predominantes en las sociedades que llevan zapatos a diario. 


¿Cuando puedo conducir o trabajar si me realizan una cirugía de mínima incisión o percutánea del pie?


¿Cómo prevenirlos?

La prevención de los juanetes debe de empezar por la valoración inicial de un especialista del pie. Se debe realizar unas radiografías del pie junto con un estudio biomecánico de la marcha para detectar cualquier alteración en la pisada, desequilibrios, tipo de pie y puntos de sobrecarga. Todo ésto ayudará a establecer el tipo de deformidad y en caso de ser necesario, a la confección de plantillas ortopédicas a medida las cuales estabilizan las presiones del pie y ralentizar la progresión de los juanetes.

También se debe de evitar el uso de zapatos de tacón alto y punta estrecha para que no se amontonen los dedos y así reducir la presión en el área del juanete.

El calzado debe de acomodar y sujetar perfectamente . La suela del zapato debe de ser gruesa, tipo plataforma. Finalmente se pueden realizar ejercicios de rehabilitación para fortalecer la musculatura del pie y así reducir la hiperpronación.

La Clínica San Román ha realizado una serie de recomendaciones basadas en la experiencia de más de 35 años de experiencia en el tratamiento de juanetes.


¿Cómo corregirlos o curarlos sin cirugía?

Desafortunadamente, los juanetes no se pueden corregir ni quitar sin cirugía. Se pueden emplear plantillas ortopédicas para estabilizar la articulación del primer dedo o incluso un separador de silicona para alinear un poco el primer dedo pero en ningún caso es posible corregirlos sin intervención quirúrgica.


¿Se puede realizar cirugía láser?

La cirugía “láser” es un término que se empezó a utilizar en los años 80 en referencia a la cirugía mínima invasiva. El láser no se utiliza realmente en ninguna operación de juanetes, sin embargo se define como láser por ser técnicas que permiten la corrección de éstos por medio de incisiones de pocos milímetros, una recuperación mucho más rápida y con mínimo dolor.


¿Cuáles son los síntomas de los juanetes?

Los juanetes en etapas iniciales suelen ser asintomáticos, es decir que el paciente no tiene síntomas. Con el paso del tiempo, aumentan de tamaño y el dedo gordo se desvía afectando también a los otros dedos.

Los principales síntomas son los siguiente:

Dolor e inflamación: el síntoma principal es el dolor que se produce en la parte externa del primer dedo del pie. La articulación se hincha y enrojece causando dolor que puede llegar a ser incapacitante. La deformidad del hueso se inflama con el roce del calzado formando una bursitis dolorosa (acúmulo de líquido inflamatorio). Estos síntomas empeoran cuando se camina o se está de pie mucho tiempo.

Callosidades y ampollas dolorosas: la desviación del dedo gordo hacia el segundo causa deformidades en los otros dedos que a su vez producen callosidades tanto en el dorso de los dedos como en la planta del pie. Éstas pueden producir metatarsalgia qué es el dolor en la parte delantera de la planta del pie. Asimismo, el área del juanete puede presentar callosidades producidas por el roce o por presión.

Dolor por rigidez del dedo gordo: La deformidad del juanete tiene asociada con frecuencia cierto grado de artrosis. La rigidez produce limitación del movimiento del dedo gordo del pie y ésta a su vez puede causar dolor, hipersensibilidad y entumecimiento especialmente con calzado de tacón alto.

En general, todos estos síntomas, pueden mejorar temporalmente con las recomendaciones que describimos en otro apartado. Sin embargo, con el tiempo y según evolucione, estas medidas dejarán de ser efectivas. Por eso, es importante recordar que el mejor y único tratamiento para los juanetes es la cirugía.


¿Cuáles son las complicaciones de no tratar el hallux valgus?

La progresión del juanete. Como hemos descrito al inicio del texto, el juanete, es el bulto o protuberancia que se forma en la parte externa de la articulación del dedo gordo del pie que suele ser doloroso y que si no es tratado, aumenta de tamaño y acaba luxando la articulación.

En ocasiones, puede doler incluso sin zapatos a consecuencia de la inflamación y atrapamiento del nervio que se produce en el área de la deformidad. Con el paso del tiempo, esta deformidad continúa aumentando de tamaño hasta imposibilitar el uso de calzado cotidiano y produciendo aumento del dolor e inestabilidad en el apoyo del pie.

Otra de las complicaciones de no tratarlos, son las deformidades en los dedos.


Deformidades en los dedos

Deformidades en los otros dedos: los dedos en garra y en martillo suelen estar asociados a la deformidad de juanetes. La desviación del dedo gordo comprime los otros dedos, causando una presión continua que se agrava con el uso de calzado de punta estrecha y tacón alto. Con el paso del tiempo, los dedos se elevan y se flexionan para acomodar la deformidad del dedo gordo.

dedos en garra, juanetes

Las deformidades de los dedos suelen ser de tipo: garra, martillo y en cuello de cisne. Con frecuencia, el paciente acude a la consulta del especialista en cirugía del pie cuando presenta no sólo el juanete sino también deformidades en los otros dedos.

Por éste motivo, el muy importante, tratar la deformidad cuanto antes, para así evitar las deformidades asociadas que se producen en resto del pie como dedos en garra o en martillo principalmente.

juanetes y dedos en garra

Dedos en garra: esta deformidad del dedo asociada al hallux valgus afecta al tejido blando, principalmente músculos y tendones. En los dedos en garra, se produce una flexión anormal de las articulaciones del dedo. Esta deformidad se parece a la garra que tienen algunos animales.

Dedos en martillo: esta deformidad también conocida como dedo en mazo debido a la forma en flexión que adquiere el dedo, parecido a un martillo o mazo. A nivel anatómico, se produce una extensión de la parte proximal del dedo (articulación metatarsofalángica) y una flexión de la parte final del dedo (articulación interfalángica distal).


Diagnóstico

El diagnóstico del juanete es inicialmente visual, ya se puede apreciar el bulto o deformidad de la primera articulación del dedo gordo del pie. El muy importante tener un diagnóstico individualizado y preciso del grado de severidad del juanete para valorar la opción quirúrgica y futuro resultado de dicha intervención.

Para establecer un diagnóstico preciso, el especialista en cirugía del pie debe de realizar:

Exploración física completa con especial atención a los miembros inferiores. El especialista en cirugía del pie debe de valorar el tipo de pie, las articulaciones, grado flexibilidad o rigidez, estado de la piel, uñas, áreas de presión, así como deformidades asociadas en los dedos.

Anamnesis del paciente: El especialista en cirugía del pie debe de realizar una anamnesis completa con los síntomas que el paciente presenta. Asimismo, se deberá recopilar los antecedentes familiares de hallux valgus, enfermedades (artritis reumatoide, psoriasis, gota, etc), factores de riesgo (hipertensión arterial, diabetes, arritmias) y traumatismos previos. Además, es importante conocer cualquier cirugía previa que haya tenido el paciente, su profesión, edad, alergias y factores que puedan haber iniciado el desarrollo del juanete como el uso de calzado inapropiado.

Pruebas radiológicas: El especialista en cirugía del pie debe de valorar las radiografías en diversas proyecciones (anteroposterior, lateral y oblicua) y en carga siempre que sea posible. El estudio radiológico aporta información como el grado de deformidad (se miden diferentes ángulos del pie así como el tamaño y composición del hueso), el tipo de pie (cavo, plano o normal) y las deformidades en los dedos como garra o martillo.

Estudio biomecánico de la pisada con análisis de presiones plantares: para realizar estos estudios se requiere de una plataforma computarizada que analiza y mide cada cm2 del pie durante la pisada. Esto permite estudiar la distribución de cargas durante la marcha, el tipo de pie y el centro de equilibrio del cuerpo. Estas mediciones son importantes y se deben de tener en cuenta para su valoración.

Analítica de sangre: previo a cualquier intervención es necesario saber si el paciente presenta algún proceso inflamatorio/infeccioso actual, el estado del hígado, riñón y la coagulación de la sangre del paciente. Todos estos parámetros deberán ser tomados en consideración previo a cualquier procedimiento quirúrgico.

Los pacientes que estén en tratamiento con medicación anticoagulante, deberá informar al especialista en cirugía del pie para cambiar durante 3-6 días el tipo de tratamiento.

Doppler vascular de miembros inferiores: el estudio con doppler vascular permite medir el flujo de sangre de las principales arterias y venas de las piernas haciendo hincapié en los pies. Este estudio es tiene más importancia en personas mayores o con signos y síntomas de insuficiencia vascular.


TRATAMIENTO

En pacientes con edad avanzada o con patologías asociadas se puede realizar una cirugía de corrección de la deformidad.

En etapas iniciales, se pueden aplicar las recomendaciones que encontrará mas adelante. Cuando estas medidas fracasan o son insuficientes, entonces la cirugía es la única solución.

Existen más de 200 técnicas para operar los juanetes, sin que haya un solo procedimiento universal que sirva para todos. Por este motivo, es importante realizar un estudio previo exhaustivo para valorar la mejor opción quirúrgica individualizada.

En general, los procedimientos que se emplean para operar el hallux valgus son los siguiente:

  • Corregir la desviación del dedo gordo (primer dedo) quitando la deformidad
  • Realinear el hueso largo (metatarsiano) que hay entre en dedo gordo y la parte de detrás del pie y así alinear el ángulo anómalo del primer dedo.
  • Alargamiento y/o transposición de tendones.

A pesar de existir muchas formas de intervenir los juanetes, la técnica mínima invasiva o percutánea del pie, es en general la que tiene mayores beneficios con los menores riesgos.


Beneficios de la cirugía mínima invasiva 

Consulte con su especialista si la técnica mínima invasiva o percutánea del pie puede aplicarse en su caso. Los beneficios de ésta técnica son los siguientes:

  • Mínima dolor postoperatorio.
  • Mínima limitación pues los paciente salen andando por su propio pie de la cirugía.
  • Recuperación temprana, entre 1-5 semanas dependiendo del procedimiento.
  • Cirugía ambulatoria, no requiere ingreso hospitalario.
  • Anestesia local, es decir que no tiene las posibles complicaciones de anestesias espinales o generales.
  • Excelentes resultados a largo plazo si es realizada por profesionales con mucha experiencia.

Para evitar que se vuelva a producir la deformidad, debería de llevar un zapato que sujete adecuadamente el pie sin comprimir los dedos.

Recuerde siempre preguntar al especialista del pie ¿cómo le va a quedar el pie?, ¿qué le van a hacer? y ¿cuáles son las complicaciones?


Otras preguntas frecuentes sobre los juanetes

¿ Los juanetes son depósitos de sal ?

No, la deformidad es un crecimiento óseo anómalo no por depósitos de sal. En paciente con gota, la deformidad puede contener sales de urato. También podremos leer multitud de remedios caseros para su eliminación sin cirugía. Mientras que todos estos remedios naturales puedan mejorar los síntomas de algunos pacientes, debemos resaltar que no tienen ninguna evidencia científica y que en ningún caso corrigen la deformidad. La cirugía es una única forma de eliminarlos.


¿Son peligrosos?

La deformidad no es peligrosa.


¿ Son contagiosos?

No son contagiosos porque no existe ningún microorganismo que pueda producirlos. Sin embargo, los juanetes si tienen un componente genético hereditario importante. Por este motivo, si tiene un familiar directo que los padezca, en probable que usted pueda desarrollarlos en un futuro.

Por este motivo es muy importante cuidar el pie, utilizando zapatos cómodos, que sujeten bien, que tengan suela gruesa y que los dedos nunca vayan amontonados en el zapato. Para más información, vaya al apartado de recomendaciones de la Clínica San Román.


¿ Los juanetes son operables?

En general todos los juanetes son operables pero no todos los paciente pueden operarse con la misma técnica. Los pacientes de mayor edad o con enfermedades asociadas no suelen ser buenos candidatos para realizar técnicas abiertas o agresivas. Para estos pacientes, las técnicas menos agresivas como las cirugía percutánea o mínima invasiva puede ser una buena opción, puesto que eliminan la deformidad con menos complicaciones.

Existen más de 200 técnicas quirúrgicas para la corrección del hallux valgus. Principalmente éstas se pueden agrupar en técnicas que actúan sobre partes blandas, técnicas que requieren osteotomías (fracturas de hueso con clavos, agujas o placas), técnicas mínima invasivas o percutáneas y finalmente técnicas que combinan elementos de cada una de ellas. Para más información lea el apartado de tratamiento.


¿ Juanete con artrosis puede ser?

Sí, la deformidad suele estar asociada a la artrosis. El hallux rigidus es la limitación de la articulación del primer dedo del pie causada por la artrosis severa que acaba fusionando la articulación.


¿ Tener juanetes muy joven con 13 años, 16 años, 17 años, 19 años etc… es posible ?

Sí, es posible. Debe de acudir a un especialista del pie para su valoración y tratamiento conservador inicialmente.


¿Con homeopatía se curan?

No existen actualmente estudios científicos que avalen esto.


¿ Juanetes con herida que hacer?

Debe curar la herida, calzar un zapato amplio y acudir al especialista del pie.


¿ «Juanetes con pus» es posible?

Sí, cuando haya una herida o callosidad infectada en la deformidad. Debe acudir a su médico para tratamiento de la infección y posteriormente al podólogo.


¿ Los juanetes operados vuelven a salir?

Si la intervención se realiza con la técnica apropiada para cada deformidad, la probabilidad de que vuelvan a desarrollarse será menor. Después de la intervención se aconseja seguir una serie de consejos, descritos en el apartado de recomendaciones, para que no se vuelva a reproducir la deformidad.


MEJOR SOLUCIÓN

La única solución para la corrección de la deformidad es la cirugía. En etapas iniciales, pueden ser útiles los consejos que se explican en el apartado de recomendaciones.


¿Parches para juanetes es una solución?

Los parches únicamente sirven para reducir la fricción entre el zapato y la deformidad.


Recomendaciones para aliviar el dolor producido por los juanetes:

Los juanetes en etapas iniciales no suelen producir dolor, sin embargo, a medida que la deformidad aumenta, se agrava el dolor. Por este motivo, el equipo médico y podológico de la Clínica San Román tiene las siguientes recomendaciones:

Calzado: cuando los juanetes producen dolor o la deformidad es grande, se deben evitar el calzado de punta estrecha y tacón alto. El calzado debe ser cómodo, ancho en la parte de los dedo, y muy importante, debe tener una adecuada sujeción en el dorso del pie. Es aconsejable evitar tanto el calzado completamente plano como el tacón muy alto.

Silicona interdigital: su podólogo le puede realizar un separador interdigital para colocar entre en primer y segundo dedo. Ésto reducirá la presión que ejerce el dedo gordo sobre los otros dedos.

Frío local: se puede aplicar por la noches frío local como un “gel pack” o incluso una bolsa de guisantes congelados en el dorso del pie. Ésto reducirá la inflamación y el dolor. No olvide colocar un algo entre la piel y el frío para así evitar posibles quemaduras.

Medicación: si no presenta alergias a medicamentos, puede tomar vía oral algún antiinflamatorio no esteroideo (AINE) tipo Ibuprofeno. Debe de consultar con su médico y especialista en cirugía del pie antes de tomar cualquier medicamento.

Medidas posturales: es recomendable evitar posturas que agraven el dolor, como por ejemplo, estar de pie largos periodos de tiempo.

Fisioterapia: la fisioterapia en estos casos se limitará a reducir la inflamación y a realizar ejercicios de movilidad de los dedos. Ésto tiene el objetivo de reducir la rigidez que con frecuencia presenta el dedo gordo del pie.


Contacto Clínica San Román expertos en solucionar problemas de juanetes.

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Referencias:

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ISIDRO, A. and MALGOSA, A., 2017. Oldest Mummified Case of Hallux Valgus from Ancient Egypt. Journal of the American Podiatric Medical Association, 107(3), pp. 261-263.

NGUYEN, U.-.D.T., HILLSTROM, H.J., LI, W., DUFOUR, A.B., KIEL, D.P., PROCTER-GRAY, E., GAGNON, M.M. and HANNAN, M.T., 2010. Factors associated with hallux valgus in a population-based study of older women and men: the MOBILIZE Boston Study. Osteoarthritis and Cartilage, 18(1), pp. 41.

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THOMAS, S. and BARRINGTON, R., 2003. Hallux valgus. Current Orthopaedics, 17(4), pp. 299.


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