Es una necrosis avascular (muerte del hueso por falta de riego sanguíneo) de la cabeza del segundo metatarsiano del pie. El hueso pierde su aporte de sangre, se debilita y se deforma progresivamente. Fue descrita por el Dr. Albert Freiberg en 1914 y afecta sobre todo a mujeres jóvenes. El segundo metatarsiano se ve afectado en el 68% de los casos, aunque también puede aparecer en el tercero o el cuarto.

No. La metatarsalgia es un término genérico que describe cualquier dolor en la zona metatarsal del pie. La enfermedad de Freiberg es una causa específica de metatarsalgia: una necrosis ósea con deformidad articular progresiva. Existen muchas otras causas de metatarsalgia (sobrecarga mecánica, neuroma de Morton, sesamoiditis…). Un diagnóstico diferencial correcto con radiografía es fundamental para aplicar el tratamiento adecuado.

No se ha demostrado un patrón hereditario directo. Sin embargo, los factores anatómicos predisponentes (como un segundo metatarsiano más largo o un primer rayo insuficiente) sí pueden tener un componente genético familiar. Si en tu familia hay antecedentes de problemas metatarsales, conviene vigilar el antepié especialmente durante la adolescencia.

Sí, aunque es poco frecuente. Aproximadamente el 6-10% de los casos son bilaterales. En pacientes con afectación bilateral, conviene realizar un estudio biomecánico completo para identificar y corregir los factores predisponentes (fórmula metatarsal, biomecánica del primer rayo) y prevenir la progresión en el pie menos afectado.

En estadios iniciales (Smillie I-II), el tratamiento conservador con plantillas de descarga, modificación del calzado y reducción de actividades de impacto puede ser suficiente para detener la progresión y aliviar el dolor. Sin embargo, si la enfermedad avanza a estadios III-V con deformidad articular establecida, la cirugía suele ser necesaria para restaurar la función y eliminar el dolor crónico.

La intervención se realiza con anestesia local, por lo que no se siente dolor durante el procedimiento. Tras la cirugía, las molestias son moderadas y controlables con analgesia oral durante los primeros 3-5 días. La mayoría de pacientes describen el postoperatorio como mucho menos doloroso de lo que esperaban. Además, al no utilizar tornillos ni material de osteosíntesis, no hay necesidad de una segunda intervención para retirarlos.

En nuestro abordaje mínimamente invasivo, no utilizamos tornillos, placas ni clavos. La osteotomía percutánea se fija por estabilidad intrínseca del corte óseo y vendaje funcional. Esto evita la necesidad de una segunda operación para retirar material y reduce las molestias postoperatorias.

La deambulación con calzado postoperatorio es inmediata. La carga completa sin restricciones suele alcanzarse entre las 4 y 6 semanas. El retorno al deporte se produce habitualmente entre los 2 y 3 meses. El resultado funcional definitivo se valora a los 6 meses, cuando la consolidación ósea es completa. Estos plazos pueden variar según la técnica empleada y el estadio de partida.

Sí. Uno de los objetivos principales del tratamiento es recuperar la capacidad deportiva. Con la osteotomía dorsiflexora, la articulación se reposiciona para soportar la carga funcional. La mayoría de pacientes deportistas retoman su actividad habitual (carrera, senderismo, tenis, ballet) entre los 2 y 3 meses tras la cirugía. Es recomendable complementar la recuperación con plantillas personalizadas para optimizar la distribución de la carga.

Durante las primeras 3-4 semanas se utiliza un calzado postoperatorio rígido que protege la osteotomía mientras consolida. Después, se recomienda calzado con suela semirrígida, horma ancha y buena amortiguación. Es fundamental evitar tacones altos (>3 cm), ya que desplazan la carga hacia el antepié. Las plantillas personalizadas con descarga metatarsal que realizamos en la clínica son un complemento ideal para proteger la articulación a largo plazo.