CIRUGÍA MIS · NEUROMA DE MORTON · ALICANTE
Neuroma de Morton: deja de sentir esa quemazón en el pie
Diagnóstico ecográfico preciso. Tratamiento conservador y quirúrgico MIS. Caminas el mismo día.
¿Sientes un dolor agudo o quemazón entre los dedos del pie al caminar? ¿Necesitas descalzarte con urgencia y masajear el pie para aliviar las molestias? ¿Notas como si caminaras sobre una piedra o una canica? Es muy probable que tengas un neuroma de Morton. En Clínica San Román, lo diagnosticamos con ecografía en la primera consulta y te ofrecemos un tratamiento personalizado — desde plantillas hasta cirugía mínimamente invasiva con anestesia local, sin hospitalización.
⭐ 4.8/5 (190 reseñas) · 🏅 Cert. MIS23BE03 · 🇪🇺 5 idiomas
Respaldados por 45 años de experiencia
45+ años
Clínica familiar fundada en 1979
4.8 ★
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MIS 🏅
Primeros en Europa con subespecialidad MIS (Cert. MIS23BE03)
🇪🇺 5
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¿Qué es el neuroma de Morton?
El neuroma de Morton (o neuroma interdigital plantar) es un engrosamiento fibroso benigno del nervio interdigital del pie, no un tumor. Se produce cuando el nervio que pasa entre las cabezas de los metatarsianos se comprime e irrita de forma repetida, lo que genera una reacción inflamatoria crónica con fibrosis perineural (tejido cicatricial alrededor del nervio).
Afecta con mayor frecuencia al tercer espacio intermetatarsiano (entre el tercer y cuarto dedo), aunque también puede aparecer en el segundo espacio (entre segundo y tercer dedo). Es 4 veces más frecuente en mujeres que en hombres, especialmente entre los 40 y 60 años, y está muy relacionado con el uso de calzado estrecho o con tacón alto.
Fue descrito por primera vez por Thomas G. Morton en 1876. A pesar de su nombre, no es un verdadero neuroma (tumor del nervio), sino una fibrosis perineural degenerativa. El nervio se inflama, se engrosa y queda atrapado entre los metatarsianos, provocando un dolor intenso que obliga a muchos pacientes a detenerse y descalzarse.
Síntomas: ¿cómo reconocer un neuroma de Morton?
Los síntomas son muy característicos y suelen describirse de manera similar por la mayoría de pacientes:
- Dolor lancinante o quemazón entre el tercer y cuarto dedo (o entre el segundo y tercero) que aparece al caminar, especialmente con calzado estrecho
- Sensación de «piedra en el zapato» o de caminar sobre una canica — como si tuvieras un bulto dentro del pie
- Entumecimiento u hormigueo en los dedos afectados — señal de que el nervio está comprometido
- Necesidad urgente de descalzarse y masajear la zona para obtener alivio — muchos pacientes refieren quitarse el zapato en medio de la calle
- Dolor que mejora al descansar y al andar descalzo — cuando la presión sobre el nervio desaparece, las molestias ceden
- Empeoramiento progresivo — con el tiempo, el dolor aparece con menor actividad y puede persistir incluso en reposo
💡 Test de Mulder: si al comprimir lateralmente el antepié con una mano y presionar con la otra el espacio entre los metatarsianos notas un «clic» doloroso y reproducción de tus síntomas, es altamente sugestivo de neuroma de Morton. Este test lo realizamos en la primera consulta.
¿Por qué se produce el neuroma de Morton?
El neuroma se forma cuando el nervio interdigital plantar se comprime repetidamente entre las cabezas de los metatarsianos y el ligamento intermetatarsiano transverso que las une. Esta compresión crónica produce inflamación, fibrosis y engrosamiento del nervio. Los factores que contribuyen son:
👠 Calzado
- Calzado estrecho o puntiagudo que comprime lateralmente el antepié y reduce el espacio para los nervios
- Tacón alto (> 5 cm) que desplaza el peso corporal hacia el antepié, aumentando la presión sobre las cabezas metatarsales
- Calzado deportivo demasiado ajustado o con cordones apretados en la zona del antepié
🦶 Biomecánica y anatomía
- Pie plano o hiperpronación — al colapsar el arco, los metatarsianos se acercan entre sí y comprimen el nervio
- Deformidades del antepié — juanetes (hallux valgus) y dedos en garra alteran la biomecánica y aumentan la presión en el espacio intermetatarsiano
- Anatomía del tercer espacio — el nervio del tercer espacio recibe fibras de dos ramas nerviosas (plantar medial y lateral), lo que lo hace más grueso y más susceptible a la compresión
⚡ Actividad
- Deportes de impacto — carrera, tenis, pádel, ballet y actividades que requieren presión repetida sobre el antepié
- Bipedestación prolongada — especialmente con calzado inadecuado
- Microtraumatismos repetidos en la zona metatarsal durante la marcha
Diagnóstico: ecografía en la primera consulta
El diagnóstico clínico del neuroma de Morton suele ser bastante claro gracias a los síntomas característicos y la exploración física. Sin embargo, la confirmación por imagen es fundamental para planificar el tratamiento:
🔍 Exploración clínica
Test de Mulder (compresión lateral del antepié + presión en el espacio intermetatarsiano): un clic palpable y doloroso es altamente específico. También realizamos test de sensibilidad de los dedos y valoración biomecánica completa del antepié.
🔊 Ecografía musculoesquelética
La ecografía es tan precisa como la resonancia magnética para detectar el neuroma de Morton, y es más rápida, más económica y se realiza en la misma consulta. Permite confirmar el diagnóstico, localizar el neuroma con exactitud y medir su tamaño (clave para decidir el tratamiento).
📷 Radiografía del pie
Aunque la radiografía no muestra el neuroma (es tejido blando), es útil para descartar patología ósea asociada — metatarsalgia por sobrecarga, enfermedad de Freiberg, fracturas de estrés — y evaluar la fórmula metatarsal y la biomecánica del antepié.
Tratamiento del neuroma de Morton en Clínica San Román
Aplicamos un abordaje escalonado basado en la evidencia, adaptado al tamaño del neuroma, la intensidad del dolor y la respuesta a los tratamientos previos:
Paso 1 — Tratamiento conservador
- Plantillas ortopédicas personalizadas con almohadilla metatarsal (dome pad) que separa las cabezas de los metatarsianos y reduce la compresión sobre el nervio
- Cambio de calzado — horma ancha, tacón bajo (< 3 cm), puntera amplia para dar espacio al antepié
- Ejercicios de fortalecimiento de la musculatura intrínseca del pie para mejorar la estabilidad del antepié
Paso 2 — Infiltración ecoguiada
- Infiltración de corticoides ecoguiada — se inyecta directamente en la zona del neuroma bajo control ecográfico para máxima precisión. Protocolo de 1-3 infiltraciones espaciadas 4-6 semanas
- Radiofrecuencia pulsada ecoguiada — en casos seleccionados, con tasas de efectividad del 80-85% según la evidencia publicada
Paso 3 — Neurectomía mínimamente invasiva
- Neurectomía MIS con abordaje interdigital — extirpación del neuroma a través de una incisión de 1-2 cm, sin necesidad de seccionar el ligamento intermetatarsiano transverso
- Anestesia local — sin hospitalización, sin anestesia general
- Deambulación inmediata con calzado postoperatorio
- Resultados: mejoría significativa en las escalas AOFAS y VAS de dolor a largo plazo (seguimiento medio > 4 años)
Opciones de tratamiento: comparativa
La elección depende del tamaño del neuroma, la intensidad del dolor y la respuesta a los tratamientos previos.
| Característica | Plantillas + calzado | Infiltración ecoguiada | Radiofrecuencia | Neurectomía MIS |
|---|---|---|---|---|
| Indicación | Primera línea (todos) | Fracaso conservador | Casos seleccionados | Fracaso conservador ≥ 3-6 meses |
| Invasividad | Ninguna | Mínima (aguja) | Mínima (aguja) | MIS (incisión 1-2 cm) |
| Anestesia | No aplica | Local (punto) | Local | Local digital |
| Sesiones | Uso continuo | 1-3 (cada 4-6 sem.) | 1-2 sesiones | 1 intervención |
| Deambulación | Inmediata | Inmediata | Inmediata | Inmediata (calzado postqx) |
| Retorno actividad | Inmediato | 24-48 horas | 48-72 horas | 3-4 semanas |
| Eficacia estimada | 40-50% | 60-70% | 80-85% | 85-90% |
| Resultado | Alivio mientras se usa | Temporal/definitivo | Prolongado | Definitivo |
* Los porcentajes se basan en la evidencia publicada (Valisena et al. 2021, Lizano-Díez et al. 2017). Los resultados individuales pueden variar.
Ventajas de la neurectomía mínimamente invasiva
Cuando la cirugía es necesaria, nuestra técnica MIS con abordaje interdigital ofrece ventajas frente a la cirugía abierta tradicional:
🚶
Caminas el mismo día
Deambulación inmediata con calzado postoperatorio. Sin muletas, sin silla de ruedas
💉
Anestesia local
Sin riesgos de anestesia general. Sin hospitalización ni ayuno previo
🔬
Preserva la biomecánica
Sin sección del ligamento intermetatarsiano transverso — mantiene la estabilidad del antepié
⏱️
Recuperación rápida
Calzado normal a las 3-4 semanas. Actividad deportiva a las 6-8 semanas
📊
Resultados a largo plazo
85-90% de satisfacción. Mejoría significativa en AOFAS con seguimiento > 4 años
✂️
Incisión mínima
1-2 cm por vía interdigital. Cicatriz prácticamente invisible
¿Sientes quemazón o dolor entre los dedos del pie?
El neuroma de Morton es una patología que empeora progresivamente si no se trata. Lo que empieza como una molestia ocasional puede convertirse en un dolor constante que te impida caminar, hacer deporte o disfrutar de tu día a día. Sin embargo, tiene tratamiento eficaz — y cuanto antes se diagnostique, mejores son los resultados.
En Clínica San Román, el Dr. Israel San Román y el Dr. José Manuel San Román te ofrecen una evaluación gratuita con ecografía diagnóstica incluida para confirmar el neuroma y recomendarte el tratamiento más adecuado.
📍 Centro de Alicante · 📞 +34 965 921 156 · 📧 info@clinicasanroman.com
Preguntas frecuentes sobre el neuroma de Morton
Resolvemos las dudas más habituales. Si tu pregunta no aparece aquí, contáctanos y te respondemos sin compromiso.
📚 Bibliografía científica (PubMed)
- Valisena S, Petri GJ, Ferrero A. Minimally invasive neurectomy for Morton’s neuroma with interdigital approach. Long term results. Foot Ankle Surg. 2021;27(8):930-934. doi:10.1016/j.fas.2021.04.001. PubMed 33945999
- Lizano-Díez X, Ginés-Cespedosa A, Alentorn-Geli E, et al. Morton’s interdigital neuroma: instructional review. EFORT Open Rev. 2019;4(1):14-24. doi:10.1302/2058-5241.4.180025. PubMed 30800482
- Pace A, Scammell B, Dhar S. The outcome of Morton’s neurectomy in the treatment of metatarsalgia. Int Orthop. 2010;34(4):511-515. doi:10.1007/s00264-009-0812-3. PubMed 19529934
- Coughlin MJ, Pinsonneault T. Operative treatment of interdigital neuroma. Foot Ankle Int. 2001;22(4):347-352. doi:10.1177/107110070102200413. PubMed 11354449
- Jain S, Mannan K. The diagnosis and management of Morton’s neuroma: a literature review. Foot Ankle Spec. 2013;6(4):307-317. doi:10.1177/1938640013489343. PubMed 23811947
- Sharp RJ, Wade CM, Hennessy MS, Saxby TS. The role of MRI and ultrasound imaging in Morton’s neuroma and the effect of size of lesion on symptoms. J Bone Joint Surg Br. 2003;85(7):999-1005. doi:10.1302/0301-620X.85B7.12633. PubMed 14516034
- Markovic M, Crichton K, Read JW, Lam P, Slater HK. Effectiveness of ultrasound-guided corticosteroid injection in the treatment of Morton’s neuroma. Foot Ankle Int. 2008;29(5):483-487. doi:10.3113/FAI.2008.0483. PubMed 18510901
- Dockery GL. The treatment of intermetatarsal neuromas with 4% alcohol sclerosing injections. J Foot Ankle Surg. 1999;38(6):403-408. doi:10.1016/S1067-2516(99)80040-7. PubMed 10614611
Deja de convivir con la quemazón en el pie
Si llevas meses parándote a mitad de camino para descalzarte, si has dejado de caminar, correr o disfrutar de un paseo por culpa del dolor — no tienes por qué seguir así. El neuroma de Morton tiene tratamiento eficaz y los resultados son excelentes.
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