No. Muchas personas tienen un espolón visible en la radiografía sin experimentar ningún dolor. Los estudios muestran que el espolón aparece en el 85% de los pies dolorosos pero también en el 72% de los pies sin dolor. El dolor generalmente lo produce la fascitis plantar (inflamación de la fascia) que acompaña al espolón, no el espolón en sí. Por eso, el tratamiento se centra en la fascia, no solo en el hueso.

No, pero están muy relacionados. La fascitis plantar es la inflamación de la banda de tejido (fascia) que va desde el talón hasta los dedos. El espolón calcáneo es un crecimiento óseo que aparece como consecuencia de la tracción crónica de esa fascia sobre el calcáneo. Dicho de forma sencilla: la fascitis es la inflamación; el espolón es el hueso que crece en respuesta a esa inflamación. Ambos se tratan simultáneamente.

El espolón en sí (la protuberancia ósea) no desaparece sin cirugía. Sin embargo, lo importante es que el dolor sí puede eliminarse completamente sin necesidad de retirar el espolón. Cuando la fascitis se resuelve (con plantillas, estiramientos, ondas de choque), el dolor cede aunque el espolón siga presente en la radiografía. Solo es necesario retirar el espolón quirúrgicamente cuando persiste el dolor a pesar del tratamiento conservador.

El sobrepeso es uno de los factores de riesgo más importantes. Cada kilogramo adicional de peso corporal aumenta la carga sobre el talón durante la marcha, lo que incrementa la tensión sobre la fascia plantar y favorece la formación del espolón. Las guías clínicas actuales incluyen la normalización del peso corporal como una de las medidas fundamentales dentro del tratamiento conservador. Un IMC superior a 30 se considera factor de riesgo significativo.

En la mayoría de los casos, no. Aproximadamente el 90% de los pacientes mejoran con tratamiento conservador (plantillas personalizadas, estiramientos, ondas de choque). La cirugía se reserva para los casos que no responden después de 6-12 meses de tratamiento conservador completo. En Clínica San Román seguimos un protocolo escalonado para agotar todas las opciones no quirúrgicas antes de plantear la intervención.

Sí, la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) tiene evidencia científica sólida en el tratamiento de la fascitis plantar crónica asociada a espolón calcáneo. Se aplican entre 3 y 5 sesiones (una por semana) y los estudios muestran una eficacia del 65-80% en pacientes que no han respondido al tratamiento conservador inicial. La terapia de baja intensidad parece ser más efectiva y mejor tolerada que la de alta intensidad.

La intervención se realiza con anestesia local del talón, por lo que no se siente dolor durante el procedimiento. El postoperatorio implica molestias moderadas durante los primeros 5-7 días, controlables con analgesia oral (paracetamol o ibuprofeno). La gran mayoría de pacientes refieren que el dolor postoperatorio es significativamente menor que el dolor crónico que venían soportando durante meses.

La deambulación con calzado postoperatorio es inmediata. El calzado normal se retoma habitualmente a las 3 semanas. La actividad deportiva se reincorpora gradualmente a partir de las 6-8 semanas. Es fundamental complementar la recuperación con plantillas personalizadas y mantener los estiramientos a largo plazo para prevenir la recidiva.

La recidiva del espolón tras cirugía percutánea es muy poco frecuente. Sin embargo, si los factores que causaron el espolón no se corrigen (mala biomecánica, sobrepeso, calzado inadecuado), la fascia plantar puede volver a inflamarse. Por eso en Clínica San Román incluimos siempre plantillas personalizadas y un plan de estiramientos como complemento indispensable del tratamiento quirúrgico.

Depende de la intensidad del dolor. En fases agudas, es recomendable reducir los deportes de impacto (carrera, tenis, baloncesto) y sustituirlos temporalmente por actividades de bajo impacto (natación, bicicleta, elíptica). Con un buen tratamiento conservador (plantillas + estiramientos), la mayoría de deportistas pueden retomar su actividad habitual. Tras la cirugía percutánea, el retorno deportivo se produce habitualmente a las 6-8 semanas.