No, aunque coexisten con frecuencia. El pie valgo se refiere a la alineación: el talón se evierte. El pie plano se refiere al arco: se hunde el arco longitudinal interno. La inmensa mayoría de pies planos son también valgos y viceversa, conformando el llamado pie plano-valgo o pie pronador. Pero existen pies valgos con arco conservado (típicamente en niños) y pies planos con valgo discreto. Distinguirlos importa porque el énfasis del tratamiento varía.

Hasta los 4–6 años, un cierto grado de valgo es fisiológico. A partir de esa edad, si el valgo persiste marcado (más de 7–10° clínicos), si es asimétrico entre ambos pies, si se acompaña de dolor o fatiga al andar, o si limita la actividad del niño, conviene una valoración podológica. La mayoría de los valgos pediátricos asintomáticos se corrigen solos con el crecimiento. La cirugía pediátrica es excepcional.

El pie valgo descompensa la cadena cinética ascendente. La pronación excesiva del retropié arrastra la tibia en rotación interna, la rótula en sobrecarga lateral y la cadera en aducción, generando dolor anterior de rodilla, tendinopatía rotuliana, sobrecarga del tibial posterior y del aquíleo, dolor en la cara externa de la cadera y sobrecarga lumbar baja. En el pie, favorece juanetes, dedos en garra y fascitis plantar.

En el adulto, el pie valgo persistente o de novo suele asociarse a una disfunción del tendón tibial posterior y se estadifica como pie plano adquirido del adulto (Johnson-Strom). El tratamiento es estadio-dependiente: plantillas y rehabilitación en estadio I, ortesis tipo Arizona o artroereisis MIS en estadio II flexible, y reconstrucción reglada en estadios avanzados.

Lo controlan funcionalmente, no lo corrigen anatómicamente. Una plantilla bien diseñada, con poste medial de calcáneo y cuña supinadora ajustada al grado de valgo, devuelve el calcáneo a una alineación neutra durante la marcha, reduce la sobrecarga del tibial posterior y normaliza la cadena cinética. Es la primera línea de tratamiento y resuelve o estabiliza la mayoría de los cuadros sintomáticos.

Es una técnica mínimamente invasiva en la que se introduce un pequeño implante en el seno del tarso mediante incisión percutánea de pocos milímetros. El implante actúa como tope mecánico que limita la pronación excesiva, corrigiendo el valgo y restaurando el arco. Se realiza con anestesia local o regional, en régimen ambulatorio. Es una alternativa razonable en pies valgos flexibles refractarios al tratamiento conservador.

No. La artroereisis es percutánea, mínimamente invasiva, reversible y se indica en pies valgos flexibles. La osteotomía de calcáneo medializante es cirugía abierta más compleja, definitiva, con período de inmovilización más largo, y se reserva para casos rígidos, valgos importantes o estadios avanzados del pie plano adquirido del adulto. La decisión depende de edad, grado, rigidez y patología asociada.

Bipedestación inmediata con bota walker o zapato postquirúrgico desde el mismo día. Reintroducción del calzado normal con plantilla a las 2–3 semanas, actividad ligera a las 4–6 semanas y deporte de impacto entre las 10 y 14 semanas, con revisión clínica intermedia. La cicatriz milimétrica es prácticamente imperceptible a los pocos meses.

No de entrada. En la inmensa mayoría de los casos, el valgo pediátrico se resuelve con observación, calzado adecuado y, si hay sintomatología, plantillas. La cirugía pediátrica del pie valgo es excepcional y se plantea solo cuando hay dolor persistente o limitación funcional tras meses de tratamiento conservador, en general a partir de los 9–12 años. Un primer paso razonable es valoración podológica.

Sin tratamiento, el pie valgo del adulto tiende a progresar lentamente con el tiempo, especialmente en pacientes con sobrepeso, hipertensión o disfunción establecida del tibial posterior. Por eso el alta clínica siempre incluye plan de mantenimiento: plantilla personalizada, programa de fortalecimiento y revisión anual. Tras artroereisis bien indicada, la recidiva del cuadro original es infrecuente.