Voetproblemen

VEELVOORKOMENDE VOETAANDOENINGEN

Voetproblemen is een van de werkterreinen van de podoloog, maar het omvat ook:

• Chiropodologie
• Orthopedie
• Biomechanica van voet en enkel
• Voetchirurgie
• Sportpodologie

Er kunnen zich veel voetproblemen en blessures in de voeten ontwikkelen die door een podotherapeut beoordeeld en behandeld moeten worden. We zullen de belangrijkste en meest voorkomende opnoemen:

 

Huidlaesies

 

• Helomen of likdoorns

 

Het zijn goed omcirkelde laesies van verdikking van de oppervlakkige huidlaag. Ze zijn meestal rond, erg pijnlijk en bevinden zich voornamelijk in het plantaire gebied van de voorvoet.

Ze worden veroorzaakt door overmatige wrijving, ofwel door verkeerd schoeisel of door een misvorming of botuitsteeksel dat druk genereert op een specifiek deel van de voet.

Helomen, ook wel eelt of thymomen genoemd, kunnen zacht zijn als ze recent zijn ontstaan of hard als ze al lange tijd bestaan. Hoe harder ze worden, hoe moeilijker de podoloog ze kan verwijderen.

 

Kan ik eelt thuis behandelen met een in de handel verkrijgbaar product?

 

Topische behandelingen tegen likdoorns die in de apotheek verkrijgbaar zijn, kunnen in enkele gevallen effect hebben, vooral als het gaat om zachte of recente likdoorns en op sommige huidtypes in het bijzonder. Sommige producten zijn zeer schurend of kunnen bij verkeerd gebruik brandwonden of andere verwondingen veroorzaken.

Het is daarom belangrijk om naar een pedicure te gaan die het eelt kan verwijderen en ook de oorzaken kan beoordelen om te voorkomen dat het terugkomt.

 

 

• Interdigitale helomen

 

Het is eelt dat tussen de tenen ontstaat, in deze gevallen wordt het veroorzaakt door uitstekende botten van de vingerkootjes of door het gebruik van schoenen met smalle tenen die de tenen samendrukken.

Ze zijn zeer pijnlijk en een bezoek aan een podotherapeut is altijd aan te raden om het eelt te verwijderen en mogelijke geassocieerde misvormingen of benige prominenties te evalueren.

Het is belangrijk om de voetafdruk en het soort schoeisel te evalueren, naast het gebruik van op maat gemaakte siliconen interdigitale spacers om het probleem definitief op te lossen.

 

Kan ik een bij de apotheek gekocht scheidingsmiddel gebruiken om likdoorns te behandelen?

 

Het advies is om een podotherapeut te raadplegen, die kan beoordelen en aangeven of u al dan niet een soort hulpmiddel nodig hebt. Het gebruik van afscheiders moet altijd individueel worden bepaald.

 

• Distale helomen (distale eeltplekken)

Distaal eelt is eelt op de vingertoppen. Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door de lengte van de tenen en het gebruik van ongeschikte schoenen.

Het is belangrijk om te onthouden dat helomen permanent behandeld kunnen worden met minimaal invasieve voetchirurgie. Deze technieken maken het mogelijk om vingermisvormingen te corrigeren via incisies van 2-3 millimeter met een snel en comfortabel herstel.

• Plantaire wratten of papillomen

Wratten zijn letsels van virale oorsprong (humaan papillomavirus) die vaak bij kinderen en jongeren voorkomen, vooral als ze vaak in het zwembad zijn. Ze worden vaak verward met likdoorns. Ze zijn ook erg pijnlijk. Raadpleging van een podotherapeut wordt aanbevolen om een goede diagnose te stellen en de wrat volledig te verwijderen. De producten die voor deze gevallen gebruikt kunnen worden, variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de grootte van de wrat, de exacte locatie, of het om één of meerdere wratten gaat en het huidtype van elke persoon.

 

Zijn plantaire wratten besmettelijk?

Door hun virale oorsprong zijn ze besmettelijk, dus het is raadzaam om ze te laten verwijderen door een professional die de volledige verwijdering van plantaire wratten kan garanderen.

• Hyperkeratose

Het is een verdikking van de oppervlaktelaag van de huid op plaatsen waar wrijving optreedt, zoals hielen en randen van de voet. Ze zijn een veel voorkomende reden voor een consultatie, om esthetische redenen.. Op het spreekuur van de pedicure krijgt u, naast het verwijderen van de verdikte huid, aanbevelingen voor schoeisel, hydratatie en hygiëne die nodig zijn om te voorkomen dat deze laesies opnieuw verschijnen.

• Bromhidrose

Het is de medische naam voor voetengeur. Dit wordt veroorzaakt door overmatig zweten, slechte hygiëne en bacteriële proliferatie .

 

Kan voetengeur worden behandeld?

Ja, tijdens het consult bij de podoloog zullen na beoordeling om de oorzaken en bijbehorende medische problemen te onderzoeken, maatregelen worden aangegeven om dit probleem op te lossen.

• Hyperhidrose van de voet

Overmatig zweten kan een algemene aandoening zijn, die vele delen van het lichaam aantast, of het kan gelokaliseerde hyperhidrose van de voeten zijn.

Er zijn medische behandelingen om overmatig zweten te verbeteren en er zijn hygiëne- en schoeiseladviezen om de gevolgen van dit probleem te voorkomen.

• Tinea pedis (voetschimmel)

Het is een schimmelinfectie van de huid van de voet. Het wordt ook wel atleetvoet genoemd vanwege de frequentie van deze infectie bij atleten, als gevolg van vocht door langdurig gebruik van sportschoenen.

Hygiënemaatregelen en het vermijden van vocht zijn de manier om dit type infectie te voorkomen. In veel gevallen zijn ze moeilijk te behandelen.

Kan ik een antischimmelzalf voor voetschimmel gebruiken?

Er zijn verschillende commerciële formuleringen van antischimmelcrèmes, -oplossingen en -zalven. Niet alle antischimmelmiddelen werken bij tinea pedis. Bovendien kan onjuist gebruik leiden tot resistentie, waardoor toekomstige behandeling moeilijker wordt. Er zijn ook crèmes met medicijncombinaties die zelfs gecontra-indiceerd zijn.

 

 

Nagelverwondingen

• Onychogryfose of onychodystrofie

Verdikking van de nagels, die aangeboren of traumatisch kan zijn, staat bekend als onychogryfose.

De zorg van de podoloog is erg belangrijk om de verdikking te verbeteren en maatregelen te nemen om het verschijnen van andere geassocieerde nagelproblemen te voorkomen.

• Onychomycose

Het is een schimmelinfectie van de nagels. Ze zijn vaak moeilijk te behandelen, dus het is altijd raadzaam om advies in te winnen voordat u zelf gaat behandelen met topische oplossingen.

Elk geval moet afzonderlijk worden beoordeeld om het beste behandelingsschema vast te stellen. Dit kunnen orale behandelingen, topische behandelingen of combinaties zijn. Preventieve en hygiënische maatregelen zijn essentieel. Daarom dringen wij erop aan om vooraf geen medicatie te nemen totdat uw podotherapeut de juiste medicatie en dosering aanbeveelt, wat meestal voor langere tijd is.

• Onychocryptose

Het is een van de meest voorkomende redenen voor een consultatie voor nagelproblemen. Onychocryptosis, of ingegroeide teennagels, treedt op wanneer de rand van de nagel in de omringende huid van de teen graaft. Dit veroorzaakt pijn en bacteriële infecties. Deze infecties zijn vooral gevaarlijk bij patiënten met diabetes of aandoeningen aan de bloedsomloop. Het kan in alle gevallen worden opgelost met een minimale operatie, uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, die de pijn meestal snel verlicht en de mate van ontsteking of infectie vermindert. In deze gevallen is het nodig om de chiropodist te blijven controleren totdat het probleem volledig is verholpen.

Wat moet ik doen als ik een ingegroeide teennagel heb?

Het is raadzaam om een podotherapeut te raadplegen die het probleem in de kliniek zal oplossen. Hoe verder het probleem van de ingegroeide teennagel gevorderd is, hoe moeilijker de behandeling wordt.

De nagel mag niet verder worden bijgeknipt en er mogen geen scherpe of snijdende voorwerpen in de rand van de nagel worden gestoken. Deze ongepaste praktijk kan plaatselijke infecties bevorderen en ontstekingen versnellen.

Lichaamsbeweging moet ook vermeden worden totdat de ontsteking en infectie verdwenen zijn.

De definitieve behandeling is een corrigerende ingegroeide teennageloperatie.

 

 

Veel voorkomende voetafwijkingen

• Hallux valgus of bunions

Het is een veel voorkomende reden om een podotherapeut te raadplegen, zowel om redenen van loopbeperking, problemen met schoeisel en pijn, als om esthetische redenen.

Het komt veel vaker voor bij vrouwen (90% van de gevallen) en er spelen genetische of erfelijke aspecten mee, vooral wanneer het bij jonge mensen voorkomt.

Vaak is de misvorming bilateraal, hoewel ze bij de ene voet meer uitgesproken kan zijn dan bij de andere. Daarom moet elke voet afzonderlijk beoordeeld worden.

Een zorgvuldige beoordeling door een podotherapeut is noodzakelijk, inclusief lichamelijk onderzoek en radiologisch onderzoek om de mate van angulaties of afwijkingen van de eerste teen te bepalen. Het is ook heel belangrijk om geassocieerde misvormingen te onderzoeken, die tegelijkertijd behandeld moeten worden om het succes van een chirurgische behandeling te garanderen.

De oplossing van deze gevallen is meestal chirurgisch en kan nu worden opgelost door minimaal invasieve chirurgie of percutane voetchirurgie, met snel herstel en minimale pijn.

 

Als ik geopereerd word, kunnen mijn bunions dan terugkomen?

 

Chirurgische behandeling van hallux valgus of bunions geeft definitieve resultaten. Op voorwaarde dat het probleem goed is beoordeeld en gecorrigeerd en dat de juiste technieken zijn gebruikt.

Daarom benadrukken wij dat de keuze van de instelling en de chirurg cruciaal is. In de Kliniek San RomanWij hebben 40 jaar ervaring in de voorhoede van de technologie en academische bijscholing van onze chirurgen.

 

• Hallux rigidus

Het is een onvermogen om de basis van de eerste teen te mobiliseren, zonder de misvorming van bunions of hallux valgus. Het wordt meestal veroorzaakt door ontstekings- en degeneratieve processen van artrose of kan secundair zijn aan een trauma.

Er zijn medische behandelingen die door de podotherapeut kunnen worden uitgevoerd in milde of matige gevallen of, in ernstigere gevallen, kan voor de chirurgische optie worden gekozen.

 

• Tailor’s bunion of vijfde varus

Het is een verworven misvorming van de voet, waarbij de vijfde teen en het vijfde middenvoetsbeentje zijn aangedaan. Het is het equivalent van hallux valgus, maar dan in de vijfde teen.

Het wordt vaak een kleermakersknobbel genoemd, omdat kleermakers vroeger urenlang met gekruiste benen op de vloer zaten te naaien en in die houding rusten de vijfde teen en de kop van het vijfde middenvoetsbeentje op de vloer.

Het kan in een milde vorm verschijnen in de jeugd en de misvorming wordt meer uitgesproken op latere leeftijd. In een vergevorderd stadium is er veel pijn en moeite met lopen, wat podotherapeutische consulten en een chirurgische oplossing vereist.

Tegenwoordig is er minimaal invasieve chirurgie beschikbaar, die ambulant is, zonder algehele anesthesie en met minimale complicaties. Het heeft ook de bijzonderheid dat de patiënt na de operatie in het postoperatieve schoeisel kan rondlopen.

• Metatarsalgie

Het is een aandoening die wordt gekenmerkt door pijn in het middenvoetsbeentje, in de plantaire regio dicht bij de tenen. Het wordt meestal geassocieerd met bepaalde sportpraktijken met herhaalde terugslag in dat deel van de voet, of door het gebruik van ongeschikt schoeisel of andere geassocieerde misvormingen die het voetafdrukpatroon veranderen, zoals hallux valgus. Overgewicht en een voorgeschiedenis van trauma aan de voet spelen ook een rol.

• Voeten: cavus – knots – equinus – plat

  • Kaartis de meest voorkomende misvorming bij kinderen. Zoals de naam al doet vermoeden, is er geen normale plantaire boog, zodat het volledige plantaire oppervlak in contact is met de grond op het moment dat u loopt. Platvoeten kunnen pijn of fasciitis plantaris veroorzaken, evenals storingen in de knie- en enkelgewrichten. Overleg met de podotherapeut helpt om de ernst van de aandoening vast te stellen en de juiste orthopedische behandeling met loopadviezen voor elk geval te implementeren.
  • Cavoplatvoeten: is het accentueren van de normale voetboog, het komt minder vaak voor dan platvoeten. Ze veroorzaken vaak pijn door de druk die tijdens het lopen op de hielen en middenvoetsbeentjes wordt uitgeoefend. Orthopedische behandeling van deze aandoening is mogelijk.
  • Zambovarus (equinus varus): is een aangeboren misvorming die vaker voorkomt bij mannen. Het heeft orthopedische gevolgen wanneer het voorkomt bij jonge kinderen of pasgeborenen.
  • Equinus: er is een permanente plantairflexie (onzichtbare hielen), waardoor het looppatroon op de tenen gebeurt en de voorvoet wordt ondersteund.

Het kan een aangeboren aandoening zijn of secundair aan neurologische pathologieën zoals beroerte, poliomyelitis, multiple sclerose en spierdystrofieën. Het kan behandeld worden met orthopedie en in ernstigere gevallen is een operatie nodig.

 

 

• Digitale klauw

Het is een misvorming van de tenen, die meestal gepaard gaat met andere voetafwijkingen. Er zijn speciale orthesen met siliconen ringen verkrijgbaar om deze defecten te corrigeren voordat u een operatie ondergaat.

• Hamerteen

Het is ook een misvorming van de vingers, complexer dan klauw, en wordt orthotisch en chirurgisch behandeld.

• Clinodactylie

Het is een dwarse misvorming van één of meer tenen. Bepaalde inlegzolen met siliconen ringen kunnen gebruikt worden om het probleem te corrigeren, zonder dat er een operatie nodig is. Deze misvorming komt vaak voor bij kinderen

• Open voet

Het is een verbreding van de voorvoet die optreedt door zwakke gewrichtsbanden in het gebied en die geaccentueerde pijn in het voorvoetgebied veroorzaakt.

 

Pijnstoornissen

• Calcaneale en subcalcaneale sporen

Een uitsteeksel van het belangrijkste hielbeen (calcaneus), dit uitsteeksel alleen veroorzaakt geen symptomen tenzij het een omliggende structuur samendrukt of verwondt.

• Fasciitis plantaris

Het is een ontsteking van de fascia plantaris, een dun vlies dat zich in het plantaire gebied van de hiel tot de voorvoet bevindt. Ontsteking van deze fascia leidt vaak tot pijn en het onvermogen om te lopen. Het komt vaak voor bij sporters en mensen ouder dan 45 jaar.

• Morton neuroma

Het is een kleine goedaardige tumor die uitgaat van zenuwstructuren en zich in het interdigitale gebied van de voet bevindt en een belangrijke oorzaak van pijn is. Het komt het meest voor tussen de derde en vierde teen. Het gebruik van hoge hakken en sommige sporten kunnen tot deze blessures leiden.

 

Diabetes

In het geval van diabetici is een regelmatig en preventief consult bij een podotherapeut erg belangrijk om een goede levenskwaliteit te bereiken.

Naar schatting ontwikkelt 25% van de diabetespatiënten een medisch probleem met hun voeten.

Er zijn twee hoofdgroepen diabetische aandoeningen:

1. Gevolg van vatbaarheid voor infectie.
2. Afgeleid van neurologische en vasculaire stoornissen als gevolg van diabetes.

De meest voorkomende ziekten zijn:

• Mycose van de voet (Tinea pedis)
• Mycose van de nagels (Tinea unguis)
• Onychocryptose: infecties bij diabetespatiënten zijn belangrijker dan bij de rest van de bevolking. Een kleine verwonding of infectie kan zich snel verspreiden, de behandeling is complexer en het herstel verloopt langzamer door de gebruikelijke verstoringen in de bloedsomloop en wondgenezing.
• Hyperkeratose.
• Neuropathische zweren of plantaire perforatieziekte: deze treden op als gevolg van een verminderde bloed- en voedseltoevoer. Daarnaast zorgen gevoeligheidsstoornissen ervoor dat diabetici kleine verwondingen en trauma’s aan hun voeten niet snel opmerken.

Om al deze redenen moeten podotherapeutische consulten voor diabetici regelmatig worden gepland, om kleine problemen op te sporen en te corrigeren, en om advies te geven over voethygiënemaatregelen voor diabetici en speciale zorg.

 

Artikel opgesteld door Clínica San Román

Datum Gepubliceerd: 27-11-2018

Herzieningsdatum: 7-02-2020