Chirurgie percutanée du pied
La chirurgie percutanée du pied est une technique qui permet de corriger en ambulatoire des déformations importantes et douloureuses telles que les oignons, les orteils en griffe et les orteils en marteau, par des incisions millimétriques sans utiliser de vis ou d’aiguilles.
Si vous souffrez d’oignons, d’orteils en griffe, d’orteils en marteau ou d’autres déformations du pied, mais que vous craignez la chirurgie traditionnelle en raison des risques possibles, des complications et de la complexité de la procédure postopératoire, cet article sur la chirurgie percutanée du pied à la Clínica San Román peut vous être utile.
La chirurgie en général évolue vers des interventions moins invasives, avec des incisions de plus en plus petites, car elles réduisent les complications postopératoires et raccourcissent le temps de rétablissement. Aujourd’hui, la chirurgie du pied permet de réaliser et de corriger un problème d’oignon ou de griffe d’orteil avec des résultats optimaux grâce à une chirurgie mini-invasive ou percutanée.
Qu’est-ce qu’un fluoroscope ?
Pour mener à bien ces techniques, il est essentiel de disposer d’instruments spécifiques, d’équipements radiologiques modernes(fluoroscopes) ainsi que d’une grande expérience chirurgicale en matière de chirurgie percutanée, qui doit toujours être réalisée par des chirurgiens qualifiés.
Comme pour les autres techniques de chirurgie du pied, l’objectif de la chirurgie percutanée est de traiter les déformations du pied, en éliminant la douleur et en corrigeant les éléments pathologiques à l’origine de la déformation, afin de prévenir la récidive tout en maintenant le pied fonctionnel pour la marche. Un pied ne doit pas être opéré pour des raisons purement esthétiques ; chaque patient doit être traité individuellement en fonction de sa situation et de ses antécédents.
Par conséquent, un examen clinique minutieux du pied doit être effectué afin d’évaluer la présence, par exemple, d’asymétries, d’altérations articulaires, de bursites douloureuses, du type d’arrière-pied (varus, valgus ou neutre), de la réductibilité de la déformation, de l’étude des petits orteils, de la formule digitale, de la voûte plantaire (pied plat ou pied cavus), etc.
Parallèlement, il convient d’évaluer la présence d’autres pathologies susceptibles de provoquer ou d’aggraver les déformations du pied, telles que la goutte (taux élevé d’acide urique et douleurs articulaires), la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite psoriasique, pour n’en citer que quelques-unes. Cet examen s’accompagne toujours d’un examen de l’état neurologique et vasculaire du pied, en particulier chez les patients diabétiques.
Traitement de l’hallux valgus
Le traitement de l’hallux valgus peut varier en fonction du degré de déformation. Dans les cas de déformations précoces, un traitement conservateur avec des chaussures appropriées et des semelles orthopédiques peut être utilisé pour ralentir l’évolution de la déformation. Cependant, la seule solution définitive est la chirurgie du pied pour enlever la saillie osseuse et corriger la déviation causée par l’hallux valgus.
Il existe plus de 150 techniques chirurgicales pour le traitement des oignons avec différentes ostéotomies du premier rayon, des arthrodèses avec des plaques ou des vis, mais sans aucun doute, la chirurgie percutanée du pied est la seule technique chirurgicale qui respecte le plus possible le pied, en causant le moins de traumatismes et avec le moins de complications postopératoires.
Pour réaliser une chirurgie de l’oignon par la technique mini-invasive à travers une incision de quelques millimètres, il est indispensable d’utiliser un
fluoroscope
qui transmet des images du pied en temps réel pour guider le chirurgien dans les différents gestes opératoires.
Instruments de surveillance radiologique
Un appareil à rayons X de faible intensité (fluoroscope) est essentiel pour surveiller et effectuer avec précision les ostéotomies (fractures osseuses chirurgicales) et les résections osseuses. Lors d’une incision de quelques millimètres, le fluoroscope est nécessaire car le chirurgien n’a pas une vision directe du champ opératoire.
L’opération est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, ce qui réduit les complications et les effets indésirables possibles de l’anesthésie générale.
Oignons, orteils en griffe ou en marteau
Les oignons, les orteils en griffe et les orteils en marteau touchent principalement les femmes. Si vous souffrez de l’une de ces déformations, cela est probablement dû à une maladie héréditaire et/ou à l’utilisation répétée de chaussures à bout étroit et à talon excessif.
Quelle que soit la cause de la déformation, il est important de connaître ces déformations, non seulement pour des raisons esthétiques, mais aussi parce qu’elles peuvent avoir de graves conséquences à l’avenir, telles que des luxations d’articulations et des déformations majeures pouvant entraîner des ulcères et une incapacité à se déplacer.
Pourquoi cela se fait-il ?
Les principales pathologies traitées sont celles qui provoquent des douleurs dans la partie distale du pied, c’est-à-dire à la base des orteils, comme les oignons, les orteils en griffe et les orteils en marteau qui provoquent des métatarsalgies et des douleurs au niveau de l’orteil dorsal.
Il est également utilisé pour le traitement de :
- Oignon de tailleur : Semblable à un oignon, il s’agit d’une saillie osseuse affectant le cinquième orteil (tête du cinquième métatarsien).
- Hallux Rigidus : arthrose affectant le gros orteil, entraînant une raideur de l’articulation et une incapacité à se plier.
- Épine calcanéenne : une proéminence osseuse se produit à la base du talon et peut provoquer des douleurs.
- Névrome de Morton : épaississement du nerf interdigital, principalement dans l’espace interdigital entre le troisième et le quatrième orteil.
À qui s’adresse-t-il ?
Toute personne souffrant de déformations du pied, de douleurs ou d’incapacité à marcher correctement ou à porter des chaussures normales peut bénéficier de ces techniques.
Préparation à la chirurgie percutanée du pied
Avant d’opérer, le spécialiste doit évaluer le degré de déformation afin de déterminer la meilleure technique percutanée ou mini-invasive à utiliser.
Une fois la technique chirurgicale décidée, un bilan sanguin avec des tests de coagulation est indispensable.
En quoi consiste l’opération ?
Il s’agit d’une procédure ambulatoire avec un bloc d’anesthésie locale qui permet d’anesthésier la zone à opérer. Une ou plusieurs incisions de quelques millimètres sont pratiquées, à travers lesquelles des procédures chirurgicales sont effectuées pour résoudre le problème :
- Résection complète de la protubérance osseuse.
- Selon le degré de déformation, une ostéotomie, c’est-à-dire une coupe ou une section partielle de l’os, est pratiquée pour rétablir la position d’origine.
- Libération de l’appareil extenseur de l’articulation, c’est-à-dire du tendon abducteur du premier orteil.
- Correction des déformations associées telles que les griffes ou les orteils en marteau par des incisions de 2 mm.
Ces interventions chirurgicales sont réalisées sous contrôle fluoroscopique avec imagerie en temps réel de l’intérieur du pied.
Avantages de la chirurgie percutanée du pied
Il existe plus de 150 techniques chirurgicales pour corriger ces déformations, mais la chirurgie percutanée du pied offre les avantages suivants :
- Les incisions ou coupures ne sont que de quelques millimètres, avec moins de traumatisme pour le pied et, par conséquent, une période postopératoire plus rapide et de meilleure qualité.
- Aucune vis ou broche chirurgicale n’est utilisée, ce qui réduit les risques d’infection.
- L‘anesthésie est locale, ce qui réduit les risques liés à l’anesthésie générale ou totale.
- Après l’opération, vous pouvez marcher sur vos propres pieds dans une chaussure post-chirurgicale sans avoir besoin d’un repos complet.
- En général, la chirurgie percutanée permet un rétablissement très rapide avec moins de complications que d’autres techniques plus agressives.
- Bien sûr, il peut toujours y avoir des inconvénients pendant l’opération du pied ou pendant la période postopératoire.
Il est donc très important que cette technique soit réalisée par des professionnels très expérimentés dans des conditions optimales.
Soins post-opératoires
Après l’opération, le patient devra porterla chaussure post-chirurgicale pendant une à cinq semaines afin de pouvoir marcher en toute sécurité.
Le premier contrôle a lieu après 7 jours pour enlever les points de suture. Par la suite, le pansement chirurgical devra être changé environ tous les 14 jours jusqu’à ce que le patient sorte de l’hôpital. Enfin, pour les soins quotidiens des pieds, vous recevrez des couvre-pieds spécialement conçus.
Clinique podologique de San Román
Si cet article vous a intéressé, n’hésitez pas à contacter les spécialistes en chirurgie percutanée ou à incision minimale de la Clínica San Román.
Les médecins et les podologues évalueront votre problème avec le plus grand professionnalisme et vous proposeront la meilleure solution.
N’oubliez pas que vos pieds sont le pilier fondamental qui doit soutenir votre corps tout au long de votre vie.
Sautez le pas pour mettre fin à vos douleurs et améliorer votre qualité de vie !
Pour plus d’informations sur la chirurgie mini-invasive, veuillez consulter la page FAQ.
Article préparé par Clínica San Román
Date de publication : 3-08-2017
Date de mise à jour : 12-02-2020
