Douleur sur le côté du pied ? Chirurgie mini-invasive pour le traitement des oignons de tailleur

5 de février de 2020

L’oignon de tailleur est une autre pathologie du pied relativement courante qui peut être traitée efficacement par une chirurgie percutanée ou mini-invasive du pied.. Nous vous invitons à lire la suite pour en savoir plus sur l’oignon de tailleur, ses causes, ses symptômes et son traitement définitif.

 

Qu’est-ce qu’un oignon de tailleur ?

os d'oignon du tailleur

L’oignonite ou oignon de tailleur est une déformation osseuse douloureuse située sur le côté latéral du pied, plus précisément au niveau de l’articulation du cinquième métatarsien (“petit orteil”).
petit orteil
“. Cette protubérance osseuse est souvent douloureuse et invalidante chez certains patients.

L’oignon du tailleur a été décrit pour la première fois en 1949 par H. Davies. Son nom vient des tailleurs de l’époque qui, lorsqu’ils travaillaient les jambes croisées, exerçaient une plus grande pression sur la partie latérale de leurs pieds, produisant ainsi une hyperkératose ou “hyperkératose”.
callosité cutanée
“sur la tête du cinquième métatarsien.

La douleur provoquée par l’oignon de tailleur est due à la pression exercée par la chaussure sur la cinquième articulation, plus précisément sur la tête métatarsienne. Cette pression constante entraîne une bursite ou ” bursitis “.
l’inflammation locale
“qui peut conduire à une infection.

L’oignon de tailleur est plus fréquent chez les femmes, avec un rapport de 2:1.

Les patients s’interrogent souvent sur les raisons de cette déformation douloureuse du pied.

Cette pathologie spécifique n’est pas aussi fréquente que l’oignon du premier orteil, mais les symptômes et les causes sont similaires.

 

Causes de l’oignon de tailleur ?

oignon

 

L’origine de l’oignon du tailleur est due à plusieurs facteurs. Elles peuvent être regroupées en causes congénitales, structurelles et biomécaniques, systémiques, traumatiques et iatrogènes.

Les causes structurelles et biomécaniques comprennent une pronation excessive de l’articulation sous-talienne, des pieds en varus, une flexion plantaire du cinquième métatarsien ou un cinquième métatarsien plus court ou plus proéminent. De plus, les chaussures serrées compriment l’articulation du cinquième orteil, ce qui provoque des douleurs. Enfin, les os surnuméraires du quatrième métatarsien peuvent pousser latéralement sur le cinquième métatarsien.

Le cinquième métatarsien du pied est le plus flexible et est la cause principale de l’oignon du tailleur.

La pronation du pied due à une hyperflexibilité congénitale peut entraîner la formation d’un oignon. D’autres causes peuvent être des maladies inflammatoires telles que l’arthrite rhumatoïde et l’arthrite goutteuse qui provoquent une pronation anormale du pied, ainsi qu’un traumatisme ou une iatrogénèse due à une intervention chirurgicale antérieure.

 

Présentation clinique de l’oignon de tailleur

Le principal symptôme est une inflammation des tissus mous à la tête du cinquième métatarsien (articulation du cinquième orteil) qui provoque une douleur sur la face latérale, en particulier dans les chaussures serrées.

Cette pression continue entraîne une irritation chronique de l’os, qui se manifeste par un cal ou une hyperkératose, une bursite avec œdème et érythème (” ?
gonflement et rougeur
“), qui peut éventuellement conduire à une ulcération et à une infection du pied.

 

Classification de l’oignon du tailleur

le médecin demande souvent quand il faut opérer les oignons

Selon Fallat, l’oignon de tailleur peut être classé selon le type de déviation et le traitement le plus approprié.

Le type I, dont la fréquence est d’environ 30 %, se caractérise par une saillie du cinquième métatarsien. La forme II est observée dans 20 % des cas et se définit par une déviation latérale du cinquième métatarsien sans saillie osseuse. Le type III se caractérise par une augmentation de l’angle intermétatarsien et est le plus fréquent (50 %). Enfin, le type IV est une combinaison de deux ou plusieurs des types décrits ci-dessus.

 

Traitement

Le traitement conservateur de l’oignon de tailleur consiste à modifier le type de chaussures (chaussures plus larges et éviter les talons hauts), à utiliser des semelles orthopédiques, des coussinets métatarsiens, des orthèses en silicone et à nettoyer les callosités, ce qui peut entraîner une amélioration temporaire des symptômes. En outre, les médicaments anti-inflammatoires toujours prescrits par votre médecin peuvent réduire l’inflammation et la douleur causées par cette déformation.

Le traitement chirurgical est la solution définitive à long terme et vise à réduire la largeur du pied et à supprimer la saillie osseuse latérale (oignon de tailleur).

Afin de décider de la meilleure opération, un bilan physique préopératoire minutieux avec radiographies et étude biomécanique du pied doit d’abord être effectué.

Pour l’oignon de tailleur de type I, le meilleur traitement chirurgical est la résection de la saillie osseuse latérale du pied. Cette procédure est la plus utilisée car elle est simple et donne d’excellents résultats. La chirurgie du pied mini-invasive ou percutanée permet de réaliser cette intervention en ambulatoire par une incision de quelques millimètres seulement, sans vis ni broches, avec une déambulation immédiate et une courte période postopératoire sans aucune gêne.

Pour l’oignon de tailleur de type II, le traitement le plus efficace est l’ablation de la saillie osseuse accompagnée d’une ostéotomie (“fracture chirurgicale”).
fracture chirurgicale
“L’objectif est de rétrécir le pied. Ces ostéotomies peuvent nécessiter une fixation, mais avec la chirurgie du pied mini-invasive ou percutanée, celle-ci n’est pas nécessaire car elle permet de réaliser une ostéotomie sans avoir recours à une aiguille ou à une vis chirurgicale.

Pour les oignons de tailleur de type III et IV, une combinaison des techniques ci-dessus peut être utilisée, toujours après un examen approfondi du pied par un médecin spécialiste ou un podologue spécialisé dans la chirurgie du pied.

 

Traitement de l’oignon de tailleur à la Clinique San Roman

À la Clínica médico-podológica San Román, nous réalisons une étude complète du pied afin d’offrir la solution la plus efficace et la plus personnalisée à cette déformation du pied. la solution la plus efficace et la plus personnalisée pour cette déformation du pied.

Si vous souhaitez obtenir plus d’informations sur l’oignon de tailleur ou sur toute autre pathologie du pied, vous pouvez contacter la Clínica San Román, où notre équipe spécialisée dans la chirurgie du pied effectuera un bilan complet du pied.

Clínica San Román a 40 ans d’expérience dans la chirurgie du pied mini-invasive ou percutanée. La clinique est enregistrée et réglementée par le département de la santé pour effectuer tous les types de traitements médicaux, podiatriques et de petite chirurgie du pied.

timbre d'information médicale de confiance clinica san roman

Article publié le 28-10-2019

Préparé par Clínica San Román

Date de révision : 14-02-2020

 

Bibliographie

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