BEHANDELING VAN FASCIITIS PLANTARIS IN ALICANTE
Fasciitis plantaris: definitieve behandeling in Alicante
Pijn in de hiel bij het opstaan. Inlegzolen die niet echt helpen. Hier is de oplossing.
Als u elke ochtend uw eerste stappen zet met een stekende pijn in de hiel, heeft u waarschijnlijk fasciitis plantaris. Bij Clínica San Román behandelen wij deze aandoening al meer dan 45 jaar met een uitgebreid behandelprotocol: steunzolen op maat, schokgolftherapie (ESWT), PRP-injecties en, in gevallen die niet reageren op conservatieve behandeling, minimaal invasieve percutane fasciotomie.
⭐ 4,8/5 (190 beoordelingen) · 🏅 Cert. MIS23BE03 · 🇪🇺 5 talen
Gesteund door 45 jaar ervaring
45 jaar en ouder
Een huisartsenpraktijk, opgericht in 1979
🏅 MIS23BE03
De eersten in Europa met een certificering van de American Board
⭐ 4,8
190 geverifieerde recensies op Google
🇪🇺 5
Talen: ES · EN · NL · FR · DE
Onder leiding van dr. José Manuel San Román Pérez (oprichter) en dr. Israel San Román Sirvent, sinds 1986 Fellow van de American Academy of Ambulatory Foot & Ankle Surgery.
Wat is fasciitis plantaris?
De plantaire fascia is een dikke band van vezelig weefsel die over de voetzool loopt, van de hiel tot aan de basis van de tenen, en zo de binnenste lengteboog vormt. Fasciitis plantaris is de ontsteking en degeneratie van deze fascia ter hoogte van de aanhechting aan de hiel, en is de meest voorkomende oorzaak van hielpijn bij volwassenen.
Het mechanisme is herhaaldelijk microtrauma: bij elke stap wordt de fascia aan een trekkracht blootgesteld. Wanneer deze belasting langdurig aanhoudt (overgewicht, ongeschikt schoeisel, sport met veel schokken, verkorting van de gastrocnemius), verliest de fascia haar normale structuur, ontstaan er micro scheurtjes en verandert het weefsel in een degeneratief weefsel (fasciopathie), in plaats van louter ontstekingsweefsel.
Is dit hetzelfde als een hielspoor?
Nee. Een hielspoor is een botverkalking die op het hielbeen ontstaat als reactie op aanhoudende trekkracht op de fascia. Het is het gevolg, niet de oorzaak van de pijn. Veel mensen hebben een hielspoor zonder pijn en anderen hebben fasciitis zonder hielspoor. De behandeling is niet gericht op de hielspoor, maar op de fascia en de mechanische oorzaak die deze beschadigt.
Hoe vaak komt dit voor?
Chronische hielpijn komt voor bij ongeveer 11% van de volwassen bevolking. Het komt vaker voor bij vrouwen tussen de 40 en 65 jaar, bij mensen met overgewicht, bij hardlopers en bij beroepsbeoefenaars die vele uren per dag staan.
Symptomen: hoe weet u of u fasciitis plantaris heeft?
Het belangrijkste symptoom, dat zo kenmerkend is dat het bijna op zichzelf al voldoende is voor de diagnose:
- Een stekende pijn aan de binnenkant van de hiel bij de eerste stappen ’s ochtends of na een tijdje zitten. De pijn neemt af tijdens het lopen, maar komt terug na langdurig staan.
- Pijn bij het palperen van de mediale zijde van de hiel.
- De pijn verergert bij dorsiflexie van de grote teen (positief Windlass-teken).
- Pijn over de gehele voetboog bij gevorderde gevallen.
- De neiging om alleen op de voorvoet te lopen om pijn te vermijden (wat secundaire overbelasting veroorzaakt).
- Bij chronische aandoeningen: verkorting en verstijving van de achillespees en de gastrocnemius-spieren.
🔴 Wanneer u direct een afspraak kunt maken
- De pijn houdt al meer dan zes weken aan en wordt niet beter door rust en goed schoeisel.
- U hebt inlegzolen, rekoefeningen en ontstekingsremmers geprobeerd… maar het helpt niet.
- Vermoeden van een gedeeltelijke scheur in de fascia (plotselinge pijn na een sprong of tijdens het hardlopen).
- Het heeft invloed op uw levenskwaliteit, uw werk of uw sportbeoefening.
Chronische fasciitis plantaris is veel moeilijker te behandelen. Een vroege diagnose en een behandeling op maat maken het verschil.
Waarom ontstaat fasciitis plantaris?
Er is zelden sprake van één enkele oorzaak. Meestal gaat het om een combinatie van factoren die de spanning op de fascia vergroten:
- Verkorting van de achterste spierketen (gastrocnemius/achillespees): dit is de belangrijkste factor, die vaak wordt onderschat.
- Overgewicht of obesitas (BMI > 27).
- Platvoeten (pronatie) of holvoeten — beide beïnvloeden de fysiologische spanning van de fascia.
- Ongeschikt schoeisel: platte schoenen zonder demping, minimalistische sandalen, hoge hakken.
- Beroepsbeoefenaars die vele uren staand doorbrengen (gezondheidswerkers, obers, verkopers, docenten).
- Sporten met veel impact zonder passende opbouw (hardlopen, basketbal, CrossFit).
- Plotselinge veranderingen: het begin van de training, een toename van het aantal kilometers, hardere ondergronden.
- Leeftijd: vanaf de leeftijd van 40-50 jaar verliest het bindweefsel geleidelijk aan zijn elasticiteit.
Daarom is het voor een effectieve behandeling noodzakelijk om de oorzaken op te sporen en aan te pakken, en niet alleen de pijn te verlichten.
Conservatieve behandeling: de eerste keuze
90% van de gevallen van fasciitis plantaris kan worden verholpen met een goed opgezette conservatieve behandeling, mits deze alle relevante aspecten omvat. Bij Clínica San Román hanteren wij een uitgebreid behandelprotocol:
🧩 Steunzolen op maat
Ontworpen op basis van uw biomechanisch onderzoek: ondersteuning van de voetboog, ontlasting van de hiel, stabilisatie van de voetafwikkeling. Een inlegzool uit de apotheek is niet hetzelfde als een steunzool op maat: het verschil in effect is enorm.
🏃 Rek- en spierversterkende oefeningen
Absoluut essentieel: rekoefeningen voor de kuitspieren, de achillespees en de plantaire fascia. Deze oefeningen moeten dagelijks worden uitgevoerd, in meerdere sets, bij voorkeur voordat u uit bed komt en voordat u naar bed gaat.
🌊 Schokgolftherapie (ESWT)
Extracorporale schokgolftherapie is een van de behandelingen met het hoogste niveau van wetenschappelijk bewijs (niveau I) bij chronische fasciitis plantaris. Deze therapie stimuleert weefselregeneratie, vermindert pijn en verbetert de functie van de voet. Meestal worden er 3 tot 5 sessies per week uitgevoerd. Het is de optie met de beste baten-risicoverhouding wanneer de basismaatregelen niet voldoende zijn geweest.
💉 Injectie met PRP (plaatjesrijk plasma)
Bij chronische of hardnekkige gevallen biedt een PRP-injectie (autologe groeifactor) een regeneratieve behandeling met een beter veiligheidsprofiel dan corticosteroïden op de middellange tot lange termijn (corticosteroïden kunnen de fascia verzwakken en het risico op scheuren vergroten).
🦶 Podologie en controle van de voetboog
Een gangbare podologische behandeling om de fascia te ontlasten en een verkeerde stand te corrigeren die deze overbelast.
Wanneer conservatieve behandeling niet volstaat: MIS-chirurgie
Percutane plantaire fasciotomie in verlenging van de gastrocnemius: een definitieve oplossing voor chronische fasciitis plantaris.
Ongeveer 10% van de patiënten reageert niet op een gedurende zes maanden correct uitgevoerde conservatieve behandeling. In die gevallen biedt minimaal invasieve chirurgie een definitieve oplossing, met bewijs van niveau I dat wordt ondersteund door gerandomiseerde klinische studies (Johannsen et al., 2020).
Gedeeltelijke percutane plantaire fasciotomie
Onder plaatselijke verdoving en echografische controle wordt een kleine incisie van 3-4 mm gemaakt in de mediale aanhechting van de fascia, waarna het beschadigde gebied gedeeltelijk wordt ontlast. De ontlasting is selectief — nooit volledig — om de voetboog te behouden en instorting te voorkomen. Het herstel verloopt snel: onmiddellijke belasting met een postoperatieve schoen, geleidelijke terugkeer naar normale activiteiten binnen 2-4 weken.
Percutane verlenging van de gastrocnemius (Baumann/Strayer-techniek)
Wanneer de fasciitis wordt veroorzaakt door een aanzienlijke verkorting van de achterste keten (beperkte dorsiflexie, zelfs bij gestrekte knie), neemt de percutane verlenging van de gastrocnemius de onderliggende oorzaak weg, waardoor een stabieler herstel mogelijk wordt. Deze ingreep kan eveneens poliklinisch worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
Uw eerste consult bij ons
Eerste gratis evaluatie, geheel vrijblijvend. In 30-45 minuten maken we:
- Een uitgebreide anamnese: hoe lang u al pijn heeft, wat u al heeft geprobeerd, en uw activiteitsniveau.
- Lichamelijk onderzoek: palpatie, Windlass-test, Silfverskiöld-test (dorsiflexie met en zonder gestrekte knie).
- Biomechanische ganganalyse in statische en dynamische omstandigheden.
- Echografie van de hiel om de dikte en structuur van de fascia te beoordelen, evenals eventuele scheuren.
- Een persoonlijk behandelplan: wat u eerst moet doen, wat u kunt verwachten en wanneer u de situatie opnieuw moet beoordelen.
Wij bieden onze diensten aan in het Spaans, Engels, Duits, Frans en Nederlands.
Veelgestelde vragen over fasciitis plantaris
📋 Diagnose en prognose
🩺 Behandelingen
❌ Mythen
Sta zonder pijn op. Begin vandaag nog met uw behandeling.
Fasciitis plantaris kan effectief worden behandeld. De eerste beoordeling is gratis en vrijblijvend. Een nauwkeurige diagnose, een persoonlijk behandelplan en de beste beschikbare behandelingen om u weer pijnloos te laten lopen.
📞 +34 965 921 156
✉️ info@clinicasanroman.com
📍 Av. del Dr. Ramón y Cajal 1, 03001 Alicante
