PERCUTANE CHIRURGIE VAN DE VOETVOORSTEEN
Behandeling van metatarsalgie in Alicante
Geen pijn meer in de voorvoet. Conservatieve behandeling en percutane chirurgie.
Als u aan het eind van de dag een brandende pijn in de voetzool voelt, eeltplekken onder de middenvoetsbeentjes opmerkt of het gevoel hebt dat u „over steentjes loopt“, kunt u last hebben van metatarsalgie. Bij Clínica San Román combineren we 45 jaar ervaring met internationaal toonaangevende technieken: steunzolen op maat, schokgolftherapie en, indien nodig, minimaal invasieve percutane osteotomieën (DMMO).
⭐ 4,8/5 (190 beoordelingen) · 🏅 Cert. MIS23BE03 · 🇪🇺 5 talen
Gesteund door 45 jaar ervaring
45 jaar en ouder
Een huisartsenpraktijk, opgericht in 1979
🏅 MIS23BE03
De eersten in Europa met een certificering van de American Board
⭐ 4,8
190 geverifieerde recensies op Google
🇪🇺 5
Talen: ES · EN · NL · FR · DE
Onder leiding van dr. José Manuel San Román Pérez (oprichter) en dr. Israel San Román Sirvent, sinds 1986 Fellow van de American Academy of Ambulatory Foot & Ankle Surgery.
Wat is metatarsalgie?
Metatarsalgie is pijn die zich voordoet aan de voorkant van de voetzool, onder de koppen van de middenvoetsbeentjes (de lange botten van de voorvoet, tussen het voetgewricht en de tenen). Dit kan worden omschreven als een “gevoel alsof men op steentjes loopt”, een “gekrompen sok” of een aanhoudende branderigheid in het steungebied onder de tenen.
Het is geen ziekte op zich, maar een symptoom van mechanische overbelasting van de voorvoet. Het kan één enkel metatarsale kopje treffen (meestal het tweede) of meerdere, en gaat meestal gepaard met:
- Eeltplekken en plantaire heloma’s onder de aangetaste middenvoetsbeentjes.
- Klauwtenen (wanneer de plantaire plaat beschadigd is).
- Hallux valgus (eeltknobbel) die de gewichtsverdeling naar de kleinere tenen verstoort.
- Morton-neuroom, dat dezelfde symptomen vertoont en soms gelijktijdig voorkomt.
Is dit een veelvoorkomend probleem?
Het is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in de voorvoet bij volwassenen ouder dan 50 jaar en komt vaker voor bij vrouwen, met name bij vrouwen die jarenlang hoge hakken hebben gedragen. Het komt ook voor bij hardlopers en bij patiënten met een holvoet of een voorgeschiedenis van operaties aan de voorvoet.
Symptomen van metatarsalgie
- Een stekende, brandende pijn of een gevoel alsof er „steentjes“ in de voetzool van de voorvoet zitten bij het lopen of staan.
- De klachten verergeren aan het eind van de dag of na lang lopen, hardlopen of het dragen van hoge hakken.
- Eeltplekken aan de voetzolen ter hoogte van de pijnlijke middenvoetsbeentjes.
- Een gevoel van druk of zwelling in de voorvoet.
- Tintelingen of gevoelloosheid tussen de tenen (wijst op een Morton-neuroom).
- Pijn bij het met de hand op de voorvoet drukken of bij het palperen van een specifieke middenvoetsbeentje.
🔴 Wanneer moet u een arts raadplegen?
- De pijn houdt al meer dan drie maanden aan en gaat niet over met de gebruikelijke maatregelen.
- Er treden zichtbare misvormingen op: klauwtenen, hallux valgus, afwijking van de tweede teen.
- Het belemmert u bij het lopen, werken of sporten.
- U heeft diabetes en de eeltplekken verdwijnen niet met de gebruikelijke behandeling.
Door tijdig een arts te raadplegen, kan metatarsalgie in een conservatief stadium worden behandeld, voordat een operatie nodig is.
Waarom ontstaat metatarsalgie?
Metatarsalgie treedt op wanneer één of meerdere middenvoetsbeentjes meer belasting te verduren krijgen dan zou moeten. De meest voorkomende oorzaken zijn:
- Hallux valgus (eeltknobbel): doordat de grote teen afwijkt, wordt de belasting overgebracht naar het tweede en derde middenvoetsbeentje, die hier niet op berekend zijn.
- Klauwtenen of hamertenen: de gebogen teen steunt niet goed, waardoor het volledige gewicht op de metatarsale kop rust.
- Onvoldoende eerste metatarsale (Morton): het eerste middenvoetsbeentje is kort of hypermobiel en draagt zijn deel van de belasting niet.
- Scheuring van de plantaire plaat: degeneratie van het „ligament“ dat het metatarsofalangeale gewricht stabiliseert, wat zeer vaak voorkomt bij de tweede teen.
- Holvoet: door de zeer hoge voetboog staan de middenvoetsbeentjes bloot aan abnormaal hoge druk.
- Ongeschikt schoeisel: hoge hakken, smalle neus, stijve zolen zonder demping.
- Verlies van het vetkussentje onder de voet (komt vaak voor bij het ouder worden).
- Sporten met veel impact: hardlopen, springen, dansen op harde ondergronden.
- Reumatologische aandoeningen: reumatoïde artritis, spondyloartropathieën.
Het is van cruciaal belang om de werkelijke oorzaak te achterhalen: metatarsalgie kan niet alleen met inlegzolen worden verholpen als de oorzaak mechanisch-structureel is. Daarom is onze eerste stap altijd een volledig biomechanisch onderzoek.
Conservatieve behandeling van metatarsalgie
In de meeste gevallen vormt conservatieve behandeling de eerste keuze en is deze doorgaans effectief als ze op de juiste wijze en tijdig wordt toegepast:
- Steunzolen op maat met een steunbalk of een knop die de druk op de betreffende middenvoetkop verlicht en de druk herverdeelt.
- Geschikt schoeisel: brede leest, zool met balansmechanisme, luchtkamer of demping in de voorvoet, hakhoogte van < 3 cm.
- Regelmatige pedicure om pijnlijke eeltplekken te behandelen.
- Specifieke rekoefeningen voor de achillespees en versterking van de intrinsieke spieren van de voet.
- Schokgolftherapie (ESWT) bij chronische aandoeningen die verband houden met enthesopathieën.
- Injecties met corticosteroïden of PRP in zeer specifieke gevallen.
⚠️ Wanneer conservatieve behandeling niet volstaat: als de pijn na zes maanden van een goed uitgevoerde behandeling aanhoudt, of als er sprake is van een structurele misvorming (hallux valgus, klauwtenen, scheur in de plantaire plaat), is minimaal invasieve chirurgie de definitieve oplossing.
Percutane chirurgie bij metatarsalgie (DMMO)
Percutane osteotomie van de middenvoetsbeentjes. Zonder interne fixatie. Ontslag op dezelfde dag.
Wanneer de oorzaak van metatarsalgie een structurele overbelasting van het bot is (een metatarsaal dat langer is dan de andere, een scheur in de plantaire plaat of een daarmee samenhangende misvorming), is de chirurgische techniek bij uitstek in Europa de DMMO: Distal Metatarsal Minimally-invasive Osteotomy. Deze techniek bestaat uit het uitvoeren van een percutane osteotomie van de aangetaste middenvoetsbeentjes via millimeterkleine incisies (2-3 mm), waardoor de kop van het middenvoetsbeentje zich onder fysiologische belasting op de juiste hoogte kan ‘herpositioneren’.
De DMMO-techniek is ontwikkeld door Europese pioniers zoals Redfern, Vernois en De Prado. In Clínica San Román voeren wij deze ingreep regelmatig uit, en dr. Israel San Román was een van de eerste specialisten in Europa die de subspecialisatie in MIS-chirurgie van de voet behaalde bij de American Board of Multiple Specialties in Podiatry (Cert. MIS23BE03).
Voordelen van MIS-chirurgie bij metatarsalgie
- Incisies van 2-3 mm, zonder zichtbare littekens.
- Lokale verdoving en poliklinische chirurgie.
- Zonder schroeven, Kirschner-pinnen of platen — de osteotomie wordt gestabiliseerd met een functioneel verband.
- Vanaf de eerste dag belasting met een postoperatieve schoen.
- Mogelijkheid om dit te combineren met MIS-chirurgie voor hallux valgus en klauwtenen tijdens dezelfde operatie.
Herstel na een DMMO
- Dag 0: u wordt poliklinisch ontslagen met een postoperatieve schoen. U loopt op eigen kracht.
- Eerste 3-4 weken: postoperatieve schoen, korte wandelingen.
- Week 4-6: verwijdering van het verband en overgang naar normaal schoeisel.
- Week 8-12: geleidelijke hervatting van de sportactiviteiten.
- De zwelling kan enkele weken aanhouden; dit wordt als normaal beschouwd en heeft geen invloed op het resultaat.
Uw eerste consult bij ons
De eerste beoordeling is gratis en vrijblijvend. In 30 minuten doen we het volgende:
- Klinisch onderzoek: palpatie, specifieke tests (druk op de voorvoet, Mulder-test, enz.).
- Biomechanische ganganalyse in statische en dynamische omstandigheden.
- Röntgenfoto’s onder belasting om de metatarsale stand en daarmee samenhangende afwijkingen te beoordelen.
- Musculoskeletale echografie bij verdenking van een Morton-neuroom of een scheur in de plantaire plaat.
- Een persoonlijk behandelplan (conservatief, schokgolftherapie, injectietherapie of minimaal invasieve chirurgie) en een vaste prijsopgave.
Wij bieden onze diensten aan in het Spaans, Engels, Duits, Frans en Nederlands.
Veelgestelde vragen over metatarsalgie
📋 Over uw zaak
🏥 Over de operatie
❌ Mythen
U kunt weer lopen zonder dat u „steentjes“ onder uw voet voelt
Er is een oplossing voor metatarsalgie. De eerste beoordeling is gratis en vrijblijvend. Een nauwkeurige diagnose en een op maat gemaakt behandelplan — conservatief of chirurgisch — kunnen ervoor zorgen dat u weer pijnvrij kunt lopen.
📞 +34 965 921 156
✉️ info@clinicasanroman.com
📍 Av. del Dr. Ramón y Cajal 1, 03001 Alicante
🌐 Klantenservice in het Spaans, Engels, Duits, Frans en Nederlands
