VEELVOORKOMENDE VOETAANDOENINGEN

oktober 18, 2019Clínica San Román

Het werkterrein van de Podotherapeut omvat onder meer:

• Chiropodologie
• Orthopedie
• Biomechanica van voet en enkel
• Voetchirurgie
• Sport Podologie

Er zijn veel ziektes en aandoeningen die zich in de voeten kunnen ontwikkelen en moeten worden geëvalueerd en behandeld door de specialist in de Podologie. We zullen de belangrijkste en meest frequente noemen:

Huidlaesies

• Helomas of eeltplekken

Het zijn goed afgebakende laesies van verdikking van de oppervlakkige huidlaag. Ze zijn meestal rond, zeer pijnlijk en bevinden zich voornamelijk in de onderkant van de voorvoet.

Ze worden veroorzaakt door overmatige wrijving, door het dragen van ongeschikte schoenen, ofwel door een misvorming of een zekere mate van botafwijking die druk op een specifiek deel van de voet genereert.

Helomas, algemeen bekend als likdoorns of tilomas, kunnen zacht zijn als ze er recent zijn of hard als ze zich lange tijd hebben ontwikkeld. Hoe harder ze zijn, hoe moeilijker het voor de podotherapeut is om ze te verwijderen.

Kan ik likdoorn zelf behandelen?

Actuele behandelingen in de apotheek voor eeltplekken kunnen in een aantal gevallen effect hebben, vooral als het zachte of recente eeltplekken zijn en op bepaalde huidtypen. Sommige producten zijn zeer agressief of kunnen bij onjuist gebruik brandwonden of andere verwondingen veroorzaken.

Daarom is het belangrijk om een podotherapeut te bezoeken die in staat is om de eelt te verwijderen en ook de oorzaken te onderzoeken om te voorkomen dat de eelt weer naar buiten komt.

Interdigitale Helomas

Dit is een likdoorn die tussen de tenen naar buiten komt door prominenties van de botten of door het gebruik van smalle schoenen die de tenen samendrukken.

Ze zijn zeer pijnlijk, het is altijd aan te raden om een podotherapeut te bezoeken om de eelt te verwijderen en eventuele misvormingen of uitsteeksels te evalueren.

Het is belangrijk om de hoeveelheid en het type schoeisel te evalueren, naast het gebruik van interdigitale siliconenscheiders die op maat zijn gemaakt om het probleem definitief op te lossen.

Kan ik elke afscheiders gebruiken die ik bij de apotheek heb gekocht om likdoorns te behandelen?

De aanbeveling is om een podotherapeut te raadplegen, die kan beoordelen of een afscheider nodig heeft. Deze moeten altijd op maat worden gemaakt.

• Distale helomas (distale likdoorns).

Distale helomas zijn eeltplekken die zich in het puntje van de tenen manifesteren. Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door de lengte van de tenen en het gebruik van ongeschikte schoenen.

Het is belangrijk om te weten dat helomas definitief kunnen worden behandeld met minimaal invasieve voetchirurgie. Deze technieken maken het mogelijk om misvormingen in de tenen te corrigeren door middel van incisies van 2-3 millimeter met een snel en comfortabel herstel.

• Plantaire wratten of papillomen

Wratten zijn laesies van virale oorsprong (humaan papillomavirus),

die vaak voorkomen bij kinderen en jongeren, vooral als ze vaak zwemmen. Ze worden vaak verward met likdoorns. Ze zijn ook erg pijnlijk. Overleg met een podotherapeut wordt aanbevolen om een goede diagnose te stellen en de wrat volledig te verwijderen. De producten die voor deze gevallen kunnen worden gebruikt, variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de grootte van de wrat, de exacte locatie, of ze uniek of meervoudig zijn en het huidtype van elke persoon.

Zijn plantaire wratten besmettelijk?

Ze zijn besmettelijk vanwege hun virale oorsprong, dus het is beter om ze te laten verwijderen door een professional die de volledige verwijdering van plantaire wratten kan garanderen.

• Hyperkeratose

Hielwrijving is de verdikking van de oppervlakkige huidlaag, op plaatsen waar wrijving heerst, zoals op de hielen en de randen van de voet. Ze zijn een aanleiding voor veelvuldig advies, om esthetische redenen. In het consult van de podotherapeut krijgt u naast het verwijderen van de verdikte delen van de huid ook de nodige aanbevelingen voor schoenen, hydratatie en hygiëne om te voorkomen dat deze laesies zich opnieuw voordoen.

• Bromhidrosis

Het is de medische naam voor de slechte geur aan je voeten. Dit komt door overmatig zweten, slechte hygiëne en bacteriële proliferatie.

Kan de onaangename geur van de voeten worden behandeld?

Ja, in de praktijk van de podotherapeut, na de evaluatie om de oorzaken en bijbehorende medische problemen te onderzoeken, zullen de maatregelen om dit probleem op te lossen worden aangegeven.

• Hyperhidrosis van de voet

Dit is overmatig zweten. Het kan een algemene ziekte zijn, die andere delen van het lichaam aantast of alleen hyperhidrosis in de voeten veroorzaakt.

Er zijn medische behandelingen om overmatig zweten te verminderen en hygiënische aanbevelingen om de gevolgen van dit probleem te voorkomen.

• Tinea pedis (atleetvoet)

Een voetinfectie is een schimmelinfectie van de huid. Het wordt ook wel de atleetvoet genoemd vanwege de frequentie van deze infectie bij sporters, als gevolg van vocht van langdurig gebruik van sportschoenen.

Hygiënemaatregelen en het vermijden van vocht zijn de manier om dit soort infecties te voorkomen. In veel gevallen zijn ze moeilijk te behandelen.

Kan ik elke schimmelwerende zalf gebruiken voor voetschimmel?

Er bestaan verschillende commerciële samenstellingen van schimmelwerende crèmes, oplossingen en zalven. Niet alle schimmelwerende middelen zijn geschikt voor tinea pedis. Bovendien kan verkeerd gebruik weerstand genereren, wat toekomstige behandelingen bemoeilijkt.  Er zijn ook crèmes met geneesmiddelencombinaties die zelfs gecontra-indiceerd zijn.

Nagelletsel

• Onychoglyfose of onychoglyfose of onychodystrofie

Onychoglyfose is een verdikking van de nagels. Dit kan aangeboren of traumatisch zijn.

De behandeling van de podotherapeut is zeer belangrijk om de verdikking te verbeteren en om maatregelen te nemen om het ontstaan van andere nagelproblemen te voorkomen.

• Onychomycose

Nagelschimmel is een schimmelinfectie van de nagels. Dit is meestal moeilijk te behandelen, dus het is altijd aan te raden om een podotherapeut te raadplegen.

Elk geval moet op een aangepaste manier worden besproken, om het beste behandelingsschema te bepalen. Preventieve en hygiënische maatregelen zijn van fundamenteel belang. Om deze reden wordt er op aangedrongen geen voorafgaande medicatie in te nemen totdat uw podotherapeut de juiste medicatie en de dosis aanbeveelt, die meestal voor lange periodes is.

• Onicocytose

Het is een van de meest voorkomende redenen voor raadpleging vanwege nagelproblemen. Onychocrytose of ingegroeide teennagels treedt op wanneer de rand van de nagel in de huid steekt. Dit genereert pijn en veroorzaakt bacteriële infecties. Deze infecties zijn bijzonder gevaarlijk bij patiënten met diabetes of aandoeningen van de bloedcirculatie. Het kan in alle gevallen, met minimale chirurgie, onder plaatselijke verdoving worden opgelost, wat meestal snel de pijn verlicht en de ontstekings- of infectiegraad vermindert. In deze gevallen is het noodzakelijk om op controle te komen bij uw podotherapeut totdat het probleem volledig is verbeterd.

Wat moet ik doen als ik een ingegroeide teennagel heb?

Het is aanbevolen om een podotherapeut te raadplegen om het probleem om te lossen. Hoe verder het ingegroeide teennagelprobleem is gevorderd, hoe moeilijker de behandeling wordt.

De nagel mag niet meer worden geknipt en er mogen geen scherpe voorwerpen in de rand van de nagel worden gestoken. Deze ongepaste handeling kan lokale infecties en ontstekingen veroorzaken en de ontsteking versnellen.

Beweging of fysieke activiteit moet ook worden vermeden totdat de ontsteking en infectie zijn opgelost.

De definitieve behandeling is een corrigerende operatie van de ingegroeide teennagel.

Veelvoorkomende voetafwijkingen

• Hallux valgus of bunions

Het is een veel voorkomende reden om een podotherapeut te raadplegen, zowel om de beperking van het lopen, problemen met schoeisel en pijn, als om esthetische redenen.

Het komt veel vaker voor bij vrouwen (90% van de gevallen) en er zijn genetische of erfelijke aspecten aan verbonden, vooral wanneer het bij jonge mensen voorkomt.

Vaak is de misvorming tweezijdig, hoewel deze in de ene voet meer geaccentueerd wordt dan in de andere voet. Daarom moet elke voet individueel worden geëvalueerd.

Zorgvuldige evaluatie door de podotherapeut is noodzakelijk, met daarbij een lichamelijk onderzoek en radiologisch onderzoek om de mate van angulaties of afwijkingen van de eerste teen te bepalen. Het is ook zeer belangrijk om de bijbehorende misvormingen te onderzoeken, die gelijktijdig moeten worden behandeld om het resultaat van een chirurgische behandeling te garanderen.

De oplossing van deze gevallen is meestal chirurgisch en kan nu worden opgelost door middel van minimaal invasieve chirurgie of percutane voetchirurgie, met snel herstel en minimale pijn.

Als ik deze ingreep onderga, kunnen de bunions dan weer terugkomen?

De chirurgische oplossing van hallux valgus of bunions genereert definitieve resultaten. Op basis van een goede evaluatie en correctie van het probleem en de juiste technieken.

Daarom dringen wij erop aan dat de selectie van de instelling en de chirurg van fundamenteel belang is. Bij Clínica San Román hebben we 40 jaar ervaring in de voorhoede van de technologie en de academische update van onze chirurgen.

• Hallux rigidus

Is een onmogelijkheid om de basis van de eerste teen te mobiliseren, zonder de misvorming van de bunion of hallux valgus. Het wordt meestal veroorzaakt door ontstekingen en degeneratieve processen van artrose of kan secundair zijn aan een trauma.

Er zijn medische behandelingen die de podotherapeut kan uitvoeren in milde of matige gevallen of in ernstiger gevallen de chirurgische optie kiezen.

• Kleermakersbunion of vijfde varus

Dit is een misvorming van de voet die zich voordoet in de kleine teen en de kleine middenvoetsbeentje. Het is gelijk aan Hallux valgus maar dan in de kleine teen.

Het wordt meestal Tailor’s Bunion genoemd omdat kleermakers in de oudheid urenlang op de grond zaten met hun benen gekruist om te naaien en in die positie de vijfde teen en het hoofd van de vijfde middenvoetsbeentjes op de grond rusten.

Bij jongeren kan het er lichtelijk uitzien maar de misvorming wordt gedurende het hele leven groter. In vergevorderde stadia is er veel pijn en moeite om te lopen, wat een podotherapeutisch advies en chirurgische oplossing vereist.

Tegenwoordig is er een minimaal invasieve operatie, die ambulant is, zonder algemene verdoving en met minimale complicaties. Het heeft ook de bijzonderheid dat de patiënt na de operatie met postoperatieve schoenen kan lopen.

• Middenvoetsbeentjes

Metatarsale pijn is een aandoening die gekenmerkt wordt door pijn in het middenvoetsbeen, aan de onderkant van de voet bij de tenen. Het wordt meestal geassocieerd met bepaalde sporten met herhaalde stoten in dat gebied van de voet, of door het gebruik van ongeschikte schoenen of andere misvormingen, die het patroon van het betreden als hallux valgus veranderen. Overgewicht en de traumatische geschiedenis van de voet spelen ook een rol.

• Voeten: cavus – zambo – paarden – vlak

• Vlak: Dit is de meest voorkomende misvorming bij kinderen. Zoals de naam al aangeeft, is bestaat geen normale boog in de voetzool, waardoor het gehele plantaire oppervlak op het moment van lopen in contact is met de grond. De platte voet kan pijn of plantaire fasciitis veroorzaken, evenals veranderingen in de gewrichten van de knie en de enkel. In overleg met de podotherapeut kan de mate van de aandoening worden vastgesteld en kan de juiste orthopedische behandeling worden uitgevoerd met de juiste loopadviezen.
• Cavus: is de accentuering van de normale voetboog, het komt minder vaak voor dan de platte voet. Het veroorzaakt vaak pijn door de druk die op de hielen en middenvoetsbeentjes wordt uitgeoefend tijdens het lopen. Orthopedische behandeling van deze aandoening is mogelijk.
• Zambo: (paarden varus): het is een aangeboren misvorming, die vaker voorkomt bij mannen. Het heeft een orthopedische resolutie wanneer het voorkomt bij kleine kinderen of pasgeborenen.
• Paarden: er is een permanente plantairflexie (onzichtbare hakken), waardoor we op de hakken lopen en alleen het voorste gedeelte van de voet wordt ondersteund.
• Het kan een aangeboren aandoening zijn of secundair aan neurologische pathologieën zoals hersen en vaatongelukken, poliomyelitis, multiple sclerose en spierdystrofieën. Het kan worden behandeld met orthopodologie en in ernstigere gevallen is chirurgie nodig.

• Digitale klauw

Dit is een misvorming van de tenen, die meestal wordt geassocieerd met andere voetafwijkingen. Er zijn speciale orthesen met siliconenringen beschikbaar om deze defecten te verhelpen voordat de operatie wordt uitgevoerd.

• Hamertenen

Ook een misvorming van de tenen, complexer dan de klauwden, heeft een orthese en een chirurgische behandeling.

• Clinodactyly

Is de transversale vervorming van een of meer tenen, bepaalde sjablonen kunnen worden gebruikt met siliconenringen om het probleem te corrigeren, zonder chirurgie. Deze misvorming komt vaak voor bij kinderen.

• Open voet

Het is een verbreding van de voorvoet die wordt veroorzaakt door de zwakte van de gewrichtsbanden in het gebied, waardoor de pijn in het voorste gedeelte van de voet wordt versterkt.

Pijnlijke aandoeningen

• Calcaneale en subcalcaneale hielspoor

Het is een prominente plaats in het hoofdbot van de hiel (calcaneus), die prominente plaats alleen levert geen symptomen op, tenzij het een of andere omringende structuur comprimeert of beschadigt.

• Plantaire fasciitis

Het is de ontsteking van de plantaire fascie, een dun membraan dat zich in de onderkant van de hiel tot aan de voorvoet bevindt. Ontsteking van deze fascie leidt vaak tot pijn en moeite met lopen. Het is gebruikelijk bij sporters en mensen ouder dan 45 jaar.

• Morton’s Neuroma

Is een kleine goedaardige tumor afkomstig uit zenuwstructuren en bevindt zich in de interdigitale regio van de voet en is een belangrijke oorzaak van pijn. Het komt het meest voor tussen de derde en vierde tenen. Het gebruik van hoge hakken en sommige sporten beinvloeden het ontstaan van deze blessures.

Diabetes

In het geval van diabetespatiënten is regelmatig en preventief overleg met de Podotherapeutische specialist van groot belang om een goede levenskwaliteit te bereiken.

Men gaat ervan uit dat 25% van de diabetische patiënten een medisch probleem in hun voeten ontwikkelt.

Er zijn twee grote groepen aandoeningen bij diabetespatiënten:

Consequenties van gevoeligheid voor infecties.

Verschillende neurologische en vasculaire veranderingen die typisch zijn voor diabetes.

De meest voorkomende ziekten zijn:

• Mycosis van de voet (Tiña pedis)
• Mycosis van de nagels (Tinea unguis)
• Onicocriptie: Infecties bij diabetische patiënten zijn belangrijker dan in de rest van de bevolking. Een kleine laesie of infectie kan zich snel verspreiden, bovendien is de behandeling complexer en het herstel langzamer, vanwege de gebruikelijke stoornissen in de circulatie en genezing van wonden.
• Hyperkeratose.
• Neuropathische of zweren onder de voet: die optreden als gevolg van een verminderde bloedtoevoer en voedingsstoffen. Bovendien zijn diabetespatiënten zich door gevoeligheidsproblemen niet gemakkelijk bewust van kleine verwondingen en trauma’s aan de voeten.

Om al deze redenen moet het podotherapeutisch consult bij diabetespatiënten regelmatig worden ingepland om kleine problemen op te merken en op te lossen en om begeleiding te bieden bij voethygiënemaatregelen voor diabetespatiënten en speciale zorg.