Plantaire fasciitis
Wat is fasciitis plantaris?
De plantaire fascie is een vezelachtige band van elastisch weefsel die langs de voetzool loopt van de hiel tot aan het middenvoetsbeentje. Fasciitis plantaris is de ontsteking van deze dikke, brede weefselband, bekend als de fascia of aponeurosis, die zich op de voetzool bevindt.
Een overbelasting in dit deel van de voet veroorzaakt ontsteking en pijn in het anteriomediale deel van de hiel. Deze ontsteking treedt niet acuut op, maar begint geleidelijk. De pijn treedt meestal op bij de eerste stappen ‘s morgens, en wordt eerder acuter na dan tijdens het sporten.
De fascia plantaris heeft een belangrijke biomechanische functie tijdens het lopen. Samen met andere structuren van de voet is het verantwoordelijk voor het behoud van de voetboog of het plantair gewelf, het opvangen van de afdruk van de voet tegen de grond tijdens het lopen, en het beschermen van het middenvoetsbeentje.
Is fasciitis plantaris een veel voorkomend probleem?
Fasciitis plantaris komt voor bij volwassenen van alle leeftijden, maar vooral bij vrouwen tussen het vierde en zesde decennium van hun leven. Recente studies tonen aan dat tot 1 op 10 mensen op een bepaald moment in hun leven last heeft van fasciitis plantaris.
Deze aandoening moet in een vroeg stadium worden behandeld, anders kan zij chronisch worden, de dagelijkse activiteiten beïnvloeden en bijdragen tot de ontwikkeling van andere problemen in de knieën, heupen en wervelkolom.
Het is een zeer frequente pathologie, vooral bij jonge niet-actieve mensen die met lichaamsbeweging beginnen of gewoon bij actieve mensen die hun gebruikelijke activiteit opvoeren.
Wat is de gebruikelijke behandeling voor fasciitis plantaris?
Wanneer een patiënt zich presenteert met de eerste symptomen van fasciitis plantaris, is het eerste wat men moet doen de voet rust geven en door een arts voorgeschreven medicatie gebruiken om de ontsteking te verminderen. Dit kan ook worden gecombineerd met fysiotherapie-oefeningen.
De volgende stap is een bezoek aan een voetspecialist voor een looponderzoek om de drukverdeling te bepalen en het verband met de symptomen die u ondervindt vast te stellen. De resultaten van de studie zullen helpen bij de voorbereiding van een orthopedische inlegzool onder een gipsverband. Deze op maat gemaakte inlegzool vermindert de druk op de fascia plantaris, waardoor ontsteking en pijn verdwijnen. Zodra de plantaire fascia geen pijn meer doet, is het belangrijk om geleidelijk met lichaamsbeweging te beginnen met schoeisel dat geschikt is voor elke activiteit.
Het is belangrijk op te merken dat er thans een veelheid van ‘loopstudies’ bestaat, maar dat deze niet allemaal hetzelfde resultaat bieden. De in sportwinkels verrichte onderzoeken zijn uitsluitend bedoeld om advies te geven over het type schoen en zijn dus niet bruikbaar voor de behandeling van fasciitis of andere problemen.
Evenzo worden in sommige orthopedische klinieken looponderzoeken verricht en inlegzolen aangemeten door een orthopedisch technicus, die niet gekwalificeerd is om een diagnose te stellen of inlegzolen aan te brengen. Hun doelstelling is uitsluitend het vervaardigen van een orthopedisch produkt volgens de instructies van een gespecialiseerde podoloog, revalidatiearts of traumatoloog.
Ten slotte mag niet worden vergeten dat een juiste indicatie en vervaardiging van een op maat gemaakte orthopedische inlegzool de levenskwaliteit van een patiënt aanzienlijk kan verbeteren, maar dat een overontworpen inlegzool of een inlegzool met een verkeerde indicatie nieuwe problemen kan veroorzaken en bestaande problemen kan verergeren. Als u inlegzolen draagt die pijn veroorzaken, moet u eerst de inlegzolen verwijderen en naar de vakman gaan die ze heeft gemaakt. Vaak beschikken veel centra niet over een werkplaats om wijzigingen aan te brengen en moeten zij deze naar de fabriek sturen zodat deze de overeenkomstige wijzigingen kan aanbrengen.
Welke symptomen kunnen ons doen vermoeden dat we aan fasciitis plantaris lijden?
Een overbelasting in dit deel van de voet veroorzaakt ontsteking en pijn in het anteriomediale deel van de hiel (in het aanhechtingsgebied van de fascia plantaris). Deze pijn is ‘s morgens heviger als we uit bed komen of na een tijdje zitten, de reden is dat als we rusten de fascie in rust is en bij de eerste stappen een sterkere tractie wordt opgewekt en na een tijdje lopen rekt het op en is het ongemak niet meer zo merkbaar. De pijn kan echter ook overdag erger worden.
In het beginstadium van fasciitis plantaris bij sporters treedt de pijn ‘s morgens of na het sporten op. Als fasciitis niet goed wordt behandeld, kan het verergeren en chronisch worden tot het punt waarop het iemands dagelijks leven beperkt.
Medische behandeling met anti-inflammatoire geneesmiddelen
Anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een pijnstillende en ontstekingsremmende werking die ontsteking en pijn in de voetzool helpt verminderen. Deze geneesmiddelen kunnen onder meer Ibuprofen of Diclofenac zijn. U moet altijd uw arts raadplegen en de bijsluiter lezen voordat u geneesmiddelen inneemt. Als u geen contra-indicaties hebt, kunt u ze twee weken lang dagelijks innemen volgens de door uw arts voorgeschreven indicatie, en als de klachten aanhouden, moet u opnieuw met uw arts overleggen.
Deze medicijnen moeten bij de maaltijd worden ingenomen.
Orthopedische inlegzolen
Er is een grote verscheidenheid van standaard inlegzolen op de markt die een kleine hoeveelheid steun en comfort bieden. Inlegzolen moeten echter worden aangepast aan de individuele behoeften van elke voet, hetgeen een looponderzoek en een onderzoek van de voet door een gezondheidsdeskundige vereist.
Wat is het verschil tussen fasciitis en hielspoor?
Het belangrijkste verschil is de aanwezigheid van een hielspoor. Een hielspoor is een verkalking die optreedt ter hoogte van het hielbeen of de calcaneus en die een specifieke behandeling vereist. Deze verkalking wordt veroorzaakt door overmatige en herhaalde rekking die microtrauma’s veroorzaakt aan de plantaire fascia. Wanneer een eenvoudige röntgenfoto van de laterale calcaneus verkalking laat zien, spreken we van een uitloper, en wanneer er geen verkalking is, spreken we van fasciitis plantaris. De symptomen en behandelingen van beide hebben hetzelfde doel, namelijk het verminderen van de spanning van de plantaire fascia, het verminderen van de ontsteking en het wegnemen van de pijn.
Daarom is een vroege diagnose belangrijk om de spanning van de plantaire fascia zo snel mogelijk te verminderen en te voorkomen dat deze chronisch wordt.
Verrekkingen van de fascia plantaris
Hierbij wordt het lichaam naar voren geleund, waarbij één aangedaan been achter wordt geplaatst, zodat het been en de tenen in het verlengde liggen. De voorste knie moet worden gebogen en tegelijkertijd moet het achterste been recht worden gehouden met de hiel stevig ondersteund, dit veroorzaakt de gedwongen strekking van de fascia plantaris van de aangetaste voet. Dit veroorzaakt uitrekking van de plantaire boog (fascia plantaris). Het moet gestrekt gehouden worden en 10 herhalingen van elk 10 seconden moeten uitgevoerd worden. De beste tijd om deze oefeningen uit te voeren is meestal ‘s morgens vroeg of aan het eind van de dag.
In onze medische podologische Kliniek San Román raden wij rek- en strekoefeningen voor de fascia aan, voor en na het sporten. Wanneer deze rekoefeningen onvoldoende zijn, wordt in de San Roman Kliniek een gecomputeriseerde studie van het looppatroon uitgevoerd, met het oog op de latere voorbereiding van orthopedische inlegzolen op maat onder een gipsverband.
Maak nu een afspraak via ons contactformulier of door ons te bellen, wij staan u graag te woord om al uw vragen te beantwoorden.
Bij welk geslacht komt plantaire fasciitis vaker voor?
Vrouwen die niet regelmatig sporten en patiënten met spondyloartropathieën hebben een hogere prevalentie van plantaire fasciitis. In de sportbevolking is de prevalentie bij beide geslachten echter vergelijkbaar.
Als we het hebben over fasciitis bij vrouwen, is er een verband tussen de lengte van de achterste beenmusculatuur en fasciitis plantaris. Het dragen van schoenen met hoge hakken veroorzaakt een progressieve verkorting van de achterste beenmusculatuur en verhoogt de kans op het ontwikkelen van plantaire fasciitis.
Vrouwen die last hebben van terugkerende fasciitis plantaris en schoenen met hoge hakken dragen, moeten eraan worden herinnerd dat het belangrijk is de hoogte van de schoen geleidelijk te verminderen om een plotselinge verandering te voorkomen die kan leiden tot achillespeesontsteking en zelfs rugpijn.
Zijn er nieuwe therapieën voor de behandeling van fasciitis plantaris?
De minst invasieve behandeling met de beste algemene resultaten zijn op maat gemaakte orthopedische inlegzolen om de plantaire fascia te ontlasten.
Bovendien kan uw arts u medicijnen voorschrijven om pijn en ontsteking te verminderen. Deze medicatie kan NSAID’s (niet-steroïde ontstekingsremmers) bevatten, die helpen de pijn te verlichten en de ontsteking van de voetzool te verminderen.
Wanneer de pijn bij fasciitis acuut is en niet verbetert met NSAID’s, kan de voetspecialist of uw arts een steroïdeninfiltratie toedienen in het plantaire gebied waar de pijn het grootst is.
Wanneer medicatie, rust en plaatselijke koude de symptomen niet onder controle krijgen, kunnen versterkende en rekoefeningen van de fascia plantaris, de achillespees en de achterste beenmusculatuur noodzakelijk zijn. Contrastbaden (warm/koud), massage en echografie helpen bij het herstel op lange termijn.
Wanneer fasciitis plantaris chronisch wordt en niet verbetert met de hierboven beschreven behandelingen, kan een operatie noodzakelijk zijn.
Het is belangrijk te bedenken dat schokgolfbehandelingen pijnlijk blijken te zijn, met wisselende resultaten.
Hoe los je plantaire fasciitis op?
De grootste moeilijkheid om fasciitis definitief op te lossen is zich te concentreren op de beoordeling van de etiologie of de oorsprong van het probleem.
Ontsteking van de fascia veroorzaakt pijn, maar deze ontsteking wordt veroorzaakt door een verhoogde belasting van de fascia plantaris als gevolg van bijvoorbeeld het type voet, de vorm van de voetafdruk, musculoskeletale veranderingen, enz.
Wanneer alleen de acute fase van fasciitis wordt behandeld, wordt de ontsteking verminderd en verbetert de patiënt tijdelijk, totdat het weer terugkomt omdat de verhoogde spanning op de fascia niet is verminderd.
Kan fasciitis plantaris terugkomen?
Wanneer alleen de ontsteking van de plantaire fascia wordt behandeld zonder de overmatige spanning op de plantaire fascia te corrigeren of te verminderen, komt het probleem terug en wordt chronisch. Chronische fasciitis plantaris is ook veel moeilijker te behandelen.
Heeft het soort pas invloed op het feit of u vatbaarder bent voor plantaire fasciitis?
De vorm van de voet en de manier waarop hij trapt, zijn de belangrijkste oorzaken van het ontstaan van fasciitis plantaris. De soorten voeten die we gaan vinden zijn cavus en valgus voeten. In beide gevallen is er een afname van de steun van de externe laterale zone, waardoor de fascia in een positie van grotere spanning komt te staan die, mettertijd en door oefening, ontstoken raakt en pijn veroorzaakt.
