Tarsal tunnelsyndroom

Wat is de tarsale tunnel?

De tarsale tunnel bevindt zich ter hoogte van de interne malleolus. Het bestaat uit bot aan de buitenkant en het buigretinaculum aan de binnenkant. De structuren die het bevat zijn: de pees van de achterste tibiale spier, de pees van de lange buigspier van de tenen, en de pees van de lange buigspier van de eerste teen. De achterste tibiale zenuw gaat door de tarsale tunnel en is verdeeld in drie takken die het plantaire gebied van de voet innerveren.

Oorzaken en symptomen:

Er kan sprake zijn van compressie van de tarsale tunnel van traumatische (enkelvoudige of herhaalde), vasculaire, inflammatoire of infectieuze oorsprong, evenals degeneratieve osteoarticulaire processen. Dit veroorzaakt paresthesieën (tintelingen, verdoofdheid, enz.) en pijn langs deze zenuw en zijn takken.

Waaruit bestaat de behandeling?

Conservatieve behandeling omvat rust- en gewrichtsimmobilisatie van de enkel in discrete plantaire flexie, ultrageluid en onstekingsremmers (NSAID) en de toepassing van kou.

Ook kan het gebruik van plantaire steun (inlegzolen) worden aangegeven om overmatige pronatie te corrigeren en zo de spanning op het binnenste deel van de enkel te verminderen. Af en toe kan corticosteroïde infiltratie worden geïndiceerd.

Chirurgie is geïndiceerd wanneer er geen reactie is op een conservatieve behandeling. Om deze reden gebruikt de kliniek San Román minimaal invasieve chirurgie om de achterste tibiale zenuw te decomprimeren.