Pijnbehandeling met infiltratie van het SI-gewricht

Het SI-gewricht, een cruciaal verbindingspunt tussen de wervelkolom en het bekken, wordt vaak onderschat als het gaat om lage rugpijn.
Problemen in dit gewricht kunnen echter een belangrijke bron van ongemak en beperkingen in het dagelijks leven zijn.
Pijn in het SI-gewricht kan slopend zijn en het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren aantasten, en kan verschillende oorzaken hebben, zoals natuurlijke slijtage, letsel of ontstekingsaandoeningen.
In 2024 is infiltratiebehandeling van het SI-gewricht nog steeds een van de meest effectieve opties voor het behandelen van pijn in het SI-gewricht, en hier is waarom.

Wat is het SI-gewricht en het belang ervan in het menselijk lichaam?

Het SI-gewricht (sacroiliacaal gewricht) bevindt zich tussen het heiligbeen, het onderste deel van de wervelkolom, en de bekkenbeenderen.
Dit gewricht kan maar beperkt bewegen, maar speelt een essentiële rol in de stabiliteit van het lichaam, door als schokdemper te fungeren voor de krachten die tussen het bovenlichaam en de benen worden overgebracht.
Elke functiestoornis kan pijn veroorzaken, niet alleen in de lendenstreek, maar ook in de heup, billen en zelfs de benen.

Pijn bij ISA wordt vaak verward met andere soorten lage rugpijn, wat de juiste diagnose kan vertragen.
Met moderne diagnosetechnieken, zoals MRI en provocatietests, kunnen specialisten echter nauwkeurig vaststellen of ISA de bron van de pijn is.

Veel voorkomende oorzaken van pijn aan het SI-gewricht

Pijn in het SI-gewricht kan meerdere oorzaken hebben:

• Degeneratie en veroudering: Met de leeftijd kan het kraakbeen dat het gewricht omgeeft afslijten, wat leidt tot sacroiliacale artrose.
  Deze aandoening komt vooral voor bij oudere mensen en kan chronische pijn veroorzaken.
• Traumatische verwondingen: Ongevallen, valpartijen of directe schokken kunnen de ISA beschadigen en acute of chronische pijn veroorzaken.
• Zwangerschap en hormonale veranderingen: Tijdens de zwangerschap kan het ontspannen van de gewrichtsbanden om de bevalling te vergemakkelijken de ISA destabiliseren, wat pijn veroorzaakt die na de bevalling kan aanhouden.
• Ontstekingsziekten: Aandoeningen zoals ankyloserende spondylitis, een vorm van ontstekingsartritis, kunnen de ASI aantasten en pijn en stijfheid veroorzaken.

Wat is infiltratie van het SI-gewricht?

Sacroiliacale gewrichtsinfiltratie is een medische procedure waarbij medicatie direct in het gewricht wordt geïnjecteerd om de pijn te verlichten.
Deze behandeling is vooral nuttig wanneer de pijn niet heeft gereageerd op andere vormen van conservatieve behandeling, zoals fysiotherapie of orale pijnstillers.
Medicijnen die gebruikt worden bij infiltratie zijn onder andere:

• Corticosteroïden: Deze krachtige ontstekingsremmende medicijnen helpen de ontsteking in ISA te verminderen, wat langdurige verlichting van de pijn geeft.
• Plaatselijke verdoving: Deze wordt gebruikt om de pijn onmiddellijk te verlichten en de diagnose te helpen bevestigen.

De combinatie van deze medicijnen verlicht niet alleen de pijn, maar vermindert ook de ontsteking, waardoor de mobiliteit en levenskwaliteit van de patiënt verbetert.

Indicaties voor infiltratie van het SI-gewricht

Deze behandeling is geïndiceerd voor patiënten die zich presenteren:

• Plaatselijke pijn in de lendenstreek, heupen of billen, die kan uitstralen naar de benen.
• Tederheid in het sacroiliacale gebied bij lichamelijk onderzoek.
• Diagnose van ISA-disfunctie bevestigd door beeldvormingstests of diagnostische blokken.
• Geen reactie op conservatieve behandelingen zoals fysiotherapie, lichaamsbeweging of ontstekingsremmende medicijnen.

Infiltratie is ook een diagnostische optie: als de injectie de pijn aanzienlijk verlicht, is dat een bevestiging dat ISA de bron van het probleem is.

Hoe infiltratie van het SI-gewricht wordt uitgevoerd

De infiltratieprocedure is minimaal invasief en wordt poliklinisch uitgevoerd.
De procedure wordt hieronder beschreven:

1. Voorbereiding van de patiënt: De patiënt wordt gevraagd om met het gezicht naar beneden op een onderzoekstafel te gaan liggen.
   Het lumbaal en bekkengebied wordt gereinigd met een antiseptische oplossing om het risico op infectie te minimaliseren.
2. Beeldgeleiding: Fluoroscopie (real-time röntgen) of echografie wordt gebruikt om de naald nauwkeurig in het sacroiliacale gewricht te geleiden.
   Deze precisie is cruciaal om ervoor te zorgen dat de medicatie op de juiste manier in het gewricht wordt toegediend.
3. Injectie van de medicijnen: Zodra de naald op zijn plaats zit, worden de verdovingsmiddelen en corticosteroïden geïnjecteerd.
   De patiënt kan tijdens de procedure een lichte druk of ongemak voelen, maar dit wordt over het algemeen goed verdragen.
4. Observatie en herstel: Na de injectie wordt de patiënt gedurende een korte periode gecontroleerd om er zeker van te zijn dat er geen bijwerkingen zijn.
   De meeste patiënten kunnen dezelfde dag naar huis gaan en hun normale activiteiten hervatten met enkele tijdelijke beperkingen.

Voordelen van de infiltratieprocedure

Sacroiliacale gewrichtsinfiltratie biedt verschillende voordelen:

• Snelle en langdurige pijnverlichting: Veel patiënten ervaren binnen een paar uur een aanzienlijke vermindering van de pijn, en het effect kan enkele weken of maanden aanhouden.
• Minimaal invasieve procedure: Vergeleken met een operatie is infiltratie minder riskant, heeft het minder complicaties en vereist het een veel kortere hersteltijd.
• Verbeterde levenskwaliteit: Door de pijn te verminderen kunnen patiënten hun dagelijkse activiteiten, zoals lopen, zitten en slapen, weer oppakken zonder de beperkingen die chronische pijn met zich meebrengt.

Risico’s en procedurele overwegingen

Hoewel het over het algemeen veilig is, brengt infiltratie van ISA bepaalde risico’s met zich mee:

• Infectie: Hoewel dit zelden voorkomt, is het een mogelijkheid, dus moeten er strikte aseptische normen worden gevolgd.
• Allergische reacties: Sommige patiënten kunnen allergisch zijn voor geïnjecteerde geneesmiddelen.
• Tijdelijke toename van pijn: In sommige gevallen kan de pijn kortstondig verergeren voordat het beter wordt.
• Procedurele mislukkingen: Niet alle patiënten ervaren verlichting van de pijn, en in dergelijke gevallen kunnen andere behandelingen overwogen moeten worden.

Het is belangrijk dat patiënten deze risico’s met hun arts bespreken en beoordelen of de voordelen opwegen tegen de mogelijke risico’s.

Doeltreffendheid van de behandeling in 2024

In 2024 blijft infiltratie bij ISA een zeer effectieve behandeling, ondersteund door medisch onderzoek en klinische ervaring.
Recente onderzoeken hebben aangetoond dat het, als het correct wordt uitgevoerd, een aanzienlijke en langdurige pijnverlichting kan geven.
De effectiviteit op lange termijn varieert echter per patiënt.
Sommigen hebben regelmatig herhaalde injecties nodig, terwijl anderen baat kunnen hebben bij aanvullende behandelingen zoals fysiotherapie of radiofrequentie.

Conclusie

Sacroiliacale gewrichtsinfiltratie is een veilige en effectieve optie voor pijnbestrijding bij patiënten die niet op andere behandelingen hebben gereageerd.
Met het oog op 2024 is het van cruciaal belang dat patiënten goed geïnformeerd zijn over de beschikbare opties en nauw samenwerken met hun arts om een persoonlijk behandelplan te ontwikkelen.
Deze aanpak verbetert niet alleen de kwaliteit van leven, maar minimaliseert ook de behoefte aan invasievere procedures.