Een bunion is een andere relatief veel voorkomende voetaandoening die effectief behandeld kan worden met percutane of minimaal invasieve voetchirurgie.. Wij nodigen u uit om verder te lezen voor meer informatie over de bunion, de oorzaken, de symptomen en de definitieve behandeling.
Wat is een kleermakersbunion?
Bunionette of scheefstandbeen is een pijnlijke benige misvorming aan de laterale zijde van de voet, specifiek bij het gewricht van het vijfde middenvoetsbeentje (“
kleine teen
“. Dit benige uitsteeksel is bij sommige patiënten vaak pijnlijk en invaliderend.
Tailor’s bunion werd voor het eerst beschreven in 1949 door H. Davies. De naam komt van de kleermakers uit die tijd, die, als ze met gekruiste benen werkten, een grotere druk uitoefenden op het laterale deel van hun voeten, waardoor een hyperkeratose of “hyperkeratosis” ontstond.
cutane callositeit
“op de kop van het vijfde middenvoetsbeentje.
De pijn die door een kleermakersbunion wordt veroorzaakt, komt door de druk die de schoen uitoefent op het vijfde gewricht, met name de kop van het middenvoetsbeentje. Deze constante druk leidt tot bursitis of “slijmbeursontsteking”.
plaatselijke ontsteking
“die tot infectie kan leiden.
Een eeltknobbel komt vaker voor bij vrouwen, met een verhouding van 2:1.
Patiënten vragen vaak waarom deze pijnlijke voetmisvorming optreedt.
Deze specifieke pathologie komt niet zo vaak voor als de bunion aan de eerste teen, maar de symptomen en oorzaken zijn vergelijkbaar.
Oorzaken van een op maat gemaakte bunion?
Het ontstaan van de kleermakersbunion is te wijten aan verschillende factoren. Ze kunnen voornamelijk gegroepeerd worden in aangeboren, structurele en biomechanische oorzaken, systemische, traumatische en iatrogene ziekten.
Structurele en biomechanische oorzaken zijn onder andere overmatige pronatie van het subtalaire gewricht, varusvoeten, plantairflexie van het vijfde middenvoetsbeentje of een korter of prominenter vijfde middenvoetsbeentje. Strakke schoenen drukken ook op het vijfde teengewricht, wat pijn veroorzaakt. Ten slotte kunnen de boventallige botten van het vierde middenvoetsbeentje lateraal op het vijfde middenvoetsbeentje drukken.
Het vijfde middenvoetsbeentje van de voet is het meest flexibel en is de belangrijkste oorzaak van een op maat gemaakte bunion.
Pronatie van de voet door aangeboren hyperflexibiliteit kan leiden tot bunionvorming. Andere oorzaken kunnen ontstekingsziekten zijn, zoals reumatoïde artritis en jicht, die een abnormale pronatie van de voet veroorzaken, evenals trauma en iatrogenese door eerdere operaties.
Klinische presentatie van een op maat gemaakte bunion
Het belangrijkste symptoom is een ontsteking van de weke delen aan de kop van het vijfde middenvoetsbeentje (vijfde teengewricht) die pijn veroorzaakt aan de laterale zijde, vooral in krappe schoenen.
Deze voortdurende druk leidt tot chronische irritatie van het bot, wat zich uit in eelt of hyperkeratose, slijmbeursontsteking met oedeem en erytheem (“?
zwelling en roodheid
“, wat uiteindelijk kan leiden tot ulceratie en infectie van de voet.
Kleermakers bunion classificatie
Volgens Fallat kan de op maat gemaakte bunion worden ingedeeld op basis van het type afwijking en de meest geschikte behandeling.
Type I, met een frequentie van ongeveer 30%, wordt gekenmerkt door een uitsteeksel van het vijfde middenvoetsbeentje. II komt bij 20% voor en wordt gedefinieerd door laterale deviatie van het vijfde middenvoetsbeentje zonder benige uitstulping. Type III wordt gekenmerkt door een grotere intermetatarsale hoek en komt het meest voor (50%). Tot slot is type IV een combinatie van twee of meer van de hierboven beschreven types.
Behandeling
De conservatieve behandeling van een op maat gemaakte bunion omvat het veranderen van het soort schoeisel (bredere schoenen en het vermijden van hoge hakken), orthopedische inlegzolen, middenvoetskompressen, siliconen orthesen en het schoonmaken van het eelt kan een tijdelijke verbetering van de symptomen geven. Daarnaast kunnen ontstekingsremmers die altijd door uw arts worden voorgeschreven, de ontsteking en pijn die door deze misvorming worden veroorzaakt, verminderen.
Chirurgische behandeling is de definitieve oplossing op lange termijn en is gericht op het verkleinen van de breedte van de voet en het verwijderen van het laterale benige uitsteeksel (tailor bunion).
Om te beslissen wat de beste operatie is, moet er eerst een zorgvuldige preoperatieve fysieke beoordeling met röntgenfoto’s en biomechanisch onderzoek van de voet worden uitgevoerd.
Voor een op maat gemaakte bunion type I is de beste chirurgische behandeling een resectie van het laterale benige uitsteeksel van de voet. Deze procedure wordt het meest gebruikt omdat deze eenvoudig is en uitstekende resultaten oplevert. Minimaal invasieve of percutane voetchirurgie maakt het mogelijk om deze procedure poliklinisch uit te voeren via een incisie van slechts enkele millimeters, zonder schroeven of pennen, met onmiddellijke mobiliteit en een korte postoperatieve periode met nauwelijks ongemak.
Voor tailor’s bunion type II is de meest effectieve behandeling het verwijderen van het benige uitsteeksel in combinatie met een osteotomie (“
chirurgische fractuur
“Het doel is om de voet smaller te maken. Voor deze osteotomieën kan fixatie nodig zijn, maar met minimaal invasieve of percutane voetchirurgie is dit niet nodig omdat er dan een osteotomie kan worden uitgevoerd zonder dat er een naald of chirurgische schroef nodig is.
Voor type III en IV kleermakersbunion kan een combinatie van bovenstaande technieken worden gebruikt, altijd na een grondig onderzoek van de voet door een medisch specialist of podotherapeut in voetchirurgie.
Behandeling van een op maat gemaakte bunion in de San Roman Kliniek
In de kliniek médico-podológica San Román voeren we een volledig onderzoek van de voet uit om de meest effectieve en persoonlijke oplossing voor deze voetmisvorming te kunnen bieden. de meest effectieve en persoonlijke oplossing voor deze voetafwijking.
Als u meer informatie wilt over de bunion van kleermakerszit of een andere voetaandoening, kunt u contact opnemen met Clínica San Román, waar ons team dat gespecialiseerd is in voetchirurgie een uitgebreid voetonderzoek zal uitvoeren.
Clínica San Román heeft 40 jaar ervaring in minimaal invasieve of percutane voetchirurgie. De kliniek is geregistreerd en gereguleerd door het Ministerie van Volksgezondheid om alle soorten medische, podotherapeutische en kleine voetchirurgische behandelingen uit te voeren.
Artikel gepubliceerd 28-10-2019
Opgesteld door Clínica San Román
Herzieningsdatum: 14-02-2020
Bibliografie
- AJIS, A., KOTI, M. & MAFFULLI, N., 2005. De bunion van de kleermaker: een beoordeling. Het tijdschrift voor voet- en enkelchirurgie. 44(3), pp.236-245
- FALLAT, L.M., 1990. Pathologie van de vijfde straal, inclusief de vervorming van de tailor bunion.
Klinieken voor Podotherapeutische Geneeskunde en Chirurgie.
7(4), pp.689-715.
- PONTIOUS, J., BROOK, J.W. & HILLSTROM, H.J., 1996. Kleermakersknobbel. Is fixatie noodzakelijk?. Tijdschrift van de Amerikaanse Podiatric Medical Association. 86(2), pp.63-73.
- STEINKE, M.S. & BOLL, K.L., 1989a. Hohmann-Thomasen metatarsale osteotomie voor een op maat gemaakte bunion (bunionette).
The Journal of Bone and Joint Surgery.American Volume.
71(3), pp.423-426.
- STEINKE, M.S. & BOLL, K.L., 1989b. Hohmann-Thomasen metatarsale osteotomie voor een op maat gemaakte bunion (bunionette).
The Journal of Bone and Joint Surgery.American Volume.
71(3), pp.423-426.
- VIENNE, P., OESSELMANN, M., ESPINOSA, N., ASCHWANDEN, R. & ZINGG, P., 2006. Gemodificeerde Coughlin-procedure voor chirurgische behandeling van symptomatische kleermakersbunion: een prospectieve follow-upstudie van 33 opeenvolgende operaties. Foot & Ankle International. 27(8), pp.573-580.
