De bunions of medisch aangeduid als hallux valgus zijn de meest voorkomende meest voorkomende misvorming van de voorvoet en een reden om podologen over de hele wereld te raadplegen. Deze misvorming wordt al sinds de 16e eeuw in de geneeskunde beschreven, en al meer dan 100 jaar zijn er meer dan 130 verschillende technieken ontwikkeld om deze aandoening chirurgisch te verhelpen.
Het is een veel voorkomende pathologie, maar daarom niet minder complex en moet het geëvalueerd en behandeld worden door experts op dit gebied. beoordeling en behandeling in handen van specialisten die deskundig zijn op dit gebied.
Wat is
hallux valgus
?
Het is een complexe misvorming van het voorste deel van de voet (voorvoet). (voorvoet) en betreft voornamelijk het eerste middenvoetsbeentje, maar ook: de eerste teen, het metatarsofalangeale gewricht en de kleine sesambeentjes van de eerste teen.
De meest relevante en zichtbare klinische manifestatie is de buitenwaartse afwijking van de buitenwaartse deviatie van de kop van het eerste middenvoetsbeentje. Deze misvorming gaat gepaard met een afwijking van de eerste teen ten opzichte van de middellijn en binnenwaartse rotatie. Tegelijkertijd ondergaat het eerste middenvoetsbeentje ook rotatie. Samen tasten deze abnormale afwijkingen en rotaties het gewrichtskapsel, de gewrichtsbanden en de spieren van de voorvoet aan, waardoor de biomechanica van het lopen verandert en pijn ontstaat.
Hoewel het de meest voorkomende en bekendste vorm is, is niet elke vervorming van de voorvoet waarbij de eerste teen betrokken is
hallux valgus
. Er zijn enkele medische en radiologische criteria die nauwkeurig moeten worden vastgesteld om een verkeerde diagnose te voorkomen en om een chirurgische beslissing te kunnen nemen die op de misvorming is afgestemd.
Tussen de hoeken van misvormingen die in aanmerking komen voor diagnose zijn onder andere:
– Hoek van
hallux valgus
(HVA), normaal minder dan 15°.
-Intermetatarsale hoek (IMA), normaal minder dan 9º.
– Knikhoek van de kop van het eerste middenvoetsbeentje (PASA), normale waarden liggen tussen 0° en 8°.
– Proximale phalangeale basis articulaire hoek (DASA), normaal tussen 0° en 6°.
Op basis van deze belangrijke metingen door uw specialist kan de classificatie van
hallux valgus
op basis van de ernst: mild, matig of ernstig.
Wat zijn de belangrijkste oorzaken van bunions?
Er zijn een aantal individuele en externe factoren betrokken bij de ontwikkeling van hallux valgus:
Extrinsieke factoren:
- SchoeiselEr is aangetoond dat schoeisel een van de belangrijkste factoren is bij de ontwikkeling van hallux valgus. Vooral door het gebruik van smalle schoenen met hoge hakken.
- OverbelastingObesitas lijkt een invloed te hebben, maar minder dan schoeisel, op bunions.
Intrinsieke factoren:
- Genetische factorenEr is een erfelijke component aan hallux valgus. Meer dan 90% heeft een familiegeschiedenis van dezelfde misvorming. Vooral wanneer de misvorming in de adolescentie of jongvolwassenheid verschijnt.
- Sekskomt vaker voor bij vrouwen.
- Leeftijdtussen 40 en 60 jaar en de misvorming neemt geleidelijk toe met de leeftijd.
- Platvoetenverhogen de progressie van de misvorming.
- Egyptische voeteerste teen: langste teen.
- Intrekking van de achillespeesdoor de verhoogde belasting van de voorvoet tijdens het lopen.
- Laxiteit van de gewrichtsbanden en hypermobiliteit van de gewrichten zijn voorgesteld als risicofactoren, maar gegevens die hun relatie met hallux valgus bepalen ontbreken nog.
Hoe verloopt een percutane bunionoperatie?
U kunt hier meer video’s bekijken op ons officiële Youtube-kanaal
Chirurgie voor bunions of
hallux valgus
is de meest effectieve manier om deze misvorming te corrigeren, vooral in matige en ernstige gevallen.
Er zijn verschillende technieken voor open chirurgie, die al tientallen jaren beschreven worden, maar sinds 30 jaar geleden is minimaal invasieve voetchirurgie of beter bekend als percutane voetchirurgie geïntroduceerd, die een chirurgische behandeling met minder complicaties en een snel herstel mogelijk maakt.
Hoewel het een techniek is die verschillende voordelen biedt ten opzichte van open technieken, is de opleiding en training van gespecialiseerd personeel essentieel bij de keuze voor deze procedure.
Stappen van percutane bunionchirurgie bunions of
hallux valgus
Plaatselijke verdoving
In de operatiekamer wordt anesthesie toegediend. In het geval van percutane voetchirurgie wordt de procedure uitgevoerd onder een soort plaatselijke verdoving, een truncal block genaamd, waardoor de chirurg in het operatiegebied kan werken zonder dat algehele anesthesie nodig is. Het effect van dit type anesthesie is van korte duur en de patiënt heeft niet te lijden onder de klassieke gevolgen van geneesmiddelen voor algehele anesthesie.
Incisies
Er worden in totaal 3 kleine of minimale incisies gemaakt waardoor de voor dit doel ontworpen instrumenten worden ingebracht om correcties op bot- en gewrichtsniveau mogelijk te maken. De procedure wordt uitgevoerd onder radiologie (fluoroscopie). Hierdoor kan de arts of gespecialiseerde podoloog tijdens de operatie de bewegingen en correcties aan de botten en gewrichten zien.
Eerste incisie
Het is ongeveer 3-5 mm lang en wordt uitgevoerd aan de hals van het eerste middenvoetsbeentje, onder het gewrichtskapsel.
Tweede incisie
Het is een puntige incisie aan het distale uiteinde van de vinger. Hoewel er variaties in de technieken zijn. Meestal wordt er een derde incisie gemaakt. Via deze 3 incisies kunnen de nodige osteotomieën worden gemaakt om de misvorming en de hoeken te corrigeren.
Voltooiing van de operatie
De operatie wordt afgerond met radiologische controle, waarna de 3 kleine incisies worden gehecht en het speciale postoperatieve verband wordt aangelegd en een week na de operatie wordt verwijderd.
Duur
De hele procedure duurt ongeveer 60 minuten, afhankelijk van de mate van vervorming van de voet of verwondingen die ermee gepaard gaan.
Postoperatieve periode
Aangezien de verdoving plaatselijk is en de incisies minimaal, is de operatie ambulant en is er geen ziekenhuisopname nodig. Hij kan ook zonder hulp lopen met speciale schoenen die in de San Romeinse kliniekDit is een postoperatieve schoen die als voordeel heeft dat er alleen druk op de achterkant van de voet of de hiel wordt uitgeoefend, waardoor er geen druk op de voorvoet wordt uitgeoefend totdat de stoma genezen is. Dit speciale schoeisel moet 5 weken gedragen worden of zoals voorgeschreven door uw arts of podotherapeut.
Voordelen van percutane voetchirurgie
- De millimeter incisies verminderen postoperatieve complicaties en pijn.
- Het vereist geen ziekenhuisopname, maar wordt altijd poliklinisch uitgevoerd.
- Verminderd gebruik van ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen.
- De littekens zijn nauwelijks zichtbaar.
- Er is een snelle integratie in hun dagelijkse activiteiten, met veel meer onafhankelijkheid. Alleen met de beperkingen die optreden door het speciale schoeisel. De patiënt hoeft niet te liggen en kan veel van zijn of haar gebruikelijke activiteiten zonder ongemak uitvoeren.
Artikel opgesteld door Clínica San Román
Publicatiedatum 11-1-2019
Herzieningsdatum: 11-02-2020
