Fasciitis Plantar

Wat is fasciitis plantar? (Kramp in de voetzolen)

De fascie van de zool is een vezelige band van elastisch weefsel die langs de voetzool loopt van de hiel tot aan het middenvoetsgebied. Plantaire fasciitis is de ontsteking van deze brede, dikke band van weefsel, bekend als fascia of aponeurosis, gelegen op de voetzool.

Een overbelasting in dit deel van de voet leidt tot ontsteking en pijn in het anteriomediale deel van de hiel. Deze ontsteking doet zich niet in een acute vorm voor, maar begint geleidelijk aan. De pijn treedt meestal op bij de eerste stappen in de ochtend, en verergert na de lichamelijke inspanning en niet tijdens de inspanning.

De fascie van de zool heeft een belangrijke biomechanische functie bij het lopen. Samen met andere structuren van de voet is het verantwoordelijk voor het onderhoud van de boog of het gewelf, het opvangen van de schokken in de voet tegen de grond tijdens het lopen en het beschermen van de middenvoetgebied.

Is kramp in de voetzool een veelvoorkomend probleem?

Plantaire fasciitis komt voor bij volwassenen van alle leeftijden, maar vooral bij vrouwen tussen het vierde en zesde levensjaar. Recente studies tonen aan dat tot 1 op de 10 mensen op een bepaald moment in hun leven aan dit probleem lijdt.

Deze aandoening moet vroegtijdig worden behandeld, anders kan het chronisch worden, waardoor de dagelijkse activiteiten worden beïnvloed en andere problemen in knieën, heupen en wervelkolom kunnen ontstaan.

Het is een zeer frequente pathologie, vooral bij jonge mensen die niet actief zijn, maar die een fysieke activiteit beginnen of gewoon bij actieve mensen die hun gebruikelijke activiteit verhogen.

Welke symptomen kunnen ons doen vermoeden dat we last hebben van plantaire fasciitis?

Een overbelasting in dit deel van de voet leidt tot ontsteking en pijn in het anteriomediale deel van de hiel. Deze pijn is intenser in de ochtend wanneer we uit bed komen of na een tijdje zitten, de reden is dat wanneer we rusten de fascie rust en wanneer de eerste stappen worden genomen een sterkere tractie wordt gegenereerd dat na een tijdje lopen wordt uitgerekt en het ongemak niet zo merkbaar is. De pijn kan echter ook in de loop van de dag verergeren.

In de beginfase van plantaire fasciitis bij sporters zal de pijn ’s morgens of na het sporten optreden. Indien niet goed behandeld, kan fasciitis verergeren en chronisch worden tot het punt waarop het dagelijkse leven van een persoon wordt beperkt.

Wat is het verschil tussen fasciitis en de hielspoor?

Het belangrijkste verschil is de aanwezigheid van een hielspoor. Het spoor is een verkalking die optreedt ter hoogte van het hielbeen en specifieke behandelingen vereist. Deze verkalking wordt veroorzaakt als gevolg van overmatige en herhaalde uitrekking die microtraumatismen in de fascie van de plantar veroorzaakt. Wanneer een eenvoudige laterale calcaneus röntgenfoto een verkalking laat zien, spreken we van een hielspoor, en wanneer er geen verkalking is, spreken we van een plantaire fasciitis. De symptomen en behandelingen van beide hebben als doel het verminderen van de druk op de voetzool, en het elimineren van pijn.

Het is daarom belangrijk om in een vroeg stadium een diagnose te stellen om de spanning van de voetzool zo snel mogelijk te verminderen en te voorkomen dat deze chronisch wordt.

Bij welk geslacht komt fasciitis plantar vaker voor?

Vrouwen die niet regelmatig sporten en patiënten met spondyloarthropathie hebben een hogere prevalentie van plantaire fasciitis. De bevolking die sport beoefent, is de prevalentie echter vergelijkbaar tussen beide geslachten.

Wanneer we het hebben over fasciitis bij vrouwen, is er een relatie tussen de lengte van de achterste beenspieren en de plantaire fasciitis. Het dragen van schoenen met hoge hakken veroorzaakt een progressieve verkorting van de achterste beenspieren en verhoogt de kans op het ontwikkelen van fasciitis plantar (kramp in de voetzool).

Vrouwen die last hebben van herhaaldelijke plantaire fasciitis en schoenen met hoge hakken dragen, moeten onthouden dat het belangrijk is om de hoogte van de schoenen geleidelijk te verminderen om een plotselinge verandering te voorkomen die achillespeespeesontsteking en zelfs rugpijn kan veroorzaken.

Hoe is plantaire fasciitis (kramp in de voetzool) op te lossen?

De grootste moeilijkheid bij het definitief oplossen van fasciitis is om zich te concentreren op de evaluatie van de etiologie of de oorsprong van het probleem.

Ontsteking van de fascie veroorzaakt pijn, maar deze ontsteking wordt veroorzaakt door een verhoogde spanning op de fascie door bijvoorbeeld het type voet, de vorm van het loopvlak, skeletspierveranderingen, enz.

Wanneer alleen de acute fase van fasciitis wordt behandeld, wordt de ontsteking verminderd en verbetert de patiënt tijdelijk tot deze weer terugvalt omdat de verhoogde spanning op de fascie niet is verminderd.

Kan plantaire fasciitis terugkomen?

Wanneer alleen de ontsteking van de fascie wordt behandeld zonder dat de overmatige spanning erop wordt gecorrigeerd of verminderd, valt het probleem terug en wordt het chronisch. Chronische plantaire fasciitis is ook veel moeilijker op te lossen.

Wat is de gebruikelijke behandeling voor plantaire fasciitis?

Wanneer een patiënt de eerste symptomen van planetaire fasciitis heeft, is het eerste wat hij/zij moet doen voetsteun en medicijnen voorgeschreven krijgen door een arts om de ontsteking te verminderen. Het kan ook worden gecombineerd met fysiotherapeutische oefeningen.

De volgende stap is een voetspecialist voor een looponderzoek om de verdeling van de druk en de relatie met de symptomen die het veroorzaakt te beoordelen. De resultaten van het onderzoek zullen helpen bij het maken van orthopedische steunzolen. Deze op maat gemaakte steunzolen verminderen de druk op de fascie van de zool, waardoor ontstekingen en pijn worden geëlimineerd. Zodra de fascie geen pijn meer doet, is het belangrijk om geleidelijk aan te beginnen met fysieke activiteiten met geschikte schoenen voor elke activiteit.

Het is belangrijk op te merken dat er momenteel veel “gangonderzoeken” (onderzoek van de voetstap) zijn, maar deze bieden niet allemaal hetzelfde. De onderzoeken die in sportwinkels worden uitgevoerd, zijn uitsluitend bedoeld om advies te geven over het type schoen en dienen daarom niet voor de behandeling van fasciitis of andere problemen.

Ook sommige orthopedisten voeren looponderzoeken uit en passen voorgevormde steunzolen toe door een orthopedisch technicus, die niet gekwalificeerd is om een diagnose te stellen of steunzolen aan te bieden. Hun doel is uitsluitend het vervaardigen van een orthopedisch product volgens de instructies van een gespecialiseerde podotherapeut, revalidatiearts of traumatoloog.

Tot slot moet u niet vergeten dat een correcte indicatie en vervaardiging van een op maat gemaakte orthopedische steunzool de levenskwaliteit van een patiënt aanzienlijk kan verbeteren. Een meer op maat gemaakte steunzool of een steunzool met een onjuiste indicatie kan echter nieuwe problemen veroorzaken en bestaande problemen verergeren. In het geval van het dragen van inlegzolen die pijn veroorzaken, moet u deze inlegzolen niet meer gebruiken en naar de deskundige gaan die ze heeft gemaakt. Vaak beschikken veel centra niet over een werkplaats om wijzigingen uit te voeren en moeten ze naar de fabriek worden gestuurd om de betreffende wijzigingen te kunnen doorvoeren.

Medische behandeling met ontstekingsremmende middelen:

Ontstekingsremmers hebben een pijnstillende en ontstekingsremmende werking die helpt ontstekingen en pijn in de voetzool te verminderen. Deze geneesmiddelen kunnen onder andere Ibuprofen of Diclofenac zijn.  Raadpleeg altijd uw arts en lees de bijsluiter voordat u medicijnen inneemt. Als u geen contra-indicaties heeft, kunt u deze dagelijks gedurende twee weken innemen, zoals voorgeschreven door uw arts, en als de symptomen aanhouden, moet u opnieuw overleggen.

Deze medicijnen moeten bij de maaltijd worden toegediend.

Orthopedische steunzolen:

Er zijn verschillende standaard inlegzolen op de markt die kleine ondersteuning en comfort bieden. De inlegzolen moeten echter worden aangepast aan de individuele behoeften van elke voet. Hiervoor is het noodzakelijk om een studie uit te voeren van de voetafdruk door een gezondheidsdeskundige.

Strekken van de plantaire fascie:  

Het doel is om met het lichaam naar voren te leunen door het been achter zich te plaatsen, zodat het been en de tenen gespannen staan. De knie moet worden gebogen en tegelijkertijd moet de achter kant van het been recht gehouden worden met de hiel stevig ondersteund, waardoor de geforceerde extensie van de fascie van de aangetaste voet ontstaat. Dit zorgt voor het uitrekken van de plantaire fascie. Het moet op deze manier gestrekt blijven. Het is de bedoeling dat u dit 10 keer herhaalt gedurende 10 seconden. Het beste moment om deze oefeningen te doen is meestal vroeg in de ochtend of aan het einde van de dag.

In de kliniek San Román raden we aan om de fascie voor en na de oefening uit te rekken. Wanneer deze rekoefeningen onvoldoende zijn, voeren we in de kliniek San Román een geautomatiseerde studie uit van de voetstap, voor de verdere uitwerking van op maat gemaakte orthopedische inlegzolen.

Maak nu een afspraak via ons contactformulier of bel ons telefonisch, wij helpen u graag verder om uw vragen op te lossen.

Heeft het type loopvlak invloed op de gevoeligheid voor plantaire fasciitis?

De vorm van de voet en de manier van stappen zijn de belangrijkste oorzaak van het ontstaan van plantaire fasciitis. Vooral de cavus- (holle) en valgusvoeten. In beide gevallen is er een afname van de ondersteuning waardoor de fascie in een positie van grotere spanning achterblijft die na verloop van tijd ontstoken raakt en pijn veroorzaakt.

Bestaat er een nieuwe therapeutische behandeling van plantaire fasciitis?

De minst invasieve behandeling en met de beste resultaten in het algemeen zijn de orthopedische inlegzolen die op maat gemaakt zijn om de fascie te ontlasten.

Daarnaast kan uw arts medicijnen voorschrijven om pijn en ontstekingen te verminderen. Deze medicatie kan NSAID’s (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) bevatten die helpen de pijn te verbeteren en de ontsteking van de voetzool te verminderen.

Wanneer de pijn van fasciitis acuut is en niet verbetert met NSAID’s, kan de voetspecialist of uw arts een steroïde infiltratie toedienen.

Wanneer medicatie, rust en kou de symptomen niet onder controle houden, kunnen versterkende en rekoefeningen van de plantaire fascie, achillespees en achterste beenspieren nodig zijn. Contrastbaden (warm/koud), massages en ultrageluiden dragen bij aan een langdurig herstel.

Wanneer plantaire fasciitis chronisch wordt en niet verbetert met de beschreven behandeling, kan een operatie noodzakelijk zijn.

Het is belangrijk om te onthouden dat de schokgolfbehandeling pijnlijk is gebleken met gemengde resultaten.