fbpx

Chirurgisch

Algemeen

Menu mostrar

Het doel van de voetchirurgie is het corrigeren van alle anatomische veranderingen en misvormingen van de voet, zowel aangeboren als verworven. Dit met als doel het herstel van de functionaliteit, vanuit het oogpunt van de beweging, het mogelijk maken van de normale mars, de ondersteuning, de stabilisatie en passende ondersteuning van het skelet, naast het verbeteren van de pijn in veel gevallen.

Net als in andere gebieden van de geneeskunde zijn ook in de voetchirurgie de chirurgische technieken in de loop van de tijd aangepast om optimale resultaten te verkrijgen met minimale weefselschade en met eenvoudigere procedures. Het uiteindelijke doel is een beter en sneller herstel van de patiënt, een snelle terugkeer naar hun activiteiten en een normaal leven zonder fysieke beperkingen.

In die zin heeft de percutane voetchirurgie of ook wel minimaal invasieve chirurgie (MIS) zich snel ontwikkeld vanwege de uitstekende resultaten.

medico-cirugia-del-pie

Dit type van chirurgie vereist een zorgvuldig proces van opleiding en praktijk, dus het is zeer belangrijk om een deskundige chirurg en een instelling te selecteren met de instrumentele en chirurgische capaciteit die in de voorhoede van de technologische vooruitgang staat.

Bij de Clínica San Román zijn we medische chirurgen en podologen die in Europa pioniers zijn in het uitvoeren van minimaal invasieve technieken, met een lange ervaring die begon in 1979 met uitstekende resultaten dankzij een constante technische en academische actualisering.

MIS is een operatie die wordt uitgevoerd door middel van kleine incisies, het is niet nodig om een groter litteken te maken, zoals het geval is bij de traditionele open chirurgie. Een specifiek chirurgisch materiaal, ontworpen voor dit doel, is vereist. Fluoroscopie (radiologie) is ook nodig om de chirurg te begeleiden in de diepe vlakken waar hij geen direct zicht heeft.

MIS heeft verschillende voordelen ten opzichte van open chirurgie:

  • Directe blootstelling van het interne weefsel wordt vermeden.
  • Het vermijdt ook schade aan de weefsels als gevolg van de effecten van chirurgie of ischemie.
  • Het is de operatie van keuze als de patiënt een voorgeschiedenis van bloedsomloopproblemen en diabetes heeft, omdat het geen significante vasculaire schade veroorzaakt.
  • Het is niet nodig om een tourniquet te plaatsen om de bloedstroom naar de voet te verminderen, zoals in het geval van open chirurgie om het risico op bloedingen te verminderen. Aangezien het een operatie is met minimale incisies, is het risico op bloedingen zeer laag.
  • De benadering van de insnijdingen in de gewrichtskapsels en de functionele verbanden maken een snelle ambulance mogelijk. Langdurige immobilisatie wordt vermeden, wat niet alleen ongemakkelijk is voor patiënten, maar ook een risicofactor kan worden voor diep-veneuze trombose.

Niet alle soorten voetpathologie kunnen met deze techniek chirurgisch worden opgelost, maar er is een grote verscheidenheid aan chirurgische ingrepen voor frequente voetproblemen.

podologia-cirugia-del-pie

 

De meest voorkomende chirurgische pathologieën van de voet zijn

Hallux valgus of bunions:
Het is de meest voorkomende vervorming van de voorvoet. 90% komt voor bij vrouwen.

Het fundamentele kenmerk is de afwijking van de eerste grote teen van 15 graden, die wordt gewaardeerd een laterale protuberans van het bot. Het wordt vooral veroorzaakt door gebrekkig schoeisel. Hoewel er een genetische component is wanneer deze bij jonge mensen voorkomt. Het kan aan één kant voorkomen of bilateraal zijn.

Er zijn verschillende gradaties: mild, matig of ernstig, afhankelijk van de hoek van de misvorming of de bijbehorende pathologieën in de voet. Afhankelijk van de klinische en radiologische evaluatie wordt voor elk geval de juiste operatietechniek gekozen. De meeste hallux valgus kan worden opgelost onder minimaal invasieve chirurgie.

Misvormingen van de tenen:

  • Klauwvingers (proximaal of distaal)
  • Hammertoes
  • Clinodactylieën (transversale afwijkingen)
  • Vijfde varus: misvorming van de vijfde vinger
  • Plantaire fasciitis
  • Metatarsalgie
  • Interdigital Helomas
  • Hallux rigidus
  • Weke delen chirurgie: sommige pees- en kapselreparaties kunnen met deze techniek worden uitgevoerd.

Type anesthesie bij minimaal invasieve voetchirurgie

Het type anesthesie dat voor deze operaties wordt gebruikt, wordt locoregionaal genoemd: neurologisch blok van de enkel. Dat wil zeggen dat er geen algemene verdoving nodig is. Het herstel gaat veel sneller en er zijn minder risico’s.

Het blok laat de patiënt toe om na de operatie rond te lopen. Het maakt ook de evaluatie van de beweeglijkheid van de verschillende pezen tijdens de operatie en de onmiddellijke postoperatieve periode mogelijk.

Het wordt uitgevoerd met lokale verdoving, door middel van 2 tot 3 injecties met een minimaal ongemak voor de patiënt. Dit garandeert de realisatie van de operatie zonder pijn en een herstel met integriteit van de bewegingen van de enkel en de voet.

Volledige blokkade wordt bereikt door infiltratie van de volgende zenuwen: sural, oppervlakkig en diep peroneum, en posterior tibialis.

ecografo-3d-moderno

 

Complicaties van percutane voetchirurgie

De ervaring van de chirurg is van fundamenteel belang om een groter scala aan veiligheid en minimale complicaties in dit soort precieze chirurgie te hebben.

Toch is het aantal complicaties veel lager dan in de traditionele open chirurgie. Complicaties kunnen zijn:

Stomiecomplicaties

Dit verwijst naar het feit dat in minimaal invasieve operaties geen fixatie of synthese middelen worden gebruikt om het bot op de plaats te houden waar het tijdens de chirurgische ingreep wordt geplaatst. Bij minimaal invasieve chirurgie is in minder dan 5% van de gevallen melding gemaakt van mobilisatie van de ostomie met klinische relevantie.

Vasculoneurotische complicaties

Schepen kunnen tijdens de operatie scheuren, wat geen invloed heeft op de doorbloeding van de voet of het geopereerde gebied. Omdat het kleine bloedvaten zijn, is het bloeden meestal schaars en gemakkelijk te controleren.

Ook zenuwstructuren kunnen gewond raken, wat vaak gedeeltelijke verwondingen zijn die het gevoel in het gebied van de voet tijdelijk kunnen beïnvloeden en omkeerbaar zijn.

Overdracht complicaties (overdracht metatarsalgie)

Ze komen in minder dan 5% van de gevallen voor. Het zijn aaneengesloten verwondingen, buiten het gebied waar de operatie werd uitgevoerd.

Dit komt omdat na de herpositionering van de botten, andere nabijgelegen structuren kunnen worden beïnvloed bij het regelmatig lopen. Het kan gaan om kleine breuken of metatarsalgieën van de tweede of derde vinger.

Algemene complicaties

Zoals lokale infecties en flebitis, die zeer zeldzaam zijn in vergelijking met open operaties.

Postoperatieve hallux valgus

Het belangrijkste voordeel van deze operaties is het snelle herstel, met de mogelijkheid van een vroege ambulance en minimale pijn.

Onmiddellijk na de operatie:
Gebruik van postoperatief schoeisel (stijve zool).
Zwervend.
Gemiddelde postoperatieve periode: (7 dagen)
Steekverwijdering.
Verander van verband.
Het plaatsen van metatarsale zwachtels.
Het plaatsen van een interdigitale scheidingsteken tussen de eerste en de tweede vinger.
Laat in de postoperatieve fase. (6 weken)
Verwijder de metatarsale band en de interdigitale separator.
Radiologiecontrole.
Gebruik van gewone schoeisel op basis van tolerantie.

Speciale schoenen

Gedurende 4 tot 6 weken is het het enige schoeisel dat gedragen kan worden. Het heet “postoperatieve dijbeenschoen”, die het mogelijk maakt de kracht en het gewicht niet uit te oefenen op de eerste teen ten gunste van een goede genezing en consolidatie.

hallux valgus

Verbandlegging

Het moet worden gebruikt voor 4 weken, met wekelijkse wijzigingen, tenzij er sprake is van complicaties. Vermijd het natmaken van het verband en houd het goed verzorgd. Het vervult de functie van het handhaven van de nieuwe positie van de vinger in het geval van hallux valgus en klauw tenen.

Oefeningen

U kunt flexie- en extensiebewegingen van de eerste vinger uitvoeren gedurende minstens 15 minuten en tot 3 keer per dag nadat het verband is verwijderd. Het helpt de mobiliteit van het gewricht te herstellen. De beweging wordt uitgevoerd met behulp van de hand zonder pijn te veroorzaken. Uw dokter zal u exacte instructies geven.

Lokaal ijs

Breng lokale koude aan met koude gelverpakkingen of ijs, vermijd het natmaken van het verband.

Pijnstillers

Pijnmedicatie kan de eerste 72 uur worden ingenomen, alleen als er pijn is. Na die tijd zijn ze meestal niet meer nodig.

Positie

U moet uw voet zo lang mogelijk omhoog houden gedurende de eerste 48 uur na de operatie.

Controles of herzieningen

De eerste controle moet 7 dagen na de operatie worden uitgevoerd.

 

Percutane Hallux Valgus Chirurgie

Technieken:

De keuze van de techniek zal afhangen van de juiste preoperatieve beoordeling, zowel door middel van lichamelijk onderzoek als door middel van radiologische en biomechanische studies.

In deze gevallen is het noodzakelijk om de verschillende afwijkingshoeken te meten en de grootte van de exostosis te bepalen.

Het naast elkaar bestaan van de bijbehorende misvormingen is ook van invloed: metatarsalgieën en klauw- of hamertoes, die vaak samen met hallux valgus voorkomen.

Hallux valgus unilateraal of bilateraal

Deze aandoening kan in één voet of vaker in beide voeten voorkomen. Wanneer beide voeten vervormd zijn, kan de operatie op dezelfde dag worden uitgevoerd. Het is ook mogelijk om op aangrenzende dagen te opereren wanneer het letsel tweezijdig is.

Het is niet nodig om lang te wachten tussen de ene en de andere voet (1 tot 2 dagen), omdat de postoperatieve periode langer zou zijn en het ook belangrijk is dat het lichaam in balans is om te lopen.

Verlaten van hallux valgus

Terugval of herhaling van hallux valgus of bunions na minimaal invasieve of percutane chirurgie is zeer zeldzaam, mits uitgevoerd met een ervaren chirurg en met behulp van de juiste technieken en materiaal. Ook de eigen postoperatieve zorg van de patiënt is belangrijk voor het eindresultaat van de operatie.

Het is belangrijk om een goede evaluatie te maken van alle voetmisvormingen die gepaard gaan met hallux valgus voor de operatie. Het niet corrigeren van adnexale misvormingen is een van de oorzaken van het terugkomen van hallux valgus na de operatie.

Herhalingen kunnen ook optreden als er sprake is van postoperatieve complicaties.

Zowel open als percutane chirurgische technieken bieden op lange termijn een bevredigend resultaat van meer dan 90 %.

Percutane voetchirurgieprotocollen
Alle patiënten moeten voldoen aan de eerder vastgestelde basisvereisten voor dit soort operaties:

Pre-operatieve basis laboratoriumtests of -analyses.
Eerdere radiologische studies: conventionele radiologie, resonanties, fluoroscopieën, enz.

Niet-invasieve vasculaire evaluatie in alle gevallen. Als er fysieke veranderingen zijn, ga dan over tot een invasieve evaluatie met een specialist.
Lichamelijk onderzoek en klinische geschiedenis.
Pre-operatieve en pre-anesthetische evaluatie in geval van sedatie.

Biomechanische evaluatie: onderzoek naar het bewegingsbereik van het te bedienen lid.
Geïnformeerde toestemming.

Veelgestelde vragen

Minimaal invasieve of percutane voetchirurgie

Waar moet een percutane of minimaal invasieve voetoperatie worden uitgevoerd?

Niet alle centra beschikken over het opgeleide personeel en de apparatuur die nodig zijn om dit soort procedures uit te voeren. Bij Clínica San Román hebben we meer dan 40 jaar ervaring met uitstekende resultaten.

Wat wordt laserchirurgie van de voet genoemd?

In het verleden werden niet-invasieve operaties zo genoemd. Het is belangrijk om erop te wijzen dat lasers NIET worden gebruikt in dit type voetchirurgie.

Moet ik me voorbereiden op de dag van mijn voetoperatie?

U moet het preoperatieve zorgprotocol invullen. Ga met een begeleider die in de wachtruimte van de kliniek kan blijven.

Voor minimaal invasieve voetchirurgie is geen ziekenhuisopname nodig. Ze zijn ambulant en de patiënt vertrekt met zijn of haar postoperatieve schoen en zonder hulp. Het is aan te raden om te komen met comfortabele en gemakkelijk te verwijderen kleding.

Hoe lang moet ik in de kliniek blijven na een voetoperatie?

U moet ongeveer 2 tot 3 uur blijven, totdat u door de chirurg wordt ontslagen. Dit zijn volledig poliklinische operaties. Tijdens de postoperatieve periode kunt u 24 uur per dag contact opnemen met de chirurg en de San Román Kliniek wanneer dat nodig is.

Welke huisaanpassingen zijn nodig na een voetoperatie?

Het is belangrijk om het huis schoon en netjes te houden om struikelen te voorkomen.

Als je ’s nachts om het huis loopt, moet het licht aan zijn, zodat je nergens over struikelt.

In de badkamer moeten toiletartikelen gemakkelijk verkrijgbaar zijn zonder dat ze in te hoge kasten staan.

Als u een dompelbad neemt, moet u het geopereerde been niet in het bad dompelen. Als u een douche neemt, moet u de voetbescherming (anatomische plastic hoes) omdoen en het postoperatieve verband droog en schoon houden. Tijdens het douchen kan de patiënt een kruk of een stoel gebruiken om te zitten en het been te ontspannen. Voetbeschermers worden in de kliniek geleverd voor uw comfort en veiligheid.

Bij het aankleden moet het geopereerde been in de kleding worden geplaatst voor het niet geopereerde been. Bij het uitkleden moet het been voor de operatie zonder operatie worden afgedaan.

In de keuken moet het keukengerei en het voedsel op een lage hoogte worden geplaatst. Het is belangrijk om een gezonde en evenwichtige voeding te behouden.

Bij het uitrusten wordt aanbevolen om ijs op de geopereerde voet te leggen om de mogelijke pijn van de operatie te verminderen. Voor dit doel kan een koude gelzak of ijs worden gebruikt, zodat de zwachtels niet nat worden.

Het geopereerde been moet tijdens de rustperiode op hoogte worden gehouden om de zwelling tijdens de eerste dagen te verminderen. Gebruik indien mogelijk stevige kussens onder het been van de patiënt als u gaat liggen.

Het kan moeilijk zijn om na een operatie een trap te beklimmen of af te dalen, dus het gebruik van leuningen zal helpen om het lichaam te ondersteunen. Als u een trap beklimt, moet u eerst het niet-bediende been beklimmen en daarna het bediende been. Bij het afdalen van de trap moet het andersom zijn, eerst het geopereerde been en dan het niet geopereerde been.

Wanneer moet de patiënt de chirurg weer zien?

Meestal moet de patiënt 1 week na de operatie terugkomen voor een controle.

Welke complicaties kan ik hebben van de anesthesie?

De anesthesie die gebruikt wordt in minimaal invasieve operaties van de voet zijn lokaal, genaamd enkelblokjes. Het heeft GEEN invloed op de mobiliteit van de voet en heeft geen algemene bijwerkingen. U moet uw arts op voorhand waarschuwen als u allergisch bent voor een verdovingsmedicijn.

Het is een zeer veilige en eenvoudige manier om een operatie uit te voeren zonder enige pijn.

Hoeveel dagen kan ik pijn hebben van een minimaal invasieve of percutane voetoperatie?

U kunt 2 tot 3 dagen na de operatie pijn hebben. Heel zelden is er langer sprake van pijn. Het kan zijn dat u helemaal geen pijn heeft en dat u geen pijnmedicatie nodig heeft. Dit is een van de meest gewaardeerde deugden van patiënten in dit soort operaties.

Wanneer kan ik weer gaan sporten na een percutane voetoperatie?

Na 6 weken halluxvalgus- of bunionchirurgie kunt u beginnen met een progressieve sportactiviteit, waarbij u in eerste instantie hoge botsporten of druk op de eerste teen vermijdt. Klauw- of hamerteenoperaties evenals hallux rigidus en andere kleine misvormingen, sportactiviteiten kunnen 3 weken na de operatie gestart worden.

Wanneer kan ik weer rijden na een minimaal invasieve voetoperatie?

Zolang u uw postoperatieve schoenen draagt, moet u geen voertuig besturen. Het is meestal 3 tot 6 weken, afhankelijk van het type interventie dat wordt uitgevoerd.

Wanneer kan ik weer aan het werk na een voetoperatie?

U kunt 2 weken na de operatie weer aan het werk, mits er geen zware lichamelijke inspanning of lange wandelingen zijn. Als het werk echter zittend wordt gedaan, kan de patiënt eerder opstaan.

Kan mijn bunion in de loop van de tijd zonder operatie verbeteren?

Nee, wat er in de loop van de tijd kan gebeuren is dat de afwijking en de pijn verergeren.

Zal ik moeite hebben om mijn vingers te bewegen na een bunionoperatie?

Nee. Moeilijkheden bij het verplaatsen van de eerste teen ontstaan in de eerste weken, zodat de patiënt goed wordt getraind om vroeg na het verwijderen van de zwachtels met de mobiliteit aan de slag te gaan.

Kunnen beide voeten tegelijkertijd worden bediend?

Er zijn geen nadelen vanuit medisch oogpunt. Beide voeten kunnen op dezelfde dag worden geopereerd onder plaatselijke verdoving en in geselecteerde gevallen met sedatie voor patiënten die daarom vragen. Het is niet aan te raden dat er veel tijd verstrijkt tussen de ene en de andere voet.

Welke andere behandelingen doet u in de San Román Podiatrische Kliniek?

Er worden verschillende soorten voetchirurgie uitgevoerd: voor huidaandoeningen, nagelproblemen en misvormingen. De kliniek heeft ook een complete dienst chiropodologie, uitgevoerd door deskundige podologen.

Artikelen over Clinica San Roman

Wenneke Savenije, liefhebber van hoge hakken en hippe laarzen, verbeet jarenlang de pijn die haar knobbelteen (Hallux Valgus) veroorzaakte uit angst voor traditionele behandeltechnieken, die dikwijls veel pijn en zelden het beoogde resultaat opleveren. Totdat ze hoorde over een gespecialiseerde voetkliniek in Alicante. Voor Sante hield ze een dagboek bij over haar pijnloze en succesvolle operatie in Clinica San Roman. Jaren later zijn de resultaten nog steeds verbluffend: Wenneke Savenije heeft nooit meer pijn aan haar voeten en de knobbel bleef weg…

Hoge Hakken Echte Liefde Sante

 

Na haar Hallux Valgus- operatie in Clinica San Roman hield Wenneke Savenije een dagboek bij voor de website van Sante over het herstelproces…

http://www.sante.nl/gezondheid/nieuws/64/dagboek-van-een-voetoperatie

 

Na haar succesvolle voetoperatie in de gespecialiseerde voetkliniek Clinica San Roman in Alicante, blikt Wenneke Savenije terug op haar snelle genezing en verbaast zich met twee orthopeden over het fantastische resultaat…

Opzij Magazine

 

Wenneke Savenije had last van Hallux Valgus en liet zich in Spanje aan haar voet opereren …

PLUS Magazine link 1

PLUS Magazine link 2

 

Willemijn Salomons schrijft een verhaal over wandelen, het belang van gezonde voeten en de fantastische voetoperaties in Clinca San Roman …

artikel NRC Handelsblad, see page 7