Qu’est-ce que la fasciite plantaire ?
Histologiquement, la fasciite plantaire est un processus dégénératif du tissu aponévrotique, produisant des microdéchirures et une inflammation dues à un étirement excessif ou à une surcharge de l’aponévrose.
Dans le pied se trouve le fascia plantaire, une bande plate, épaisse et fibreuse de tissu relativement peu élastique qui s’étend d’une extrémité à l’autre de la plante du pied, du talon à la zone métatarsienne.
Le fascia plantaire joue un rôle biomécanique important dans la marche. Avec d’autres structures du pied, il maintient la voûte plantaire, tout en absorbant les chocs pendant la marche et en protégeant la zone métatarsienne, empêchant ainsi une dorsiflexion excessive des orteils. Lors de la marche, la tension dans le fascia plantaire se concentre près de son origine dans le calcanéum.
Ce problème est-il courant ?
Elle est très fréquente chez les adultes de tous âges, en particulier chez les personnes qui ne font pas de sport, elle apparaît généralement à partir de 45 ans, bien qu’elle soit également observée chez les jeunes patients qui font du sport régulièrement et chez les sportifs qui pratiquent de longues courses sur une surface irrégulière.
Dans le cas des coureurs, de nombreux cas sont diagnostiqués à l’automne en raison du changement d’habitudes. Pendant la saison estivale, de nombreuses personnes interrompent leur activité et lorsqu’elles reprennent une routine exigeante en septembre et en octobre, la fasciite apparaît.
Des études récentes indiquent qu’une personne sur dix peut souffrir d’un problème de fasciite plantaire au cours de sa vie, et que ce problème peut se produire dans un seul pied ou dans les deux simultanément.
Causes de la fasciite plantaire :
- Chaussures inadaptées à l’activité exercée.
- Une entorse mal cicatrisée provoque une douleur lorsque le pied repose sur le sol, ce qui entraîne une modification de l’appui du pied.
- Manque d’informations sur la manière et le moment d’étirer les muscles des jambes, car le manque ou l’excès d’exercice peut affecter la musculature.
- La surcharge musculaire, qui peut entraîner un raccourcissement des muscles et des contractures, provoquant une tension sur la plante du pied.
- Les maladies rhumatismales peuvent également provoquer des douleurs dans la région du talon.
Vous êtes plus susceptible de développer une fasciite plantaire si :
- est obèse ou présente une prise de poids importante sur une courte période.
- Courir sur de longues distances sur des surfaces irrégulières
- Problèmes de voûte plantaire
- Portez des chaussures avec un mauvais soutien de la voûte plant aire ou des semelles molles.
- a un tendon d’Achille tendu
- Modifie ses activités
SYMPTÔMES de la fasciite plantaire
Le principal symptôme rapporté par de nombreux patients est une douleur aiguë dans la zone interne du talon, qui est plus intense dans les premiers pas du matin au moment de se lever.
La raison ? Au repos, le fascia est détendu, mais lorsque l’on commence à marcher, une traction plus forte est générée, ce qui provoque une douleur qui s’atténue lorsque l’on marche pendant un certain temps. On observe également un léger gonflement, une sensibilité et une rougeur à la base du talon.
Cette douleur est également ressentie plus intensément :
- Après avoir été debout ou assis pendant un certain temps
- Après une activité intense
- En montant les escaliers
- Lorsque vous courez ou sautez pendant le sport.
La douleur peut apparaître lentement et progressivement ou soudainement après une activité intense.
Dans les premiers stades de l’aponévrosite chez les personnes qui font régulièrement du sport, la douleur survient le matin et également après le sport, entre-temps l’activité sportive peut être pratiquée. En l’absence de traitement, il est possible d’aggraver le problème en limitant les activités quotidiennes normales du patient.
Si vous répondez oui à une ou plusieurs questions, vous souffrez peut-être de fasciite plantaire :
- Votre talon vous fait-il plus mal lorsque vous vous levez le matin ?
- Pensez-vous que la partie la plus sensible du pied est le talon ?
- La douleur au talon semble-t-elle s’atténuer après quelques minutes de marche ou de station debout ?
- L’un des talons ou les deux sont-ils très douloureux après avoir marché ou couru ?
- Votre douleur au talon semble-t-elle s’aggraver lorsque vous vous levez après être resté assis pendant une longue période ?
- La douleur au talon semble-t-elle plus intense après de nombreuses heures passées debout ?
- La douleur au talon de votre pied vous fait-elle boiter ?
- Cela fait longtemps que vous ressentez ce type de douleur, qui va et vient ?
- Avez-vous connu des épisodes de douleur au talon avec l’âge ?
- Avez-vous commencé à avoir mal aux pieds après avoir pris du poids au point d’être en surpoids ?
Quelle est la différence entre la fasciite plantaire et l’épine calcanéenne ?
La différence la plus importante est que l’ épine est une calcification qui se produit au niveau de l’os du talon ou du calcanéum et qui nécessite des traitements spécifiques.
Lorsque le ligament est trop étiré, le corps lui-même forme des dépôts de calcium pour tenter de fournir un soutien supplémentaire au ligament trop étiré.
C’est pourquoi des examens radiologiques sont effectués pour étudier s’il y a des calcifications ; s’il n’y a pas de calcification, il s’agit d’une fasciite plantaire. Dans les deux cas, l’objectif est de réduire la tension sur le fascia plantaire afin d’éliminer la douleur. Il est donc très important de commencer le plus tôt possible à détendre le fascia plantaire afin de ne pas aggraver le problème et d’obtenir ainsi de bons résultats en peu de temps.
Bien que l’épine calcanéenne puisse coïncider avec la fasciite plantaire, cette dernière n’est généralement pas la cause de la douleur. Des études indiquent que seul un tiers des personnes souffrant d’une épine calcanéenne présentent également des symptômes de fasciite plantaire, alors que deux tiers de la population souffrant d’une épine calcanéenne ne présentent aucun symptôme.
La fasciite plantaire est-elle plus fréquente chez les hommes ou les femmes ?
Dans la population non sportive, le taux de cas est plus élevé chez les femmes ou chez les personnes atteintes de spondylarthropathie. Dans la population sportive, les cas sont similaires chez les hommes et les femmes.
En ce qui concerne l’aponévrosite chez les femmes, il existe une relation entre la longueur des muscles postérieurs de la jambe et l’aponévrosite plantaire. Le port de chaussures à talons hauts entraîne un raccourcissement progressif de la musculature postérieure de la jambe et augmente la probabilité de développer une fasciite plantaire.
Comment traiter la fasciite plantaire ?
L’inflammation du fascia est à l’origine de la douleur, mais cette inflammation est causée par un stress accru sur le fascia plantaire dû, par exemple, au type de pied, à la forme de la foulée, à des altérations musculo-squelettiques, etc.
Lorsque seule la phase aiguë de la fasciite est traitée, l’inflammation est réduite et l’état du patient s’améliore temporairement jusqu’à ce qu’il réapparaisse à nouveau parce que le stress accru sur le fascia n’a pas été réduit.
Le diagnostic est établi par l’examen physique et les antécédents cliniques. Ces informations sont utilisées pour déterminer le stade de la fasciite plantaire du patient. Le podologue procède ensuite à une étude de l’empreinte pour déterminer si l’inflammation du fascia est liée à la façon dont le pied marche.
Êtes-vous susceptible de souffrir à nouveau d’une fasciite plantaire ?
Si le problème à l’origine de la première fasciite n’est pas corrigé, celle-ci peut réapparaître, voire devenir chronique.
Le type de chaussures a-t-il une influence sur la prédisposition à la fasciite plantaire ?
Des études ont montré que la forme de l’empreinte est l’une des principales causes de fasciite plantaire chez les personnes ayant une tendance à la pronation.
Dans le cas des pieds cavus, dont le pont est plus haut que la normale, et des pieds valgus, qui ont tendance à s’affaisser vers l’intérieur, on observe une diminution du soutien de la zone latérale externe, laissant le fascia dans une situation de plus grande tension.
Combien de temps vais-je souffrir ?
Dans de nombreux cas, la fasciite plantaire survient à la suite d’une blessure survenue au fil du temps. De même que l’affection n’est pas apparue soudainement, elle aura également besoin de temps pour guérir.
Le traitement de la maladie devrait permettre d’atténuer la douleur en quelques semaines, mais il faut parfois plus de temps pour qu’elle disparaisse complètement, de plusieurs mois à un an.
Le traitement prescrit doit donc être pris de manière cohérente.
Quel est le traitement habituel de la fasciite plantaire ?
Chez les patients présentant les premiers symptômes de la fasciite plantaire, le pied doit être mis au repos et des médicaments prescrits par le médecin doivent être pris pour réduire l’inflammation causée par la phase aiguë de la fasciite. En plus d’une combinaison d’exercices de physiothérapie.
L’étape suivante consisterait à consulter un spécialiste du pied pour une étude de la marche afin d’évaluer la répartition des pressions et la relation entre les symptômes que vous ressentez. En fonction des résultats des études, une semelle orthopédique sera fabriquée sous un plâtre.
La semelle sur mesure vise à réduire la pression exercée sur le fascia plantaire, éliminant ainsi l’inflammation et la douleur.
Une fois que le fascia plantaire ne fait plus mal, il est important de reprendre progressivement l’activité physique avec des chaussures adaptées à l’activité pratiquée.
Il convient de préciser qu’il existe actuellement de nombreuses« études de marche » qui ne servent pas à traiter les fasciites ou d’autres problèmes, mais uniquement à conseiller le type de chaussures, comme c’est le cas dans les magasins de sport.
De même, certaines cliniques orthopédiques réalisent des études de la marche et appliquent des semelles par l’intermédiaire d’un technicien orthopédique, qui n’est pas qualifié pour établir des diagnostics ou fournir des semelles.
Puisque son but est uniquement de fabriquer un produit orthopédique selon les instructions d’un podologue, d’un chirurgien orthopédique ou d’un médecin rééducateur spécialisé.
Enfin, il est important de se rappeler qu’une semelle orthopédique sur mesure appropriée peut améliorer considérablement la qualité de vie d’un patient, mais qu’une semelle mal fabriquée peut causer de nouveaux problèmes ou aggraver ceux qui existent déjà.
Si les semelles sont douloureuses, il convient de les retirer et de consulter le professionnel qui les a fabriquées. Souvent, de nombreux centres ne disposent pas de leur propre atelier pour les modifications et doivent les envoyer à l’usine pour qu’ils soient modifiés.
À Clínica San Román, nous disposons d’un atelier où nous fabriquons des semelles sur mesure.
La chirurgie mini-invasive n’est utilisée que dans certains cas avancés de fasciite plantaire, lorsque l’état des patients ne s’améliore pas après plusieurs mois de traitement.
Article préparé par Clínica San Román
Date de publication : 27-08-2018
Date de révision : 10-02-2020
