Wat is fasciitis plantaris precies?
Histologisch gezien is fasciitis plantaris een degeneratief proces van het fasciale weefsel, waarbij microscheurtjes en ontstekingen ontstaan als gevolg van overrekking of overbelasting van de fascia.
In de voet zit de fascia plantaris, een platte, dikke, vezelige band van relatief inelastisch weefsel die van het ene uiteinde van de voetzool naar het andere loopt, van de hiel naar het middenvoetsbeentje.
De fascia plantaris speelt een belangrijke biomechanische rol bij het lopen: samen met andere structuren van de voet houdt het de plantaire boog in stand, absorbeert het schokken tijdens het lopen en beschermt het het middenvoetsbeentje, waardoor overmatige dorsiflexie van de tenen wordt voorkomen. Tijdens het lopen is de spanning in de fascia plantaris geconcentreerd bij de oorsprong in de calcaneus.
Komt dit probleem vaak voor?
Het komt vaak voor bij volwassenen van alle leeftijden, vooral bij mensen die niet sporten. Het komt meestal voor vanaf 45 jaar, hoewel het ook gezien wordt bij jonge patiënten die regelmatig sporten en bij sporters die lange runs maken over een oneffen oppervlak.
In het geval van hardlopers worden veel gevallen in de herfst gediagnosticeerd vanwege de verandering van gewoontes, in de zomer nemen veel hardlopers een pauze in hun activiteit en wanneer ze in september en oktober weer veeleisende routines gaan volgen, treedt fasciitis op.
Recente onderzoeken geven aan dat 1 op de 10 mensen in hun leven last kan krijgen van fasciitis plantaris, en het kan aan één of beide voeten tegelijk voorkomen.
OORZAKEN van fasciitis plantaris:
- Ongepast schoeisel voor de uit te voeren activiteit.
- Een slecht genezen verstuiking veroorzaakt pijn wanneer de voet op de grond rust, wat resulteert in een andere voetaanzet.
- Gebrek aan informatie over hoe en wanneer de beenspieren gestrekt moeten worden, aangezien te weinig of te veel beweging de spieren kan aantasten.
- Overbelasting van de spieren, wat kan leiden tot spierverkorting en contracturen, waardoor de voetzool onder spanning komt te staan.
- Reumatische aandoeningen kunnen ook pijn in de hiel veroorzaken.
U hebt meer kans om fasciitis plantaris te ontwikkelen als:
- Zwaarlijvig is of een aanzienlijke gewichtstoename in korte tijd heeft.
- Loop lange afstanden op oneffen oppervlakken
- Problemen heeft met de voetboog
- Draag schoenen met een slechte ondersteuning van de voetboog of zachte zolen
- Een strakke achillespees heeft
- Verandert haar activiteiten
SYMPTOMEN van fasciitis plantaris
Het belangrijkste symptoom dat veel patiënten melden is een scherpe pijn aan de binnenkant van de hiel, die intenser is tijdens de eerste stappen van de ochtend als ze uit bed komen.
De reden? De fascie is in rust ontspannen, maar wanneer u begint te lopen, wordt er een sterkere trekkracht opgewekt, wat pijn veroorzaakt die afneemt wanneer u een tijdje loopt. Er is ook een lichte zwelling, gevoeligheid en roodheid aan de onderkant van de hiel.
Deze pijn wordt ook intenser gevoeld:
- Na een tijdje staan of zitten
- Na intense activiteit
- Bij het traplopen
- Bij het rennen of springen tijdens het sporten.
De pijn kan langzaam en geleidelijk opkomen of plotseling na een inspannende activiteit.
In het beginstadium van fasciitis bij mensen die regelmatig sporten, treedt de pijn ’s ochtends op en ook na het sporten, maar ondertussen kan er wel gesport worden. Als dit niet behandeld wordt, bestaat de mogelijkheid dat het probleem verergert door de normale dagelijkse activiteiten van de patiënt te beperken.
Als u één of meer vragen met ja beantwoordt, lijdt u mogelijk aan fasciitis plantaris:
- Doet uw hiel ’s ochtends meer pijn als u uit bed stapt?
- Hebt u het gevoel dat de hiel het gevoeligste deel van de voet is?
- Lijkt de hielpijn beter te worden na een paar minuten staan of lopen?
- Doet een of beide hielen veel pijn na het wandelen of hardlopen?
- Lijkt uw hielpijn erger te worden als u opstaat nadat u lang hebt gezeten?
- Lijkt hielpijn heviger na vele uren op uw voeten?
- Zorgt de pijn in de hiel van uw voet ervoor dat u mank loopt?
- Hebt u al lange tijd last van dit soort pijn, die komt en gaat?
- Hebt u naarmate u ouder wordt last gekregen van hielpijn?
- Begonnen uw voeten pijn te doen nadat u zo veel was aangekomen dat u overgewicht had?
Wat is het verschil tussen fasciitis plantaris en hielspoor?
Het belangrijkste verschil is dat het spoor een verkalking is die zich ter hoogte van het hielbeen of calcaneus voordoet en een specifieke behandeling vereist.
Wanneer de gewrichtsband overbelast is, vormt het lichaam zelf kalkafzettingen in een poging van het lichaam om de overbelaste gewrichtsband extra te ondersteunen.
Daarom worden er radiologische tests uitgevoerd om te onderzoeken of er sprake is van verkalking; als er geen verkalking is, zou er sprake zijn van fasciitis plantaris. In beide gevallen moet het doel zijn om de spanning op de fascia plantaris te verminderen om de pijn weg te nemen. Daarom is het heel belangrijk om zo snel mogelijk te beginnen met het ontspannen van de fascia plantaris om het probleem niet te verergeren en zo in korte tijd goede resultaten te verkrijgen.
Hoewel hielspoor samen kan gaan met fasciitis plantaris, is fasciitis plantaris meestal niet de oorzaak van de pijn. Uit onderzoek blijkt dat slechts een derde van de mensen met hielspoor ook symptomen van fasciitis plantaris heeft, terwijl twee derde van de bevolking met hielspoor geen symptomen heeft.
Komt fasciitis plantaris vaker voor bij mannen of vrouwen?
In de niet-atletenpopulatie blijkt het aantal gevallen hoger te zijn bij vrouwen of bij mensen met spondyloarthropathieën. In de atletenpopulatie zijn de gevallen bij mannen en vrouwen vergelijkbaar.
Wat fasciitis bij vrouwen betreft, is er een verband tussen de lengte van de achterste beenspieren en fasciitis plantaris. Het dragen van schoenen met hoge hakken veroorzaakt een progressieve verkorting van de achterbeenspieren en vergroot de kans op het ontwikkelen van fasciitis plantaris.
Hoe plantaire fasciitis behandelen?
Ontsteking van de fascia veroorzaakt pijn, maar deze ontsteking wordt veroorzaakt door verhoogde spanning op de fascia plantaris als gevolg van bijvoorbeeld het type voet, de vorm van de pas, veranderingen in het bewegingsapparaat, enz.
Wanneer alleen de acute fase van fasciitis behandeld wordt, wordt de ontsteking verminderd en verbetert de patiënt tijdelijk, totdat het weer terugkomt omdat de verhoogde spanning op de fascia niet verminderd is.
De diagnose wordt gesteld door lichamelijk onderzoek en klinische voorgeschiedenis. Deze informatie wordt gebruikt om het stadium van de fasciitis plantaris van de patiënt te bepalen. De podotherapeut voert dan een onderzoek van de voetafdruk uit om te beoordelen of de ontsteking van de fascia verband houdt met de manier waarop de voet loopt.
Hebt u waarschijnlijk weer last van fasciitis plantaris?
Als het onderliggende probleem van de eerste fasciitis niet wordt verholpen, kan deze terugkomen of zelfs chronisch worden.
Is het type voetafdruk van invloed op de vraag of u meer vatbaar bent voor fasciitis plantaris?
Studies hebben aangetoond dat de vorm van de voetafdruk een van de belangrijkste oorzaken is van fasciitis plantaris bij mensen met een pronatieneiging.
In het geval van cavusvoeten, waarbij de brug hoger is dan normaal, en valgusvoeten die de neiging hebben om naar binnen te zakken, is er een afname in de ondersteuning van het externe laterale gebied, waardoor de fascia in een situatie van grotere spanning komt te staan.
Hoe lang zal ik pijn hebben?
In veel gevallen ontstaat fasciitis plantaris na verloop van tijd door letsel. Net zoals de aandoening niet plotseling is ontstaan, zal het ook tijd nodig hebben om te genezen.
Met behandeling van de aandoening zou de pijn binnen een paar weken moeten verdwijnen, maar het kan langer duren voordat de pijn helemaal verdwenen is, van enkele maanden tot een jaar.
De voorgeschreven behandeling moet daarom consequent worden uitgevoerd.
Wat is de gebruikelijke behandeling voor fasciitis plantaris?
Bij patiënten met de eerste symptomen van fasciitis plantaris moet de voet rust krijgen en moeten door de arts voorgeschreven medicijnen worden ingenomen om de ontsteking die door fasciitis acute fase wordt veroorzaakt, te verminderen. Naast een combinatie van fysiotherapeutische oefeningen.
De volgende stap zou zijn om naar een voetspecialist te gaan voor een looponderzoek om de drukverdeling en de relatie tussen de symptomen die u ervaart te beoordelen. Op basis van de resultaten van de onderzoeken wordt er een orthopedische inlegzool onder gips gemaakt.
De op maat gemaakte inlegzool is bedoeld om de spanning op de fascia plantaris te verminderen, waardoor ontstekingen en pijn verdwijnen.
Zodra de fascia plantaris geen pijn meer doet, is het belangrijk om geleidelijk fysieke activiteiten te beginnen met schoeisel dat geschikt is voor de activiteit die wordt uitgevoerd.
Het moet duidelijk zijn dat er momenteel veel“looponderzoeken” zijn die niet dienen om fasciitis of andere problemen te behandelen en alleen dienen om advies te geven over het type schoen, zoals ze in sportwinkels doen.
Op dezelfde manier voeren sommige orthopedische klinieken looponderzoeken uit en brengen ze inlegzolen aan die worden gemaakt door een orthopedisch technicus, die niet gekwalificeerd is om diagnoses te stellen of inlegzolen aan te brengen.
Het doel is alleen om een orthopedisch product te maken volgens de instructies van een gespecialiseerde podotherapeut, orthopedisch chirurg of revalidatiearts.
Tot slot is het belangrijk om te onthouden dat de juiste orthopedische inlegzool op maat de levenskwaliteit van een patiënt aanzienlijk kan verbeteren, maar dat een slecht gemaakte inlegzool nieuwe problemen kan veroorzaken of bestaande problemen kan verergeren.
Als de inlegzolen pijnlijk zijn, moeten ze verwijderd worden en moet de professional die ze gemaakt heeft geraadpleegd worden. Vaak hebben veel centra geen eigen werkplaats voor aanpassingen en moeten ze deze naar de fabriek sturen voor wijzigingen.
Bij Clínica San Román hebben we onze eigen werkplaats waar we inlegzolen op maat maken.
Alleen in bepaalde vergevorderde gevallen van fasciitis plantaris, waarbij patiënten na enkele maanden behandeling niet verbeteren, wordt minimaal invasieve chirurgie toegepast.
Artikel opgesteld door Clínica San Román
Publicatiedatum: 27-08-2018
Herzieningsdatum: 10-02-2020
