Névrome de Morton
Traitement du névrome de Morton
Le névrome de Morton est une affection douloureuse qui touche le nerf digital plantaire commun, généralement dans les troisième et quatrième espaces intermétatarsiens.
Il se caractérise par une sensation de douleur aiguë, de brûlure ou de crampe qui peut irradier dans les orteils.
Vous trouverez ci-après une description détaillée du névrome de Morton, de son étiologie, de ses manifestations cliniques, de son diagnostic et un examen complet des traitements possibles.
- Aetiopathogénie
- Le névrome de Morton est une neuropathie par compression qui survient lorsque le nerf digital plantaire commun est irrité et épaissi en raison de la pression exercée entre les os métatarsiens.
Cette compression peut être associée à plusieurs facteurs :
- Anatomie du pied : un pied plat ou un avant-pied en pronation peut prédisposer à une pression accrue sur le nerf.
- Chaussures inappropriées : chaussures à talons hauts ou étroites qui compriment l’avant-pied.
- Traumatismes répétitifs : activités qui impliquent une pression constante sur l’avant-pied, comme courir ou sauter.
Manifestations cliniques
Les symptômes typiques sont les suivants
- Douleur aiguë : surtout en marchant ou en portant certains types de chaussures.
- Paresthésies : picotements ou engourdissements dans les doigts.
- Crampes : Douleur de type crampe irradiant vers les espaces interdigitaux.
- Signe de Mulder : douleur et claquement palpable lors de la compression de l’espace intermétatarsien affecté.
Les tests complémentaires comprennent
- Radiographies : pour éliminer d’autres causes de douleur métatarsienne.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) et échographie : Pour visualiser l’épaississement du nerf et exclure d’autres masses.
- Électromyographie : Bien que moins fréquente, elle peut aider à confirmer le diagnostic en évaluant la conduction nerveuse.
Traitements
Traitements conservateurs
1. hygiène et mesures posturales :
- Chaussures appropriées : portez des chaussures larges et plates.
- Semelles orthopédiques : semelles personnalisées destinées à redistribuer la pression sur le pied.
2. les médicaments :
- Analgésiques et anti-inflammatoires : pour contrôler la douleur et l’inflammation.
- Infiltrations : Injections de corticostéroïdes et d’anesthésiques locaux pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.
3. Physiothérapie :
- Exercices d’étirement : pour soulager la pression sur le nerf.
- Massage et thérapies manuelles : pour réduire la tension des tissus mous.
Traitements chirurgicaux
Lorsque les traitements conservateurs échouent, des options chirurgicales sont envisagées :
1. neurolyse :
Libération du ligament intermétatarsien transverse : Cette procédure permet de soulager la pression exercée sur le nerf sans l’enlever.
2. la neurectomie :
Excision du nerf atteint : indiquée dans les cas graves ou récurrents.
Elle consiste à retirer le segment de nerf épaissi.
3. Ostéotomies :
Ostéotomies métatarsiennes : réalisées en association avec une libération des ligaments pour modifier la position du métatarse et réduire la compression sur le nerf.
Période postopératoire
Après l’opération, des soins spécifiques doivent être suivis pour assurer une bonne récupération :
- Pansement et chaussures postopératoires : pour protéger le pied et permettre une bonne cicatrisation.
- Rééducation : physiothérapie pour rétablir la fonction du pied et éviter les complications.
- Suivi clinique et radiologique : pour assurer une consolidation et une récupération correctes.
Conclusion
Le névrome de Morton est une affection qui peut être traitée par une combinaison de mesures conservatrices et, dans les cas résistants, par des interventions chirurgicales.
Le choix du traitement dépend de la gravité des symptômes, de la réponse aux thérapies initiales et des caractéristiques individuelles du patient.
Une évaluation approfondie et une approche multidisciplinaire sont essentielles pour obtenir le meilleur résultat clinique.
À la clinique podologique San Román, nous avons une longue expérience du traitement du névrome de Morton. Nous appliquons un traitement conservateur avec des semelles orthopédiques sur mesure, des chaussures appropriées et, en dernier recours, une neurolyse chimique.
Nous disposons de la technologie la plus récente pour le diagnostic des névromes, grâce à l’équipement EcoDoppler 4D qui nous permet de diagnostiquer et de traiter par neurolyse chimique à l’aide d’une aiguille guidée.
Cette technique peu invasive avec l’EchoDoppler 4D permet au patient de reprendre immédiatement ses activités quotidiennes.
