TRAITEMENT DE LA FASCIITE PLANTAIRE À ALICANTE
Fasciite plantaire : une prise en charge de référence à Alicante
Une douleur au talon dès le lever. Des semelles qui ne suffisent pas. Ici, nous vous aidons à retrouver une marche sans douleur.
Si chaque matin vos premiers pas de la journée s’accompagnent d’une douleur lancinante au talon, vous souffrez probablement d’une fasciite plantaire. À la Clínica San Román, nous traitons cette pathologie depuis plus de 45 ans grâce à un protocole complet : semelles orthopédiques personnalisées, ondes de choc (ESWT), infiltrations de PRP et, dans les cas qui ne répondent pas au traitement conservateur, fasciotomie percutanée mini-invasive.
⭐ 4.8/5 (190 avis) · 🏅 Cert. MIS23BE03 · 🇪🇺 5 langues
Forts de 45 ans d’expérience
45+ ans
Clinique familiale fondée en 1979
🏅 MIS23BE03
Premiers en Europe avec la certification American Board
⭐ 4.8
190 avis vérifiés sur Google
🇪🇺 5
Langues : ES · EN · NL · FR · DE
Dirigés par le Dr José Manuel San Román Pérez (fondateur) et le Dr Israel San Román Sirvent, Fellow de l’American Academy of Ambulatory Foot & Ankle Surgery depuis 1986.
Qu’est-ce que la fasciite plantaire ?
L’aponevrose plantaire est une épaisse bande de tissu fibreux qui parcourt la plante du pied, du talon jusqu’à la base des orteils, et forme l’arche longitudinale interne. La fasciite plantaire correspond à l’inflammation et à la dégénérescence de cette aponevrose à son insertion calcanéenne ; c’est la cause la plus fréquente de douleur au talon chez l’adulte.
Le mécanisme est celui du microtraumatisme répété : chaque pas soumet l’aponevrose à une charge en traction. Lorsque cette charge se maintient dans le temps (surpoids, chaussage inadapté, sport à impacts, raccourcissement des gastrocnémiens), l’aponevrose perd sa structure normale, subit des microruptures et devient un tissu dégénéré (fasciopathie), plutôt que purement inflammatoire.
Est-ce la même chose que l’épine calcanéenne ?
Non. L’épine calcanéenne est une calcification osseuse qui apparaît sur le calcanéum en réponse à la traction soutenue de l’aponevrose. C’est la conséquence, et non la cause de la douleur. Beaucoup de personnes ont une épine sans douleur et d’autres une fasciite sans épine. Le traitement ne vise pas l’épine mais l’aponevrose et la cause mécanique qui l’endommage.
Quelle est sa fréquence ?
La prévalence de la douleur chronique du talon se situe autour de 11 % de la population adulte. Elle est plus fréquente chez les femmes de 40 à 65 ans, chez les personnes en surpoids, les coureurs et les professionnels qui passent de longues heures debout.
Symptômes : comment savoir si vous avez une fasciite plantaire ?
Le symptôme phare, si caractéristique qu’il suffit presque à lui seul au diagnostic :
- Douleur lancinante à la face interne du talon lors des premiers pas du matin ou après être resté assis un moment. Elle diminue à la marche, mais réapparaît après une station debout prolongée.
- Douleur à la palpation de la face interne du talon.
- Aggravation lors de la dorsiflexion du gros orteil (signe de Windlass positif).
- Gêne le long de toute l’arche plantaire dans les cas évolués.
- Tendance à marcher en appui sur l’avant-pied uniquement pour éviter la douleur (ce qui crée des surcharges secondaires).
- Dans les cas chroniques : raccourcissement et raideur du tendon d’Achille et des gastrocnémiens.
🔴 Quand consulter sans attendre
- La douleur dure depuis plus de 6 semaines et ne s’améliore pas avec le repos et un chaussage adapté.
- Vous avez essayé semelles, étirements, anti-inflammatoires… sans résultat.
- Suspicion de rupture partielle de l’aponevrose (douleur brutale après un saut ou une course).
- Cela retentit sur votre qualité de vie, votre travail ou votre sport.
La fasciite plantaire chronique est bien plus difficile à résoudre. Un diagnostic précoce et un traitement personnalisé font toute la différence.
Pourquoi la fasciite plantaire apparaît-elle ?
Il y a rarement une cause unique. Il s’agit le plus souvent d’une combinaison de facteurs qui augmentent la traction sur l’aponevrose :
- Raccourcissement de la chaîne postérieure (gastrocnémiens/tendon d’Achille) : c’est le facteur le plus important, souvent sous-estimé.
- Surpoids ou obésité (IMC > 27).
- Pied plat (pronateur) ou pied creux — tous deux modifient la tension physiologique de l’aponevrose.
- Chaussage inadapté : chaussures plates sans amorti, sandales minimalistes, talons hauts.
- Professionnels qui passent de longues heures debout (soignants, serveurs, vendeurs, enseignants).
- Sport à impacts sans progression adaptée (course à pied, basket, CrossFit).
- Changements brusques : reprise de l’entraînement, augmentation du kilométrage, surfaces plus dures.
- L’âge : l’aponevrose perd progressivement son élasticité à partir de 40-50 ans.
C’est pourquoi un traitement efficace exige d’identifier et de corriger les causes, et pas seulement de soulager la douleur.
Traitement conservateur : la première ligne
90 % des fasciites plantaires évoluent favorablement avec un traitement conservateur bien conduit, à condition qu’il couvre tous les fronts impliqués. À la Clínica San Román, nous appliquons un protocole complet :
🧩 Semelles orthopédiques personnalisées
Conçues d’après votre étude biomécanique : soutien de l’arche, décharge du talon, stabilisation de l’appui. Une semelle de pharmacie n’a rien à voir avec une semelle personnalisée : l’efficacité est radicalement différente.
🏃 Exercices d’étirement et de renforcement
Clé absolue : l’étirement des gastrocnémiens, du tendon d’Achille et de l’aponevrose plantaire. À réaliser quotidiennement, en plusieurs séries, idéalement avant de se lever et avant de se coucher.
🌊 Thérapie par ondes de choc (ESWT)
La thérapie par ondes de choc extracorporelles est l’un des traitements bénéficiant du plus haut niveau de preuve scientifique (niveau I) dans la fasciite plantaire chronique. Elle stimule la régénération du tissu, diminue la douleur et améliore la fonction du pied. On réalise habituellement 3 à 5 séances hebdomadaires. C’est l’option au meilleur rapport bénéfice/risque lorsque les mesures de base n’ont pas suffi.
💉 Infiltration de PRP (plasma riche en plaquettes)
Dans les cas chroniques ou résistants, l’infiltration de PRP (facteur de croissance autologue) offre une option régénérative dotée d’un meilleur profil de sécurité que les corticoides à moyen et long terme (les corticoides peuvent fragiliser l’aponevrose et augmenter le risque de rupture).
🦶 Soins podologiques et contrôle de l’arche
Prise en charge podologique habituelle pour décharger l’aponevrose et corriger les appuis incorrects qui la surchargent.
Quand le traitement conservateur ne suffit pas : la chirurgie MIS
Fasciotomie plantaire percutanée et allongement du gastrocnémien : une solution de référence pour la fasciite chronique.
Environ 10 % des patients ne répondent pas au traitement conservateur bien conduit pendant 6 mois. Dans ces cas, la chirurgie mini-invasive offre une solution de référence avec une preuve de niveau I étayée par des essais cliniques randomisés (Johannsen et al., 2020).
Fasciotomie plantaire percutanée partielle
Sous anesthésie locale et contrôle échographique, on réalise une petite incision de 3 à 4 mm à l’insertion médiale de l’aponevrose et l’on libère partiellement la zone endommagée. La libération est sélective — jamais complète — afin de préserver l’arche plantaire et d’éviter son affaissement. La récupération est rapide : appui immédiat avec chaussure postopératoire, retour progressif à l’activité normale en 2 à 4 semaines.
Allongement percutané du gastrocnémien (technique Baumann/Strayer)
Lorsque la fasciite est causée par un raccourcissement significatif de la chaîne postérieure (dorsiflexion limitée même genou tendu), l’allongement percutané du gastrocnémien supprime la cause sous-jacente, ce qui permet une résolution plus stable du tableau. Intervention également ambulatoire sous anesthésie locale.
Votre première consultation chez nous
Première évaluation gratuite et sans engagement. En 30 à 45 minutes, nous réalisons :
- Anamnèse détaillée : depuis combien de temps la douleur évolue, ce que vous avez essayé, votre niveau d’activité.
- Examen clinique : palpation, test de Windlass, test de Silfverskiöld (dorsiflexion avec et sans extension du genou).
- Étude biomécanique de l’appui en statique et en dynamique.
- Échographie du talon pour évaluer l’épaisseur et la structure de l’aponevrose, ainsi que d’éventuelles ruptures.
- Plan de traitement personnalisé : par quoi commencer, à quoi s’attendre, quand réévaluer.
Nous vous accueillons en espagnol, anglais, allemand, français et néerlandais.
Questions fréquentes sur la fasciite plantaire
📋 Diagnostic et pronostic
🩺 Traitements
❌ Idées reçues
Levez-vous sans douleur. Commencez votre traitement dès aujourd’hui.
La fasciite plantaire dispose d’un traitement efficace. La première évaluation est gratuite et sans engagement. Diagnostic précis, plan personnalisé et traitements adaptés à chaque cas pour vous aider à retrouver une marche sans douleur.
📞 +34 965 921 156
✉️ info@clinicasanroman.com
📍 Av. del Dr. Ramón y Cajal 1, 03001 Alicante
