Der Hohlfuß ist das Gegenteil eines Plattfußes: Das innere Längsgewölbe ist übertrieben hoch, der Rückfuß befindet sich in der Regel in Varus und der Vorfuß in einer fixierten Plantarflexion. Das Ergebnis ist ein steifer Fuß mit schlechter Stoßdämpfung, der hauptsächlich die Ferse und die Mittelfußköpfe belastet und fast den gesamten Mittelfuß in der Luft lässt. Diese abnormale Verteilung verursacht Mittelfußschmerzen, Krallenzehen, wiederkehrende Knöchelverstauchungen und Schwielen.

In einem erheblichen Anteil der Fälle hat der Hohlfuß eine neurologische Ursache: die häufigste ist die Charcot-Marie-Tooth-Krankheit, gefolgt von erblichen Ataxien, Folgen von Poliomyelitis, Spina bifida oder Rückenmarksverletzungen. Es gibt auch idiopathische Hohlfüße, für die keine erkennbare Ursache vorliegt. Daher ist bei einem bilateralen, symmetrischen und progressiven Hohlfuß, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen, immer eine neurologische Untersuchung ratsam.

Es handelt sich um verwandte, aber nicht identische Konzepte. Supination ist die funktionelle Stellung des Fußes, der sich nach außen dreht. Der Hohlfuß ist eine strukturelle Deformität. Fast alle Hohlfüße sind supiniert, aber nicht alle funktionellen Supinationsfüße sind strukturelle Hohlfüße. Der Unterschied ist für die Diagnose von Bedeutung: Struktureller Hohlfuß erfordert einen speziellen Ansatz (stoßdämpfende Einlage, nicht nur seitlicher Pfosten).

Ein leicht überdurchschnittlich hohes Fußgewölbe kann eine normale Variante ohne klinische Auswirkungen sein. Aber ein fortschreitender Hohlfuß bei einem Kind oder Jugendlichen, insbesondere beidseitig und symmetrisch, mit ungeschicktem Laufen, häufigen Stürzen oder wiederholten Verstauchungen, rechtfertigt eine podologische und fast immer auch neurologische Beurteilung. Eine frühzeitige Erkennung verändert die Prognose, da die Deformität behandelt werden kann, solange sie noch flexibel ist.

Aufgrund der abnormalen Lastverteilung ist der Hohlfuß verbunden mit: Metatarsalgie und Mittelfußköpfchenschwielen, Krallenzehen, Sesamoiditis, Plantarfasziitis, Peroneustendinopathie, rezidivierenden Knöchelverstauchungen, Stressfrakturen des 5. Die Identifizierung und Behandlung der damit verbundenen Pathologien verschafft dem Patienten oft mehr Erleichterung als die alleinige Konzentration auf das Fußgewölbe.

Mit ziemlicher Sicherheit ja. Der Cavus-Fuß mit Rückfuß-Varus bringt den Knöchel in eine Position mechanischer Instabilität: der Calcaneus neigt dazu, sich umzudrehen und jede Unebenheit des Bodens verursacht eine Verstauchung. Dies ist eines der bekanntesten klinischen Szenarien des Hohlfußes. Die Behandlung beginnt mit Einlagen mit einem Valguskeil und einer Stärkung des Peroneus. Wenn sie fortbestehen, wird eine Operation in Betracht gezogen.

Ja, und sie sind die erste Wahl bei symptomatischen flexiblen Hohlfüßen. Eine gut konzipierte Hohlfuß-Einlage ist nicht dasselbe wie eine Plattfuß-Einlage: Sie bietet großzügige Dämpfung, selektive Entlastung der Mittelfußköpfe, Unterstützung des vorderen Quergewölbes und einen Rückfuß-Valguskeil, wenn ein flexibler Varus vorliegt. Sie reduzieren Metatarsalgie, verbessern die Stabilität des Sprunggelenks und halten den Patienten in der Regel jahrelang aktiv, ohne dass eine Operation erforderlich ist.

Der chirurgische Ansatz hängt von der Art und Steifigkeit des Hohlfußes ab. Die minimal-invasive Chirurgie ermöglicht es, mehrere Komponenten mit millimetergroßen Schnitten zu operieren: dorsale Osteotomie des ersten Mittelfußknochens zur Korrektur des Equinus, perkutane Tenotomien der Beuger in den Krallenzehen und, wenn nötig, plantare Fasziotomie. Die MIS-Chirurgie ersetzt keine größeren knöchernen Eingriffe, wenn diese notwendig sind, ermöglicht aber die Lösung der Vorfußkomponente mit sofortigem Stand.

Nein. Ein erheblicher Teil der Patienten mit Hohlfuß wird über Jahre oder Jahrzehnte konservativ behandelt. Ein chirurgischer Eingriff wird in Betracht gezogen, wenn anhaltende Schmerzen, eine behindernde Metatarsalgie, refraktäre schmerzhafte Krallenzehen, eine Instabilität des lateralen Knöchels mit wiederkehrenden Verstauchungen oder bei progressiven neurologischen Hohlfüßen vorliegen, bevor die Deformität starr wird. Die Entscheidung ist individuell.

Das hängt von der Ursache ab. Bei einem stabilen idiopathischen Hohlfuß kann eine gut indizierte Operation die Ergebnisse für viele Jahre erhalten. Bei einem fortschreitenden neurologischen Hohlfuß (insbesondere Charcot-Marie-Tooth) korrigiert die Operation zwar die aktuelle Deformität, aber die zugrunde liegende Krankheit kann sich weiter entwickeln, so dass eine gemeinsame Nachsorge mit der Neurologie unerlässlich ist.