Nein, obwohl sie oft nebeneinander bestehen. Valgusfuß bezieht sich auf die Ausrichtung: die Ferse ist umgedreht. Der Plattfuß bezieht sich auf das Fußgewölbe: das innere Längsgewölbe ist zusammengebrochen. Die überwiegende Mehrheit der Plattfüße ist auch valgisch und umgekehrt und bildet den so genannten Plattvalgus- oder Pronatorfuß. Es gibt aber auch Valgusfüße mit erhaltenem Fußgewölbe (typischerweise bei Kindern) und Plattfüße mit diskretem Valgus. Die Unterscheidung ist wichtig, weil der Schwerpunkt der Behandlung unterschiedlich ist.

Bis zum Alter von 4-6 Jahren ist ein gewisses Maß an Valgus physiologisch. Wenn der Valgus nach diesem Alter fortbesteht (mehr als 7-10° klinisch), wenn er asymmetrisch zwischen den beiden Füßen ist, wenn er mit Schmerzen oder Müdigkeit beim Gehen einhergeht oder wenn er die Aktivität des Kindes einschränkt, ist eine podologische Untersuchung erforderlich. Die meisten asymptomatischen pädiatrischen Valgus korrigieren sich mit dem Wachstum. Eine pädiatrische Operation ist selten.

Der Valgusfuß dekompensiert die aufsteigende kinetische Kette. Eine übermäßige Pronation des Rückfußes bringt das Schienbein in Innenrotation, die Kniescheibe in seitliche Überlastung und die Hüfte in Adduktion. Dies führt zu Schmerzen im vorderen Knie, einer Tendinopathie der Kniescheibe, einer Überlastung des hinteren Schienbeins und der Achillessehne, Schmerzen im äußeren Bereich der Hüfte und einer Überlastung des unteren Rückens. Am Fuß begünstigt es Ballenzehen, Krallenzehen und Plantarfasziitis.

Bei Erwachsenen ist ein persistierender oder de novo Valgusfuß in der Regel mit einer Dysfunktion der hinteren Schienbeinsehne verbunden und wird als erworbener Plattfuß bei Erwachsenen (Johnson-Strom) eingestuft. Die Behandlung ist stadienabhängig: Einlagen und Rehabilitation im Stadium I, Orthesen vom Arizona-Typ oder MIS-Arthroereise im flexiblen Stadium II und reglementierte Rekonstruktion in fortgeschrittenen Stadien.

Sie kontrollieren ihn funktionell und korrigieren ihn nicht anatomisch. Eine gut gestaltete Einlegesohle mit einem medialen Fersenbeinpfosten und einem Supinatorkeil, der an den Grad des Valgus angepasst ist, bringt den Fersenbeinknochen beim Gehen wieder in eine neutrale Ausrichtung, reduziert die Überlastung der hinteren Tibia und normalisiert die kinetische Kette. Sie ist die erste Behandlungslinie und behebt oder stabilisiert die meisten symptomatischen Zustände.

Dabei handelt es sich um eine minimalinvasive Technik, bei der ein kleines Implantat durch einen perkutanen Schnitt von wenigen Millimetern in den Sinus des Tarsus eingesetzt wird. Das Implantat wirkt wie ein mechanischer Anschlag, der die übermäßige Pronation begrenzt, den Valgus korrigiert und das Gewölbe wiederherstellt. Der Eingriff wird unter lokaler oder regionaler Anästhesie ambulant durchgeführt. Er ist eine sinnvolle Alternative bei flexiblen Valgusfüßen, die auf eine konservative Behandlung nicht ansprechen.

Nein. Die Arthroereise ist perkutan, minimalinvasiv, reversibel und für flexible Valgusfüße indiziert. Die medialisierende Fersenosteotomie ist ein komplexerer, endgültiger offener Eingriff mit längerer Ruhigstellung und ist starren Fällen, signifikantem Valgus oder fortgeschrittenen Stadien des erworbenen Plattfußes bei Erwachsenen vorbehalten. Die Entscheidung hängt von Alter, Grad, Steifigkeit und der damit verbundenen Pathologie ab.

Sofortiges Stehen mit Gehstiefel oder postoperativem Schuh ab demselben Tag. Wiedereinführung von normalem Schuhwerk mit Einlage nach 2-3 Wochen, leichte Aktivität nach 4-6 Wochen und Aufprallsport nach 10-14 Wochen, mit zwischenzeitlicher klinischer Überprüfung. Die millimetrische Narbe ist nach einigen Monaten praktisch nicht mehr wahrnehmbar.

Nicht von Anfang an. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle löst sich ein pädiatrischer Valgus durch Beobachtung, geeignetes Schuhwerk und, falls symptomatisch, Einlagen auf. Eine Operation des pädiatrischen Valgus ist die Ausnahme und wird nur dann in Betracht gezogen, wenn nach monatelanger konservativer Behandlung anhaltende Schmerzen oder Funktionseinschränkungen bestehen, in der Regel ab einem Alter von 9-12 Jahren. Ein sinnvoller erster Schritt ist eine podologische Untersuchung.

Ohne Behandlung neigt der erwachsene Valgusfuß dazu, sich im Laufe der Zeit langsam zu entwickeln, insbesondere bei Patienten mit Übergewicht, Bluthochdruck oder einer etablierten Dysfunktion des Tibialis posterior. Deshalb beinhaltet die klinische Entlassung immer einen Erhaltungsplan: individuell angepasste Einlegesohlen, ein Kräftigungsprogramm und eine jährliche Kontrolluntersuchung. Nach einer gut indizierten Arthroereise ist ein Wiederauftreten des ursprünglichen Zustands selten.