Fasciitis plantaris
Wat is fasciitis plantaris?
De fascia plantaris is een vezelachtige band van elastisch weefsel die langs de zool van de voet van de hiel naar het middenvoetsbeentje loopt. Fasciitis plantaris is een ontsteking van deze dikke, brede weefselband, bekend als de fascia of aponeurosis, die zich op de voetzool bevindt.
Een overbelasting in dit deel van de voet veroorzaakt ontsteking en pijn in het anteriomediale deel van de hiel. Deze ontsteking treedt niet acuut op, maar begint geleidelijk.
De pijn treedt meestal op bij de eerste stappen ’s ochtends, en wordt eerder acuter na lichamelijke inspanning dan tijdens het sporten.
De fascia plantaris heeft een belangrijke biomechanische functie tijdens het lopen.
Samen met andere structuren van de voet is deze verantwoordelijk voor het in stand houden van de voetboog of het plantair gewelf, het opvangen van de impact van de voet op de grond tijdens het lopen en het beschermen van het middenvoetsbeentje.
Is fasciitis plantaris een veelvoorkomend probleem?
Fasciitis plantaris komt voor bij volwassenen van alle leeftijden, maar vooral bij vrouwen tussen het vierde en zesde decennium van hun leven.
Recente onderzoeken tonen aan dat tot 1 op de 10 mensen op een bepaald moment in hun leven last heeft van dit probleem.
Deze aandoening moet vroeg behandeld worden, anders kan het chronisch worden, wat de dagelijkse activiteiten beïnvloedt en bijdraagt aan de ontwikkeling van andere problemen in de knieën, heupen en wervelkolom.
Het is een veel voorkomende aandoening, voornamelijk bij jonge niet-actieve mensen die beginnen met lichamelijke activiteit of gewoon bij actieve mensen die hun gebruikelijke activiteit verhogen.
Wat is de gebruikelijke behandeling voor fasciitis plantaris?
Wanneer een patiënt de eerste symptomen van fasciitis plantaris vertoont, is het eerste wat hij moet doen de voet rust geven en door een arts voorgeschreven medicatie om de ontsteking te verminderen.
Dit kan ook gecombineerd worden met fysiotherapeutische oefeningen.
De volgende stap is om naar een voetspecialist te gaan voor een looponderzoek om de drukverdeling en het verband met de huidige symptomen te beoordelen.
De resultaten van het onderzoek helpen bij de voorbereiding van een orthopedische inlegzool onder gips.
Deze op maat gemaakte inlegzool vermindert de druk op de fascia plantaris, waardoor ontstekingen en pijn verdwijnen.
Zodra de fascia plantaris geen pijn meer doet, is het belangrijk om geleidelijk fysieke activiteiten te beginnen met schoeisel dat geschikt is voor elke activiteit.
Het is belangrijk om op te merken dat er tegenwoordig een veelheid aan“looponderzoeken” is, maar dat ze niet allemaal hetzelfde bieden.
De onderzoeken die in sportwinkels worden uitgevoerd, zijn uitsluitend bedoeld om advies te geven over het type schoen en zijn daarom niet geschikt voor de behandeling van fasciitis of andere problemen.
Sommige orthopedische klinieken voeren ook looponderzoeken uit en brengen inlegzolen aan die worden gemaakt door een orthopedisch technicus, die niet gekwalificeerd is om een diagnose te stellen of inlegzolen te verstrekken.
Hun doel is uitsluitend het vervaardigen van een orthopedisch product volgens de instructies van een gespecialiseerde podotherapeut, revalidatiearts of traumatoloog.
Tot slot mag niet vergeten worden dat een juiste indicatie en het aanmeten van een op maat gemaakte orthopedische inlegzool de levenskwaliteit van een patiënt aanzienlijk kan verbeteren, maar dat een verkeerd aangemeten inlegzool of een inlegzool met een onjuiste indicatie nieuwe problemen kan veroorzaken en bestaande problemen kan verergeren.
Als u inlegzolen draagt die pijn veroorzaken, moet u deze eerst verwijderen en naar de professional gaan die ze gemaakt heeft.
Vaak hebben veel centra geen werkplaats om aanpassingen te maken en moeten ze naar de fabriek worden gestuurd om de betreffende veranderingen aan te brengen.
Welke symptomen kunnen leiden tot het vermoeden van fasciitis plantaris?
Een overbelasting in dit deel van de voet veroorzaakt ontsteking en pijn in het anteriomediale deel van de hiel (in het aanhechtingsgebied van de fascia plantaris).
Deze pijn is ’s ochtends heviger bij het opstaan uit bed of na een tijdje zitten. De reden hiervoor is dat wanneer we rusten, de fascia in rust is en wanneer de eerste stappen worden gezet, wordt er een sterkere trekkracht opgewekt en na een tijdje lopen rekt deze uit en is het ongemak minder merkbaar.
De pijn kan echter ook in de loop van de dag erger worden.
In het vroege stadium van fasciitis plantaris bij sporters treedt de pijn ’s ochtends of na het sporten op.
Als fasciitis niet goed behandeld wordt, kan het verergeren en chronisch worden tot het punt dat het iemand beperkt in zijn dagelijks leven.
Medische behandeling met ontstekingsremmers
Ontstekingsremmende medicijnen hebben een pijnstillend en ontstekingsremmend effect dat helpt om de ontsteking en pijn in de voetzool te verminderen.
Deze medicijnen kunnen onder andere Ibuprofen of Diclofenac zijn. U moet altijd uw arts raadplegen en de bijsluiter lezen voordat u een geneesmiddel inneemt. Als u geen contra-indicaties hebt, kunt u ze twee weken lang dagelijks innemen zoals voorgeschreven door uw arts, en als de symptomen aanhouden, moet u opnieuw overleggen.
Deze medicijnen moeten met de maaltijd worden toegediend.
Orthopedische inlegzolen
Er is een grote verscheidenheid aan standaard inlegzolen op de markt die een klein beetje steun en comfort bieden.
Inlegzolen moeten echter worden aangepast aan de individuele behoeften van elke voet, waarvoor een loopstudie en onderzoek van de voetafdruk door een professional in de gezondheidszorg nodig is.
Wat is het verschil tussen fasciitis en hielspoor?
Het belangrijkste verschil is de aanwezigheid van een hielspoor. Een hielspoor is een verkalking die optreedt ter hoogte van het hielbeen of calcaneus en die een specifieke behandeling vereist.
Deze verkalking wordt veroorzaakt door overmatige en herhaalde rek die microtrauma aan de fascia plantaris veroorzaakt. .
Cuando una radiografía simple de calcáneo lateral muestra una calcificación, hablamos de un espolón, y cuando no presenta calcificación, hablamos de una fascitis plantar.
Los síntomas y tratamientos de ambas tienen el mismo objetivo, reducir la tensión de la fascia plantar, desinflamando el área y eliminando el dolor.
Een vroege diagnose is daarom belangrijk om de spanning van de fascia plantaris zo snel mogelijk te verminderen en te voorkomen dat het chronisch wordt.
Fascia plantaris rekt uit
Hierbij wordt het lichaam naar voren geleund en één aangedaan been naar achteren geplaatst, zodat het been en de tenen in strekking zijn. De voorste knie moet gebogen worden en tegelijkertijd moet het achterste been recht gehouden worden met de hiel stevig ondersteund, dit veroorzaakt een geforceerde strekking van de fascia plantaris van de aangedane voet.
Dit veroorzaakt het uitrekken van de plantaire boog (fascia plantaris).
Deze moet gestrekt worden gehouden en er moeten 10 herhalingen van elk 10 seconden worden uitgevoerd. De beste tijd om deze oefeningen te doen is meestal ’s ochtends vroeg of aan het einde van de dag.
In de Kliniek voor Medische Podologie San Román adviseren wij rekoefeningen voor de fascia voor en na het sporten.
Als deze rekoefeningen onvoldoende zijn, voeren we in de Kliniek San Román een computergestuurd looponderzoek uit, voor de daaropvolgende voorbereiding van orthopedische inlegzolen op maat onder gipsmallen.
Maak nu een afspraak via ons contactformulier of door ons te bellen, we beantwoorden graag al uw vragen.
Bij welk geslacht komt fasciitis plantaris vaker voor?
Vrouwen die niet regelmatig sporten en patiënten met spondyloartropathieën hebben een hogere prevalentie van fasciitis plantaris.
In de sportbevolking is de prevalentie bij beide geslachten echter vergelijkbaar.
Wat fasciitis bij vrouwen betreft, is er een verband tussen de lengte van de achterste beenspieren en fasciitis plantaris. Het dragen van schoenen met hoge hakken veroorzaakt een progressieve verkorting van de achterbeenspieren en vergroot de kans op het ontwikkelen van fasciitis plantaris.
Vrouwen die last hebben van terugkerende fasciitis plantaris en schoenen met hoge hakken dragen, moeten onthouden dat het belangrijk is om de hoogte van hun schoenen geleidelijk te verminderen om een abrupte verandering te voorkomen die zou kunnen leiden tot achillespeesontsteking en zelfs rugpijn.
Zijn er nieuwe therapieën om fasciitis plantaris te behandelen?
De minst invasieve behandeling met de beste algemene resultaten zijn aangepaste steunzolen om de fascia plantaris te ontlasten.
Daarnaast kan uw arts medicijnen voorschrijven om de pijn en ontsteking te verminderen.
Deze medicatie kan NSAID’s (niet-steroïde ontstekingsremmers) bevatten die de pijn helpen verbeteren en de ontsteking in de voetzool verminderen.
Als de fasciitispijn acuut is en niet verbetert met NSAID’s, kan de voetspecialist of uw arts een steroïdeninfiltratie in het plantaire gebied van de maximale pijn toedienen.
Als medicatie, rust en plaatselijke koude de symptomen niet onder controle krijgen, kunnen versterkende en rekoefeningen van de fascia plantaris, achillespees en achterste beenspieren nodig zijn.
Contrastbaden (warm/koud), massage en ultrageluid helpen bij het herstel op lange termijn.
Wanneer fasciitis plantaris chronisch wordt en niet verbetert met de hierboven beschreven behandelingen, kan een operatie nodig zijn.
Het is belangrijk om te onthouden dat shockwavebehandelingen pijnlijk zijn gebleken en gemengde resultaten hebben.
Hoe plantaire fasciitis behandelen?
De grootste moeilijkheid bij het definitief verhelpen van fasciitis is zich te richten op het beoordelen van de etiologie of oorsprong van het probleem.
Ontsteking van de fascia veroorzaakt pijn, maar deze ontsteking wordt veroorzaakt door verhoogde spanning op de fascia plantaris als gevolg van bijvoorbeeld het type voet, de vorm van de pas, veranderingen in het bewegingsapparaat, enz.
Wanneer alleen de acute fase van fasciitis behandeld wordt, wordt de ontsteking verminderd en verbetert de patiënt tijdelijk, totdat het weer terugkomt omdat de verhoogde spanning op de fascia niet verminderd is.
Kan fasciitis plantaris terugkeren?
Wanneer alleen de ontsteking van de fascia plantaris behandeld wordt zonder de overmatige spanning op de fascia plantaris te corrigeren of te verminderen, komt het probleem terug en wordt het chronisch.
Chronische fasciitis plantaris is ook veel moeilijker te behandelen.
Is het type voetafdruk van invloed op de vraag of u meer vatbaar bent voor fasciitis plantaris?
De vorm van de voet en de manier van stappen zijn de belangrijkste oorzaken van het ontstaan van fasciitis plantaris.
De soorten voeten die we tegenkomen zijn pes cavus en valgus. .
En ambos casos, se produce una disminución del apoyo de la zona lateral externa, quedando la fascia en una posición de mayor tensión que con el tiempo y el ejercicio se inflama y produce dolor.
