fbpx

Hallux Valgus

Menu mostrar
Aprovechando que tenía que hacer algunas gestiones por Alicante, pasar por la Clínica San Román ya que tenía mucho dolor en el pie debido a un Juanete que tenía.El trato que me han dado ha sido Excepcional, y cabe mencionar que yo como muchas otras personas quizá llevemos prolongando alguna cirguía por miedo a la Pandemia, pero las Medidas de Seguridad tomadas en las ciudad de Alicante y sobre... todo en la Clínica San Román me impulsaron a no dejarlo pasar más.La cirugía fue muy corta, y eso que estaba muy nerviosa pero lo que más me sorprendió fue:1º ANESTESIA LOCAL, no me durmieron toda, cosa que me daba pavor2º SALÍ ANDANDO, literalmenteMe quedé sorprendida ya que muchas amigas que se han operado les ha resultado un auténtico martirio, entre la operación y la recuperación; sin embargo yo como ya dije anterormente SALÍ ANDANDO y apenas he tenido molestias pot-operatorias.Lo recomiendo sin lugar a dudas.Lees meer
Maria Teresa Lopez
Maria Teresa Lopez
10:33 20 Nov 20
O V
O V
07:47 28 Aug 20
Muy buena clínica podológica en Alicante, profesionales en el diagnóstico y tratamiento a realizar, es un tema el de los pies que se necesita más cuidado de lo que uno se puede imaginar y te acuerdas que tienes que ir al podólogo cuando sientes un dolor intenso cada vez que usas zapatos, desde luego total confianza si llevan 40 años en Alicante. Excelente.
Milton S
Milton S
17:02 14 Jul 20
En la ciudad de Alicante de las mejores clínicas podo lógicas que he visto. Muy buen trato al paciente y la crujía de juanetes es es sorprendente que sea ambulatoria sale uno andando con su propio pie.
Ana Gurruchaga
Ana Gurruchaga
17:09 18 Mar 20
Fui por un dolor que arrastraba en el dedo meñique del pie, me detectaron una fractura por estrés que ni mi médico y traumatólogo habían sido capaz de ver. Gracias a ellos el dolor de mi dedo mejoró y me dieron unas pautas para que el dedo curase bien. Ha sido un acierto haber acudido a ellos.
Nando Nan
Nando Nan
12:31 16 Mar 20
Estoy muy satisfecho con el resultado que he obtenido, ya que tenía dolores de juanetes, desde la primera consulta me explicaron las causas de mi problema y me asesoraron cual era el tratamiento que me convenía para acabar con mis dolores. Totalmente recomendables.
Josu Berasategi
Josu Berasategi
11:37 11 Mar 20
Llevaba cerca de 1 año con unos dolores fuertes en las plantas de los pies. Después de unas cuantas clínicas y tratamientos sin haber podido acabar con los dolores de forma definitiva, encontré esta clínica en el centro de Alicante. Les explique todo lo que me habían hecho anteriormente y estudiaron mi caso a fondo. Consiguieron dar con la tecla y mis dolores por suerte han desaparecido... definitivamente. Estoy muy contento con ellos, son unos grandes profesionales. Gracias a ellos ahora puedo andar como una persona normal. Muchas gracias!Lees meer
Andres Salazar
Andres Salazar
17:07 18 Feb 20
I came to Alicante as I had heard from a friend who had surgery many years ago at clinica San Román. I had been suffering with bunion pain for a while and had sought advice on how best to treat it. I had doubted surgery but after an examination and detailed discussion, I was put at ease by the surgeons and decided that the best course of action would be to have the bunion removed. They were... extremely efficient and were able to provide surgery within a month. I was awake throughout the procedure and was still able to converse with the friendly staff. I was able to walk out of surgery without any pain. I am very happy with the whole treatment plan and the professional staff of the clinic.Lees meer
Steve Haselum
Steve Haselum
19:01 16 Feb 20
Vicky Fonseca
Vicky Fonseca
11:11 03 Feb 20
Ik raad een ieder met voet problemen aan nergens anders naar toe te gaan dan Clínica San Roman. Ik ben uiterst vriendelijk en professioneel geholpen. Grote verbeteringen met minimale pijn en een spoedig genezings proces. Ik kon niet meer lopen. Mijn voeten waren dusdanig gedeformeerd dat ze elke dag ontstoken waren.Ik liet mij hieraan opereren in een ziekenhuis op Ibiza die de situatie alleen... maar verslechterden, waarna ik besloot bij clinica San Roman in Alicante aan te kloppen.Onlangs heb ik een prachtige berg beklommen gedurende 5 uur en zonder enig probleem! Ik ben de kundigheid van Clinica San Román zeer dankbaar.Lees meer
Isabel Dumas
Isabel Dumas
13:24 29 Jan 20
Muy contenta con el resultado. Tenia un problema de juanete en el pie que me estaba doliendo además de que lo veía antiestético. Los doctores San Román me explicaron claramente el proceso y la cirugía que se utilizó fue mínimamente invasiva, ya que tenia miedo al ser una zona tan delicada. Salí andando por mi propio pie y el posoperatorio ha ido mejor de lo que pensaba. No puedo más que agradecer... al equipo de la Clínica por el buen trabajo realizado, muchas gracias.Lees meer
Carmen Minguez
Carmen Minguez
17:07 22 Jan 20
Profesionalidad absoluta y un trato inmejorable. Mi problema plantar quedó resuelto en poco tiempo, mediante estudio de la pisada y corrección con plantillas. Totalmente recomendable
Cristobal Gimenez
Cristobal Gimenez
17:16 06 Nov 19
Muy profesionales y con un trato magnífico. Detectaron mi dolencia y le pusieron solución rápidamente. Sin duda muy recomendable
Andrea Perez
Andrea Perez
15:57 19 Sep 19
Excelente trato a los pacientes, muy profesionales y con gran empatia en nuestra experiencia en la Clínica San Román. La cirugía de juanetes fue un todo un éxito y ahora ya puedo calzar y hacer vida normal. La intervención no fue dolorosa y el postoperatorio fue cómodo e indoloro.
Á Monserrat N
Á Monserrat N
15:42 19 Sep 19
Die Operation ist super gut verlaufen, das komplette Team absolut professionell. Das Endresultat hat meine Erwartungen sogar übertroffen. Ich kann diese Klinik nur weiterempfehlen.
Nic Ole
Nic Ole
17:53 20 Jul 19
Könnte ich noch mehr Sterne geben, würde ich es tun. Ich bin so froh, das ich diese grosse Operation, an beiden Füssen gleichzeitig, hier in der Klinik gemacht habe. Das komplette Team glänzt an Professionalität und Symphatie. Die Art der Operationsmethode hab ich so auch noch nie gesehen. Diese Art von minimalinvasive Chirurgie lässt kaum eine Spur zurück an Narben oder ähnlichem. Der... Heilungsprozess war super schnell.Lees meer
Nic K.
Nic K.
18:28 10 Mar 19
Clínica podológica en Alicante desde hace muchos años pero con unas instalaciones muy modernas en la que ofrecen todos los servicios para el cuidado del pie, desde problemas en la piel o en las uñas, hasta la forma más avanzada que conozco de cirugía de juanetes. Da tranquilidad encontrar una clínica así, la recomiendo.
Manuel Faroles
Manuel Faroles
13:09 27 Feb 19
Fuí a la clínica porque tenía una inflamación en la planta del pie que me producia calambres, el Doctor San Román me explicó claramente que tenia un Neuroma de Morton y como tratarlo en mi caso con plantillas a medida. Menuda diferencia al caminar!!! Gracias
Vince Collado
Vince Collado
11:01 26 Feb 19
La atención recibida en la Clínica fue excelente, los Doctores San Román saben de lo que hablan y el tratamiento para la fascitis plantar con plantillas personalizadas esta funcionando muy bien. Muchas gracias
natalia rolon
natalia rolon
16:41 21 Feb 19
Grandes profesionales con un trato exquisito. Gracias a las plantillas a medid puedo correr sin molestias en las rodilla.
IMANOL GURRUCHAGA
IMANOL GURRUCHAGA
14:53 19 Feb 19
Grandes profesionales en la cirugía de pies, el trato personalizado y la clínica es muy agradable.
Peter Sanmartin
Peter Sanmartin
16:30 29 Jan 19
Na me goed te hebben laten informeren over de minimaal invasieve behandelingIn de San Roman Kliniek in Alicante – Spanje ben ik op 26 oktober geopereerd aan Hallux Valgus en drie hamertenen. Ik had zulke goede berichten gelezen en gehoord zodat ik met een goed gevoel bij de kliniek aankwam.De operatie wordt uitgevoerd via minimaal invasieve behandeling, waarbij de chirurg geen grote snee maakt... maar via kleine steekgaatjes in de huid de hallux valgus corrigeert.De voordelen van deze methode zijn o.a. geen gips, geen pennen, direct na de operatie lopend de kliniek uit en vooral een sneller herstel. Aangezien ik erg veel en graag sport gaf dit voor mij de doorslag me in de San Roman kliniek te laten opereren.Ik werd aan beide voeten tegelijk geopereerd. 10.30 uur moest ik mij melden en werden wij zeer vriendelijk ontvangen. Het personeel spreekt vloeiend Engels en/of Duits.Na een gedegen vooronderzoek (foto’s, kijken hoe je loopt etc. ) was het zover!Dr. San Roman JR was de chirurg. Hij stelde mij direct op mijn gemak en gaf mij een injectie in de enkel, de pijn viel 100% mee. Daarna nog wat kleine prikjes tussen de tenen.Na 10 minuten begon de operatie, 2 zeer lieve verpleegsters assisteerden de chirurg.Eerst mijn linker voet, (de moeilijkste met een bijna horizontale grote teen) na een uur klaar, even lunchen en na 2 uur de rechter voet. Al met al viel het mij zo mee!Na de operatie kreeg ik speciale verbandschoenen aan en wandelde naar de auto en mocht mee naar huis, liggend op de achterbank. Pijnstillers en antibiotica mee gekregen voor 5 dagen.Na 10 dagen terug gegaan om de hechtingen te verwijderen, foto’s gemaakt om te kijken hoe de genezing vorderde en weer in het verband/tape gezet.Wij bleven 3 weken in Spanje dus de laatste dag nog een keer terug geweest voor dezelfde controle en nieuw verband en tape.Na 6 weken, terug in Spanje, verband en tape verwijderd en zagen mijn voeten er mooi uit.Ik ben blij dat ik de operatie in de San Roman kliniek heb laten uitvoeren, mijn voeten zien er weer prachtig uit en na 8 weken zit ik weer op de fiets, rij auto en loop alweer hele einden.Ik verheug me nu al op de zomer! Voor de eerste keer sinds twintig jaar weer open schoenen aan en het belangrijkst: geen pijn meer aan mijn knobbels en hamertenen.San Roman Kliniek is echt een aanrader en een genezing in het zonnetje is ook geen straf.Mieke van DoggenaarLees meer
Hans van Doggenaar
Hans van Doggenaar
13:09 21 Dec 18
I have a complex problem with the balls of my feet..requiring Skilled Podiatry treatment..I could not wish for better standards and treatement than at San Ramon..Am quite certain even the most discerning will be more than happy..
Peter Baldwin
Peter Baldwin
10:48 29 Oct 18
Muy contenta con la Clínica, opino meses después de la cirugía de juanetes y dedos en garra ya que mi caso personal era realmente complicado tenia todos los dedos mal por la edad.La cirugía fue muy cómoda, me explicaron todo claramente y los doctores San Román tienen mucha experiencia en este tipo de intervenciones, las instalaciones están muy limpias y el personal que trabaja allí en la... clínica muy amable. RecomendadoLees meer
Vicenta Suay
Vicenta Suay
10:57 13 Aug 18
Estuve buscando por internet especialistas en cirugía de juanetes (hallux valgus) y me puse en contacto para tratar mi problema.La atención es personalizada y excelente, la clínica está en pleno centro de Alicante, todo muy limpio e iluminado y los doctores San Román son expertos en el tratamiento de los pies, muy buena decisión. Los recomiendo
Juan Perez
Juan Perez
15:10 02 Aug 18
Ahora que está cerca el verano he decidido ir al podólogo porque tengo juanete y no quiero que vaya a más. La Clínica esta muy bien en el centro de Alicante, los doctores son muy atentos con un trato personalizado y han estudiado mi caso al detalle. Muy contenta
Berta Molina Gálvez
Berta Molina Gálvez
09:21 13 Jun 18
Debbie Joost-van Gaale
Debbie Joost-van Gaale
11:21 10 Jun 18
Tenía muchos dolores en el pie y no me podía poner calzado cómodamente ni mucho menos tacones, buscando por Internet me encontré con la Clínica y decidí contactar con ellos, ha sido la mejor decisión que he podido tomar, porque estaba en un punto de muchas molestias por el juanete y aquí son expertos en este tipo de problemas. Muchas gracias. Los recomiendo
maria castillo
maria castillo
09:42 25 May 18
Tenía problemas en el pie y sentía dolor al caminar, decidí buscar un podólogo para ver una solución y encontré la Clínica San Román. El trato ha sido excelente, me hicieron un estudio de pisada y me hicieron un seguimiento durante el tratamiento.
Jonathan Rubio
Jonathan Rubio
11:23 01 Mar 18
Los encontré por Internet y decidí realizar una consulta. Muy profesionales y me explicaron claramente lo que tenia que hacer para solucionar mi problema
Carlos cobos morales
Carlos cobos morales
14:55 22 Feb 18
Gorros Quirofano
Gorros Quirofano
07:44 01 Feb 18
Gracias a su profesionalidad, las plantillas que adaptaron de forma personalizada a nuestro hijo de 10 años le han corregido el problema que sufría. Hemos quedado encantados y muy agradecidos.
Tomas Valera
Tomas Valera
10:34 16 Nov 17
Tet van der Donk
Tet van der Donk
14:29 07 Nov 17
¡Excelente! muy contento. Sufría de dolor en los pies desde hace algún tiempo y decidí acudir a la clínica para encontrar una solución. Los doctores San Román son muy buenos y dan una atención personalizada, gracias a ellos he podido solucionar mi problema en los pies.
Ramiro de Sobrarbe
Ramiro de Sobrarbe
11:26 03 Nov 17
Un equipo PROFESIONAL....lo recomiendo sin duda... el trato excepcional.!!!!
Ana Lajara
Ana Lajara
16:22 03 Oct 17
Beate de Ronde
Beate de Ronde
13:24 03 Oct 17
Un trato excepcional, recuperación rápida con tecnologías de última generación y sin causar dolor, con cirujía en los dos pies.
Ana Bañón Azorín
Ana Bañón Azorín
14:07 15 Jul 17
Ik ben 20 maart aan een hallux falgus en twee klauwtenen geholpen , liep er na twee uur uit en na drie dagen gestopt met de pijn medicatie,echt zo bijzonder geen pijn gehad !! Vandaag twee mei mocht alles eraf en wat ziet het er mooi uit !! Heel blij dat ik het daar heb laten doen!!
Lee Chin Lew
Lee Chin Lew
18:47 02 May 17
Ojalá y hubiera conocido al Dr. Israel San Román hace años. No habría sufrido de la incomodidad ni el dolor de padecer innecesariamente de los juanetes.No tengo palabras para describir la profesionalidad y el interés personal por sus clientes. En cuanto a la clínica no podía imaginarme que existieran centros médicos tan limpios , bonitos y a la vanguardia de la última tecnología.El personal... también es muy profesional, y te hace. Sentir en casa desde el primer momento.La operación en si fué visto y no visto. Sales de ella andando normalmente. ¡Increíble pero cierto!Recomiendo a todo aquel que quiera deshacerse de los juanetes que no duden ni un minuto pues tienen a su disposición la última tencologia y el mejor Dr. del mundo a su disposición. Y, repito: atrás quedó el tiempo cuando la recuperación era lenta y dolorosa. Con el Dr. San Román y su exclusiva técnica (no invasiva y completamente sin dolor) se puede hacer vida normal al día siguiente.¡Gracias Dr. San Román! 🙂Lees meer
Chiti conejero
Chiti conejero
14:00 02 Apr 17
Vorige week dinsdag geopereerd aan hielspoor, wauw zonder pijn ging ik een uurtje later de kliniek uit.
Zeer profesioneel, uiterst vriendelijk en heel belangrijk ze nemen de tijd voor iedere patiënt.
Ook de nazorg is top ! 👍👍👍
Annick De Vlieghere
Annick De Vlieghere
11:11 23 Mar 17
Fantastisch geholpen hier. Duidelijke uitleg, fijne omgeving, artsen nemen alle tijd voor je. Zag erg op tegen de operatie maar viel 100% mee. Zoals ze beloven; je loopt de kliniek uit. Daarna wel rustig aan doen, maar op dag vijf alweer de eerste stukjes echt gelopen. Niet voor niets is deze kliniek zo populair. De artsen zijn volledig gespecialiseerd in voeten / Halux Falgus en de oudere arts... heeft al vele tienduizenden operaties uitgevoerd. Het personeel spreekt vloeiend Engels, en de informatiefolders zijn er in alle talen. Kortom: top! (en schandalig dat deze operatie in Nederland niet vergoed wordt, de hersteltijd is vele malen korter dan bij de Nederlandse operaties.)Lees meer
S Van Roon
S Van Roon
10:57 03 Mar 17
I'm a very satisfied patient that previously suffered from constant pain in the ball of both feet. After simple 'walk in, walk out' surgery, I can now walk miles/kilometres pain free. Their technics are no other better describes as miracles! Thank you to all the very kind and helpful staff at San Román Clinic.
Diane Wood
Diane Wood
16:50 26 Jun 16
Hermosa estructura física, excelentes Doctores, en especial el Dr. Israel San Román. Personas que ponen amor y pasión en todo lo que hacen.
Raphaelina Rodríguez G.
Raphaelina Rodríguez G.
12:43 23 Jun 16
Encantada con la atención recibida y la solución que me dieron
Silvia Panadero
Silvia Panadero
11:47 23 Jun 16
Atención exquisita y un equipo profesional de primera línea.
Pau Berenguer
Pau Berenguer
16:40 22 Jun 16
que técnica utilizan para operar juanetes
Paula Sanchez
Paula Sanchez
19:40 21 Jan 16
Grandes profesionales.
Diego Gracia
Diego Gracia
15:35 26 Nov 15
Me dio la mejor SOLUCIÓN para mi fascitis plantar.
Tury Dios
Tury Dios
10:09 23 Nov 15
El equipo de trabajo de la Clínica San Román es uno de muy alta calidad, y el servicio al cliente es espectacular. Viajé desde el extranjero para una cirugía y ha sido la mejor inversión que hemos realizado. La operación fue todo un éxito. Mi esposa pudo salir caminando de la operación sin dolor. La recuperación total duro apenas unos días y se pudo reincorporar al trabajo en menos de dos... semanas. Todas las opciones que buscamos para la operación de juanetes en otras clínicas requerían una recuperación de varios meses y peor aun, no se podían operar los dos pies simultáneamente.Sinceramente los Doctores San Román y todo su staff conforman un equipo de trabajo de muy alta calidad.La clínica estaba impecable y es muy acogedora. Una de las cosas que más nos gustó fue el trato cordial, fueron muy explicativos y realmente se esmeraron en que pudiéramos entender el procedimiento.Calidad humana, profesionalismo, experiencia, buen trato, son solo algunos de los adjetivos que los describe.Los recomiendo 100 por ciento.Lees meer
Gustavo Laabes
Gustavo Laabes
04:25 22 Nov 15
un trato excelente, estaba de viaje que se complico por un problema en el pie, después de buscar una clinica de buena reputación me encontre con la clinic san roman donde me resolvieron el problema y me orientaron como como prevenir para el futuroGracias Dr San RomanHighly recommended A+
Vincent Bonilla
Vincent Bonilla
07:47 21 Nov 15
Excelente Clinica Podologica, por el trato y la calidad de los servicios. Gran equipo medico y exquisito cuidado de los mas mínimos detalles
Macarena Balboa Sanchez
Macarena Balboa Sanchez
22:37 19 Nov 15
Fui a la clínica San Román porque tenía un problema en los pies y me lo solucionaron perfectamente. Un equipo profesional y humano excelente. Muy recomendable.
Paula Monserrat noguera
Paula Monserrat noguera
14:09 19 Nov 15
Ana Alc
Ana Alc
19:02 06 Oct 15
My wife had a procedure performed at this clinic and received excellent care and attention. More importantly, it resolved a long-standing foot issue which she had struggled with for years.
Un equipo Profesional y trato humano 5 estrellas.
Rui Cordeiro
Rui Cordeiro
15:34 07 Jun 15
Great professionals. Customer attention superb. Very pleased with my experience. I will recommend without a doubt.
Gina Prénovost
Gina Prénovost
16:46 21 May 15
Inge Dane-van Der Horn
Inge Dane-van Der Horn
08:31 05 Mar 15
Mi experiencia con la clinica San Roman fue excelente. No solo resolvieron el problema que me acogia sino que me ofrecieron buenos consejos para evitar que otros problemas con mis pies se conviertieran en algo mas serio. El personal de la clinica, especialmente el doctor Jose San Roman, fue atento y muy profesional. Yo recomiendo esta clinica.
Jean-Sebastien Prenovost
Jean-Sebastien Prenovost
19:00 06 Oct 14

Wat zijn scheefstaande grote tenen of hallux valgus?

Hallux valgus of een scheefstand van de grote teen, ook wel ‘bunion’ genoemd, is een progressieve en complexe vergroeiing van de voorvoet. De meest opvallende kenmerken zijn een scheefstand van de grote teen en het uitsteken van botten bij het gewricht van de eerste teen. De scheefstand van de eerste teen in de richting van de tweede teen, samen met de botgroei aan de buitenkant van de voet, zorgt voor zwelling van het gewricht, pijn en kan leiden tot andere afwijkingen zoals hamer- of klauwtenen.

hallux valgusHallux valgus komt bijna uitsluitend voor bij mensen die schoenen dragen en wordt dus zelden gezien in bevolkingsgroepen die voornamelijk op blote voeten lopen.

De afwijking groeit geleidelijk gedurende het leven, hoewel het in sommige gevallen sneller kan gaan.

 

 

 

 

video-ondertitels met optie in het Nederlands

Hallux valgus wordt volgens de Manchester-schaal ingedeeld in vier categorieën. De kleinste afwijking wordt geclassificeerd als graad 2. Middelgrote afwijkingen worden geclassificeerd als graad 3 en de meest ernstige worden geclassificeerd als graad 4. Als er geen afwijkingen zijn, spreekt men van graad 1.

Er zijn ook andere manieren om hallux valgus te classificeren (afhankelijk van de standsafwijking van de voet), maar om het praktisch te houden voor de patiënt wordt de simpele en praktische Manchester-classificatie gebruikt.

Het wordt aangeraden om deze afwijking op tijd te behandelen, want als de afwijking te ernstig wordt kunnen ook andere tenen aangedaan raken. Tevens wordt de chirurgische behandeling complexer en leidt mogelijk niet tot de verwachte resultaten.


hallux valgus normalWat als ik hallux valgus heb?

Als u een scheefstand van de grote teen heeft, neem dan contact op met een voetspecialist, want de klachten zullen in de loop van de tijd alleen maar erger worden. De specialist moet een compleet onderzoek van de voet doen, inclusief röntgenfoto’s. Daarop is de ernst van de afwijking te zien, evenals mogelijke andere afwijkingen.


Wat voor schoenen worden aangeraden?

In het algemeen geldt dat de voet comfortabel in de schoen moet passen, waarbij teveel druk op de tenen moet worden vermeden. Schoenen moeten comfortabel zijn, wijd in het gebied van de tenen en vooral het midden van de voet stevig ondersteunen.

Onderzoek van de Universiteit van Navarra heeft aangetoond dat de hakken van damesschoenen niet hoger zouden moeten zijn dan 5 centimeter. Dat betekent niet dat u nooit hoge hakken mag dragen.

De zool van de schoen is bij voorkeur dik, zodat de klap van het lopen opgevangen wordt en de voet tegelijkertijd beschermd wordt.

In de zomer kunnen sandalen worden gedragen om korte afstanden af te leggen.


Wat kan ik nemen voor de pijn?

Er zijn pijnstillers zoals paracetamol or metamizole-achtige stoffen (Nolotil) die de pijn verlichten.

Bij ontsteking van het gewricht (bursitis) of zwelling, kunt u ook een ontstekingremmer zonder steroïden (‘nonsteroidal antiinflammatory drug’ oftewel NSAID) gebruiken, zoals ibuprofen of dexketoprofen. Bespreek dit altijd eerst met uw arts voordat u medicijnen gaat gebruiken.


Hoe vaak komt hallux valgus voor?

Hallux valgus is het meest voorkomende probleem dat orthopeden en voetchirurgen zien.

Hallux valgus komt 7-9 keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen. Uit één onderzoek (Nguyen et al. 2010) bleek dat hallux valgus bij vrouwen vaker voorkomt naarmate ze vaker hoge hakken dragen en een lager lichaamsgewicht hebben ten opzichte van hun lengte (lagere ‘body mass index’ oftewel BMI). Bij mannen worden hallux valgus juist vaker gezien bij mannen met een hogere ‘body mass index’ en platvoeten.


Wat kan er gedaan worden als ik 30 jaar oud ben en hallux valgus heb?

Hallux valgus komt het meeste voor tijdens de derde decade van het leven (Coughling & Jones, 2007). Als u 30 bent en deze afwijking heeft, neem dan contact op met een voetspecialist om uw opties te evalueren. Afhankelijk van de ernst van de afwijking zijn er meerdere behandelmogelijkheden. Heeft u afwijkingen in een vroeg stadium, volg dan de aanbevelingen van de San Roman Clinic. Echter, bij een grote afwijking of blijvende pijn is een operatie de enige mogelijkheid.


Wat kan er gedaan worden als ik 40 jaar oud ben en hallux valgus heb?

Vanaf de leeftijd van 40 jaar moeten patiënten met hallux valgus een definitieve oplossing voor hun probleem zoeken. Het is een uitstekend moment om een gespecialiseerd voetchirurg te bezoeken om de verschillende operatieve mogelijkheden te bespreken, afhankelijk van de ernst van de afwijking en de voetstand (bijvoorbeeld platvoeten of doorgezakte voeten).


Wat kan er gedaan worden als ik 50 jaar oud ben en hallux valgus heb?

Als u 50 bent en hallux valgus heeft, is een operatie nog steeds de beste optie. Lopen is erg belangrijk voor de kwaliteit van leven.


 

Wat is minimaal invasieve chirurgie?

video-ondertitels met optie in het Nederlands

 

Wat wordt er voor anesthesie gebruikt als een operatie nodig is?

video-ondertitels met optie in het Nederlands

 

Waarom groeit een hallux valgus?

Verschillende factoren zorgen ervoor dat de afwijking groter wordt. Een van deze factoren is de continue druk en wrijving van de schoen op het botuitsteeksel.

Andere factoren die de groei beïnvloeden zijn het voettype (platvoet of doorgezakte voet), hypermobiliteit of een abnormale verkorting van de botten van de grote teen, trauma’s, ontstekingsziekten zoals reumatoïde artritis en tenslotte dragen ook schoenen met een smalle neus en hoge hakken bij aan het ontstaan van de afwijking.


Waarom doet een hallux valgus pijn?

Pijn ontstaat vooral doordat de schoen druk uitoefent op de afwijking. Soms is de pijn constant aanwezig door beknelling van een zenuw die door dat gebied loopt.


Waarom komt hallux valgus voor?

Hallux valgus wordt gekenmerkt door een naar buiten gedraaid eerste middenvoetsbeentje (metatarsaal), scheefstand van de grote teen of hallux, en een botuitsteeksel van de kop van de eerste metatarsaal. Wanneer de grote teen of ‘hallux’ scheef gaat staan, wordt dat ‘abducto valgus’ genoemd.

Het ontstaan van hallux valgus is multifactorieel, oftewel veroorzaakt door meerdere factoren.

 

video-ondertitels met optie in het Nederlands

Erfelijke oorzaken: hoewel patiënten gevolgd worden in een doorlopend onderzoek, kunnen we zeggen dat hallux valgus overgaat van generatie op generatie, hoewel soms een generatie wordt overgeslagen. Bij tot wel 83% van de patiënten komt hallux valgus in de familie voor (Coughling & Jones, 2007). Het erfelijke defect is autosomaal dominant (Biciuto, 2014). Het is een verandering in de structuur van de voet, die in het zachte weefsel van de voet kan zitten, in het bot, of in beide. Hierdoor raakt de biomechanica van de voet uit balans, waardoor de kans op afwijkingen groter wordt. Deze afwijkingen kunnen bijvoorbeeld een lange eerste metatarsaal zijn, een krom gewricht van de grote teen, of hypermobiliteit van de eerste straal. Dat betekent niet dat alle erfelijke afwijkingen ook altijd leiden tot de ontwikkeling van hallux valgus.

Schoeisel: schoenen spelen een kritische rol in de ontwikkeling van hallux valgus, want zoals eerder gezegd komen ze niet voor bij mensen die geen schoenen dragen. Hoge hakken en schoenen met een smalle neus dragen bij aan het ontstaan ervan. Schoenen die de tenen klem zetten versnellen de groei van hallux valgus en het ontstaan van afwijkingen aan de tenen. Ook geven strakke schoenen druk op het botuitsteeksel en zelfs beknelling van de zenuwen.

Om deze redenen komen hallux valgus 7-9 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Onderzoek heeft aangetoond dat tot wel 34% van de hallux valgus veroorzaakt worden door zeer nauwe schoenen en schoenen die gedragen worden om bepaalde beroepen uit te voeren (Coughling & Jones, 2007).

Beroep: Uit onderzoek blijkt dat bepaalde beroepen, waarbij inadequaat schoeisel gedragen wordt of de voeten verkeerd gebruikt worden, bijdragen aan het ontstaan van hallux valgus.

Leeftijd: Standsafwijkingen worden meestal geleidelijk erger met het toenemen van de leeftijd. Patiënten die professionele hulp zoeken zijn meestal ouder dan 40 jaar.

Trauma: Patiënten die een ongeluk hebben gehad of een verwonding van de voet met schade aan het bot, gewricht of zachte weefsels, of zelfs het verzwikken of uit de kom raken van de voet, kunnen hierdoor hallux valgus krijgen.

Aanverwante aandoeningen: Afwijkingen zoals platvoeten of holvoeten, hypermobiliteit en verlenging van de eerste metatarsaal, overdreven naar binnen rollen van de voet, hyperelasticiteit en ontstekingsziekten zoals reumatoïde artritis, jicht en psoriasis zijn veel voorkomende oorzaken van hallux valgus en standsafwijkingen van de tenen.


Waar komt hallux valgus voor?

De afwijking ontstaat in het gewricht van de grote teen. Als de afwijking voorkomt in de vijfde (kleine) teen, wordt dit ook wel ‘Tailor’s Bunion’ oftewel ‘Kleermakersbunion’ genoemd.


Waar doet hallux valgus pijn?

hallux valgusDe pijn komt vooral voor in de afwijking zelf, in het teengewricht of onder de voet. Het is belangrijk om te onthouden dat hallux valgus vaak andere afwijkingen veroorzaken, zoals hamertenen.


Waar kan ik het beste een ‘hallux valgus corrector’ kopen?

De zogeheten ‘hallux valgus correctors’ zijn medische hulpmiddelen die de standsafwijking van de grote teen proberen te corrigeren en voorkomen dat ze tegen de schoen schuren. Hoewel deze ‘hallux valgus correctors’ de pijn kunnen verlichten die door de afwijking wordt veroorzaakt, of zelfs tijdelijk de standsafwijking van de grote teen minimaal kunnen corrigeren, zullen ze nooit de hallux valgus verwijderen of de standsafwijking van de grote teen corrigeren.

Daarom moeten we onthouden dat een operatie de enige oplossing is voor hallux valgus. Met minimaal invasieve voetchirurgie kunnen hallux valgus en hamertenen gecorrigeerd worden doormiddel van een 5 mm snee, met weinig pijn, een snel herstel, minder complicaties en het stelt de patiënt in staat om na de operatie zonder hulpmiddelen weg te lopen.


Waar en hoe moet percutane minimaal invasieve voetchirurgie gedaan worden?

video-ondertitels met optie in het Nederlands

 

Wie opereert de hallux valgus?

Deze operatie wordt uitgevoerd door orthopeden en andere medisch specialisten. Tegenwoordig zijn er specialisten die uitsluitend voetoperaties uitvoeren. U moet onthouden dat chirurgie een kunst is. Naast kennis en wetenschap is er veel ervaring voor nodig om een goed resultaat te krijgen. Daarom zou voetchirurgie uitgevoerd moeten worden door chirurgen met ruime ervaring op dit gebied.


Wanneer ontstaat een hallux valgus?

Een hallux valgus kan op ieder moment ontstaan. Het begint als een kleine afwijking aan de buitenkant van het teengewricht. Deze afwijking kan pijnlijk zijn of juist geen klachten geven.


Hoe lang kennen we hallux valgus al?

De oudste hallux valgus (Isidro & Margosa, 2017) die we kennen is gevonden bij een mummie uit het oude Egypte, van rond 2100 VC. Het komt bijna nooit voor dat hallux valgus in archeologische vondsten worden ontdekt, omdat deze afwijking vooral voorkomt bij gemeenschappen die iedere dag schoenen dragen.


Wanneer kan ik autorijden of werken na een percutane minimaal invasieve voetoperatie?

video-ondertitels met optie in het Nederlands

 

Hoe te voorkomen?

Om het ontstaan van hallux valgus te voorkomen, moet u een voetspecialist consulteren bij het ontstaan van de eerste symptomen. Er worden röntgenfoto’s van de voet gemaakt en een biomechanische loopanalyse gedaan om afwijkingen in het looppatroon, balansafwijkingen, voettype en drukpunten op te sporen. Deze onderzoeken helpen het type afwijking vast te stellen. Indien nodig worden aangepaste schoenen gemaakt om de druk op de voet te stabiliseren en de groei van de hallux valgus te vertragen.

Het dragen van hoge hakken en schoenen met een smalle neus moet voorkomen worden, zodat de tenen niet in de verdrukking komen en ook om niet teveel druk op het gebied van de hallux valgus te geven. Schoenen moeten de voet ruimte geven en correct ondersteunen. De schoenzool moet dik zijn, zoals platformzolen. Tenslotte kunt u revalidatieoefeningen doen om de voetspieren te versterken en het naar binnen rollen van de voet te voorkomen.

De San Roman Clinic heeft een aantal adviezen ontwikkeld, gebaseerd op meer dan 35 jaar ervaring met het behandelen van hallux valgus.


Hoe te corrigeren of genezen zonder chirurgie?

Helaas kunnen hallux valgus niet gecorrigeerd of verwijderd worden zonder een operatie. Orthesen kunnen gebruikt worden om het gewricht van de eerste teen te stabiliseren. Een siliconen hulpmiddel kan de eerste teen enigszins op zijn plek houden. Maar in geen enkel geval wordt het volledig gecorrigeerd zonder een operatie.

’Laserchirurgie’ is een term die voor het eerst in de jaren ’80 werd gebruikt om minimaal invasieve chirurgie of percutane voetchirurgie te beschrijven. De laser wordt echter nooit gebruikt in een hallux-valgusoperatie. Wel wordt het lasertechniek genoemd wanneer de correctie gedaan wordt door een snee van een paar millimeter met een veel sneller herstel en minimale pijn.


Wat zijn de symptomen van hallux valgus?

In een vroeg stadium is een hallux valgus meestal asymptomatisch, wat betekent dat de patiënt helemaal geen symptomen heeft. In de loop van de tijd wordt de afwijking groter en gaat de grote teen scheef staan, waardoor ook de andere tenen worden aangedaan.

De belangrijkste symptomen zijn:

Pijn en zwelling: het voornaamste symptoom is pijn aan de buitenkant van de eerste teen. Het gewricht zwelt op en wordt rood, waarbij er pijn ontstaat die de functie ernstig aan kan tasten. De botafwijking zwelt op door wrijving van de schoen, waardoor een pijnlijke bursitis (ophoping van ontstekingsvocht) ontstaat. Deze symptomen worden erger wanneer u langere tijd loopt of staat.

Eeltknobbels en pijnlijke blaren: de scheefstand van de grote teen naar de tweede teen veroorzaakt afwijkingen in de tenen die weer tot eeltvorming op de tenen en de voetzool kunnen leiden. Hierdoor kan metatarsalgie ontstaan (pijn in het midden van de voetzool). Ook in het gebied van de hallux valgus kunnen eeltknobbels ontstaan door wrijving of druk.

Pijn door verstijving van de grote teen: hallux valgus gaat vaak samen met enige mate van ostoeartritis. Stijfheid beperkt de beweeglijkheid van de grote teen, waardoor pijn, gevoeligheid en een verdoofd gevoel kunnen ontstaan, zeker bij het dragen van hoge hakken.

In het algemeen kunnen al deze symptomen tijdelijk verbeteren met de adviezen die we in een andere sectie hebben beschreven. In de loop van de tijd zal de hallux valgus echter erger worden en deze adviezen niet meer helpen. Daarom is het belangrijk om te onthouden dat een operatie de beste en enige behandeling voor hallux valgus is.


Wat zijn de complicaties als hallux valgus niet behandeld wordt?

Hallux valgus: zoals beschreven in het begin van de tekst, is een hallux valgus de bult die ontstaat aan de buitenkant van het gewricht van de grote teen. Deze is meestal pijnlijk door de druk van smalle schoenneuzen en hoge hakken. Soms ontstaat er zelfs pijn zonder schoenen, als gevolg van de ontsteking en zenuwbeknelling in het gebied van de afwijking. In de loop van de tijd wordt de afwijking groter en kan het onmogelijk worden om gewone schoenen te dragen, waardoor de pijn toeneemt en de stabiliteit van de schoen vermindert.

hallux valgusKlauw- en hamertenen in de andere tenen komen vaak voor bij hallux valgus. De afwijking van de grote teen zorgt voor continue druk op de andere tenen die verergert door het dragen van schoenen met hoge hakken en een smalle neus. In de loop van de tijd gaan uw tenen omhoog en krom staan om ruimte te geven aan de grote teen. Andere veelvoorkomende teenafwijkingen zijn klauwtenen, hamertenen en ganzennektenen. De patiënt komt vaak bij de gespecialiseerde voetchirurg met naast de hallux valgus ook afwijkingen aan de andere tenen.

Daarom is het belangrijk om de afwijking zo snel mogelijk te behandelen om afwijkingen aan de andere voetdelen, zoals klauw- en hamertenen, te voorkomen.

Klauwtenen: teenafwijking die voorkomt bij hallux valgus en waarbij zachte weefsels als spieren en pezen zijn aangedaan. Bij hamertenen zijn de teengewrichten teveel gebogen. Deze afwijking lijkt op dierenklauwen.

hallux valgusHamertenen: afwijking die ook wel ‘mallet toe’ genoemd wordt doordat de teen gebogen is als een hamer (‘mallet’). Hierdoor ontstaat een verlenging van het proximale teengewricht (metatarsophalangeale gewricht) en buigt het uiteinde van de teen in het distale interphalangeale gewricht.


 

 

 

 

 

 

 

Hoe lang duurt het herstel van deze operatie?

video-ondertitels met optie in het Nederlands

 

De diagnose hallux valgus

  • De diagnose hallux valgus wordt meestal op zicht gesteld, omdat de afwijking van het eerste gewricht van de grote teen duidelijk is. Het is heel belangrijk om een individuele en accurate diagnose van de ernst van de afwijking vast te stellen om de chirurgische mogelijkheden en uitkomsten van een dergelijke operatie vast te stellen.
  • Om een goede diagnose te stellen, moet de gespecialiseerde voetchirurg het volgende doen:
  • Een compleet lichamelijk onderzoek met vooral aandacht voor de benen. De chirurg moet het voettype, gewrichten, mate van beweeglijkheid of stijfheid, huid, nagels, drukplekken en teenafwijkingen beoordelen.
  • Voorgeschiedenis: De gespecialiseerde voetchirurg moet de klachten die de patiënt heeft volledig uitvragen. Vraag ook of hallux valgus en ziekten als reumatoïde artritis, psoriasis, jicht etc. in de familie voorkomen. Risicofactoren als hypertensie, diabetes, hartritmestoornissen etc. en eerder voettrauma. Het is ook belangrijk om te weten of een patiënt eerder geopereerd is, het beroep, leeftijd, allergieën en factoren waardoor de hallux valgus kan zijn ontstaan zoals ongeschikt schoeisel.
  • Röntgenonderzoek: De gespecialiseerde voetchirurg moet röntgenfoto’s van de voet in verschillende richtingen (anteroposterior, lateraal en schuin) en belast beoordelen waar mogelijk. Röntgenonderzoek geeft informatie over de ernst van de vervorming (verschillende hoeken van de voet en de maat en samenstelling van bot worden gemeten), voettype (hol, plat of doorgezakt) en teenafwijkingen zoals klauw- of hamertenen.
  • Biomechanische loopanalyse met plantaire-drukanalyse: Voor deze onderzoek is een computerband nodig die iedere cm2 van de voet analyseert en meet tijdens het lopen. Hierdoor kunnen de drukverdeling tijdens het lopen, voettype en lichaamsbalans gemeten worden. Deze metingen zijn essentieel en moeten meegenomen worden in de evaluatie.
  • Bloedonderzoek: Voor een operatie moet men weten of de patiënt ontstekingen of infecties heeft en de lever- en nierfunctie en stolling bepalen. Dit moet gemeten worden voordat een operatie overwogen wordt. Patiënten die bloedverdunners als Acenocumarol of andere nieuwe bloedverdunners gebruiken moeten dit doorgeven aan hun gespecialiseerde voetchirurg zodat de behandeling kan worden aangepast.
  • Doppleronderzoek van de beenvaten: Een Doppleronderzoek waarbij de bloeddoorstroming in de belangrijkste slagaders en aders in de benen en voeten gemeten wordt. Dit onderzoek is vooral belangrijk in ouderen en mensen met tekenen van vasculaire insufficiëntie.

Behandeling

Minimaal invasieve chirurgie kan de afwijking corrigeren in oudere patiënten of patiënten met bijkomende ziekten.

In vroege stadia kunt u de bovenstaande adviezen toepassen. Als deze maatregelen onvoldoende zijn, is een operatie de enige oplossing.

Er zijn meer dan 200 technieken voor hallux-valgusoperaties, maar er is helaas niet één techniek die werkt voor iedere afwijking. Het is dus belangrijk om een grondig onderzoek te doen om de beste operatie te kiezen.

In het algemeen worden de volgende operatietechnieken gebruikt bij hallux valgus:

  • De scheefstand van de hallux (teen) corrigeren om de afwijking te verwijderen.
  • Het lange bot (metatarsaal) tussen de grote teen en achterkant van de voet rechtzetten om de hoek van de grote teen te corrigeren.
  • Verlenging en verplaatsing van pezen.

Hoewel er veel manieren zijn om hallux valgus te corrigeren, heeft minimaal invasieve of percutane voetchirurgie meer voordelen en lagere risico’s.

Bespreek met uw arts of minimaal invasieve of percutane voetchirurgie voor u geschikt is. De voordelen van deze techniek zijn:

  • Weinig postoperatieve pijn.
  • Minimale beperkingen omdat de patiënt zonder hulp wegloopt na de operatie.
  • Vroeg herstel, binnen 1-5 weken afhankelijk van de operatie.
  • Poliklinische operatie zonder overnachten in het ziekenhuis.
  • Lokale verdoving zonder de mogelijke complicaties van een ruggenprik of narcose.
  • Uitstekende langetermijnresultaten als de operatie door ervaren professionals wordt uitgevoerd.

Patiënten moet de rest van hun leven geschikte schoenen dragen om nieuwe afwijkingen te voorkomen.

Vraag uw voetspecialist altijd hoe de uitkomst van de operatie zal zijn. Wat gaat de chirurg doen? En wat zijn de complicaties van de operatie?


Adviezen om de pijn van hallux valgus te verminderen

Een hallux valgus is in het beginstadium meestal pijnloos, maar de pijn neemt toe naarmate de afwijking groeit. Daarom heeft het medisch voetteam San Roman Clinic de volgende adviezen:

  1. Schoenen: draag geen schoenen met hoge hakken en smalle neuzen bij een pijnlijke hallux valgus of grote afwijking. Schoenen moeten comfortabel zijn, wijd bij de tenen, en vooral de achterkant van de voet goed ondersteunen. Vermijd zowel platte schoenen als hoge hakken.
  2. Interdigitale siliconen: uw voetspecialist of podoloog kan een hulpmiddel maken dat u tussen de eerste en tweede teen plaatst. Dit vermindert de druk van de grote teen op de andere tenen.
  3. Lokale koeling: dit kan lokaal toegepast worden in de vorm van een ‘gel pack’ of zelfs een zak diepvriesdoperwten op de voet. Dit vermindert ontstekingen en pijn. Plaats iets tussen de huid en de koudebron om verbranding te voorkomen.
  4. Medicijnen: als u niet allergisch bent, kunt u een ontstekingsremmer zonder steroïden (NSAID) nemen, zoals ibuprofentabletten. Bespreek het met uw arts en voetspecialist voordat u medicijnen neemt.
  5. Houding: het is aan te raden om houdingen te vermijden die pijn verergeren, zoals langdurig staan.
  6. Fysiotherapie: fysiotherapie wordt alleen toegepast om oedeem (ontsteking) te verminderen en beweeglijkheidsoefeningen voor de tenen te geven om stijfheid in de grote teen te verminderen.

Kunnen beide voeten tegelijk geopereerd worden?

video-ondertitels met optie in het Nederlands

 

Wordt minimaal invasieve chirurgie met een laser gedaan?

video-ondertitels met optie in het Nederlands

 

Kunnen alle hallux valgus en klauwtenen geopereerd worden met minimaal invasieve chirurgie?

video-ondertitels met optie in het Nederlands

 

Heeft een hallux valgus zoutophopingen?

Nee, de afwijking bestaat uit abnormale botgroei, er zijn geen zoutophopingen. De afwijking kan ureumzouten bevatten bij jichtpatiënten. We kunnen ook veel lezen over thuisremedies voor verwijdering zonder operatie. Hoewel al deze natuurlijke behandelingen de symptomen kunnen verlichten voor sommige patiënten, moeten we benadrukken dat er geen wetenschappelijk bewijs is dat ze werken en dat een operatie de enige manier is om de afwijking te corrigeren.


Is een hallux valgus slecht / gevaarlijk?

De afwijking is niet gevaarlijk.


Is een hallux valgus besmettelijk?

Ze zijn niet besmettelijk, want ze worden niet veroorzaakt door micro-organismen. Erfelijke genetische oorzaken spelen echter wel een rol. Als u een familielid heeft met deze afwijking, is het mogelijk dat u het in de toekomst ook krijgt. Het is daarom belangrijk om goed voor uw voeten te zorgen, comfortabele schoenen te dragen die de voet ondersteunen en schoenen te dragen met dikke zolen die de tenen niet afknellen. Ga voor meer informatie naar de sectie over adviezen van de San Roman Clinic.


Kunnen alle hallux valgus geopereerd worden?

In principe kunnen alle hallux valgus geopereerd worden, maar niet alle technieken kunnen bij iedere patiënt gebruikt worden. Oudere patiënten of patiënten met bijkomende ziekten zijn meestal geen goede kandidaten voor open of aggressieve technieken. Voor deze patiënten kunnen minder invasieve technieken als percutane of minimaal invasieve chirurgie een goede keuze zijn omdat ze de afwijking weghalen met minder complicaties.

Er zijn meer dan 200 operatietechnieken om hallux valgus te corrigeren. Deze technieken zijn in te delen in technieken die op de zachte weefsels werken en waarbij osteotomieën nodig zijn (schroeven, naalden of platen van botbreuken), percutane of minimaal invasieve technieken en tenslotte technieken die elementen van beide combineren. Lees voor meer informatie de sectie over behandelingen.


Worden hallux valgus veroorzaakt door osteoartritis?

De afwijking gaat vaak gepaard met osteoartritis. Hallux rigidus is de beperking van het teengewricht, waarbij het gewricht aan elkaar vergroeid is door ernstige osteoartritis.


Hallux valgus op de leeftijd van 13 jaar, 16 jaar, 17 jaar, 19 jaar, 20 jaar of 22 jaar? Het komt op jonge leeftijd voor, wat te doen in dat geval?

Consulteer indien mogelijk een voetspecialist voor evaluatie en, in eerste instantie, conservatieve behandeling.


Kan hallux valgus genezen worden met homeopathie?

Er bestaan momenteel geen wetenschappelijke onderzoeken die dit aantonen.


Kan hallux valgus pus bevatten?

Als u een wond of ontstoken eelt heeft in de afwijking, ga dan naar uw arts om de infectie te laten behandelen en daarna naar de voetspecialist.


Komt een hallux valgus na een operatie ooit terug?

Als de operatie met de juiste techniek uitgevoerd is, is de kans op terugkeer klein. Volg na de operatie een serie adviezen op om de kans op terugkeer zo klein mogelijk te houden.


Contactgegevens

Avenida del Doctor Ramón y Cajal 1. 03001, Alicante (Spanje)

Tel: (+34) 965 921 156

info@clinicasanroman.com

Referenties:

  1. COUGHLIN, MJ and JONES, CP, 2007. Hallux Valgus: Demographics, Etiology, and radiographic Assessment. Foot \& Ankle International, 28(7), pp. 759-777.
  2. NGUYEN, U.-.DT, HILLSTROM, HJ, LI, W., DUFOUR, AB, KIEL, DP, PROCTER-GRAY, E., GAGNON, MM and HANNAN, MT, 2010. Factors associated with hallux valgus in a population-based study of older women and men: the MOBILIZE Boston Study. Osteoarthritis and Cartilage, 18(1), pp. 41.
  3. GAGNON, MM and HANNAN, MT, 2010. Factors associated with hallux valgus in a population-based study of older women and men: the MOBILIZE Boston Study. Osteoarthritis and Cartilage, 18(1), pp. 41.
  4. THOMAS, S. and BARRINGTON, R., 2003. Hallux valgus. Current Orthopaedics, 17(4), pp. 299.