PERKUTANE CHIRURGIE DES VORDERFUSSES
Behandlung der Metatarsalgie in Alicante
Schluss mit Schmerzen im Vorfußbereich. Konservative Behandlung und perkutane Chirurgie.
Wenn Sie am Ende des Tages ein brennendes Schmerzgefühl an der Fußsohle verspüren, Hornhaut unter den Mittelfußköpfchen bemerken oder das Gefühl haben, „auf kleinen Steinchen zu laufen“, leiden Sie möglicherweise an einer Metatarsalgie. In der Clínica San Román verbinden wir 45 Jahre Erfahrung mit international anerkannten Techniken: maßgefertigte biomechanische Einlagen, Stoßwellentherapie und, falls erforderlich, minimalinvasive perkutane Osteotomien (DMMO).
⭐ 4,8/5 (190 Bewertungen) · 🏅 Zertifikat MIS23BE03 · 🇪🇺 5 Sprachen

Gestützt auf 45 Jahre Erfahrung
45+ Jahre
Eine 1979 gegründete Familienpraxis
🏅 MIS23BE03
Als erste in Europa mit Zertifizierung durch das American Board
⭐ 4,8
190 verifizierte Bewertungen bei Google
🇪🇺 5
Sprachen: ES · EN · NL · FR · DE
Unter der Leitung von Dr. José Manuel San Román Pérez (Gründer) und Dr. Israel San Román Sirvent, seit 1986 Fellow der American Academy of Ambulatory Foot & Ankle Surgery.

Was ist eine Metatarsalgie?
Metatarsalgie bezeichnet Schmerzen im vorderen Bereich der Fußsohle, unterhalb der Mittelfußköpfchen (den langen Knochen des Vorfußes zwischen Fußwurzel und Zehen). Sie kann als „Gefühl, auf kleinen Steinchen zu laufen“, „zusammengezogene Socke“ oder anhaltendes Brennen im Auflagebereich unter den Zehen beschrieben werden.
Es handelt sich nicht um eine eigenständige Erkrankung, sondern um ein Symptom einer mechanischen Überlastung des Vorfußes. Betroffen sein kann ein einzelner Mittelfußkopf (am häufigsten der zweite) oder mehrere, und dies geht in der Regel einher mit:
- Hornhaut und Plantarhelome unter den betroffenen Mittelfußköpfchen.
- Begleitende Krallenzehen oder Hammerzehen (bei einer Schädigung der Plantarplatte).
- Hallux valgus (Ballenzeh), der die Lastverteilung auf die kleinen Zehen beeinträchtigt.
- Morton-Neurom, das ähnliche Symptome aufweist und manchmal gleichzeitig auftritt.
Ist das ein häufiges Problem?
Es handelt sich um eine der häufigsten Ursachen für Schmerzen im Vorfußbereich bei Erwachsenen über 50 Jahren und tritt häufiger bei Frauen auf, insbesondere bei jenen, die jahrelang hohe Absätze getragen haben. Es tritt auch bei Leistungssportlern sowie bei Patienten mit Hohlfuß oder einer Vorgeschichte von Vorfußoperationen auf.
Symptome einer Metatarsalgie
- Stechende, brennende oder „wie kleine Steinchen“ anfühlende Schmerzen an der Fußsohle des Vorderfußes beim Gehen oder Stehen.
- Verschlimmerung am Ende des Tages oder nach langem Gehen, nach dem Laufen oder beim Tragen von hohen Absätzen.
- Hornhaut an den Fußsohlen, die unter den schmerzenden Mittelfußköpfchen auftritt.
- Druckgefühl oder Schwellung im Vorfußbereich.
- Kribbeln oder Taubheitsgefühl zwischen den Zehen (deutet auf ein Morton-Neurom hin).
- Schmerzen beim Drücken auf den Vorfuß mit der Hand oder beim Abtasten eines bestimmten Mittelfußkopfes.
🔴 Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
- Die Schmerzen bestehen seit mehr als drei Monaten und bessern sich durch einfache Maßnahmen nicht.
- Es treten sichtbare Deformitäten auf: Krallenzehen, Hallux valgus, Abweichung des zweiten Zehs.
- Es schränkt Sie beim Gehen, bei der Arbeit oder beim Sport ein.
- Sie leiden an Diabetes, und die Hornhaut bildet sich trotz üblicher Behandlung nicht zurück.
Eine rechtzeitige Konsultation ermöglicht es, die Metatarsalgie im konservativen Stadium zu behandeln, bevor ein chirurgischer Eingriff erforderlich wird.


Warum tritt eine Metatarsalgie auf?
Eine Metatarsalgie tritt auf, wenn ein oder mehrere Mittelfußköpfchen stärker belastet werden, als sie sollten. Die häufigsten Ursachen sind:
- Hallux valgus (Ballenzeh): Durch die Abweichung des großen Zehs verlagert sich die Belastung auf den 2. und 3. Mittelfußkopf, die dafür nicht ausgelegt sind.
- Krallenzehen oder Hammerzehen: Der gekrümmte Zeh stützt nicht richtig ab, sodass die gesamte Last auf dem Zehenkopf lastet.
- Unzureichender erster Mittelfußknochen (Morton): Der erste Mittelfußknochen ist zu kurz oder überbeweglich und kann seinen Anteil an der Belastung nicht tragen.
- Riss der Plantarplatte: Degeneration des „Bandes“, das das Metatarsophalangealgelenk stabilisiert; tritt sehr häufig am zweiten Zeh auf.
- Hohlfuß: Bei einem sehr hohen Fußgewölbe sind die Mittelfußköpfchen ungewöhnlich hohen Belastungen ausgesetzt.
- Ungeeignetes Schuhwerk: hohe Absätze, schmale Schuhspitzen, starre Sohlen ohne Dämpfung.
- Verlust des Fettpolsters an der Fußsohle (häufig im Alter).
- Belastende Sportarten: Laufen, Springen, Tanzen auf hartem Untergrund.
- Rheumatologische Erkrankungen: rheumatoide Arthritis, Spondyloarthropathien.
Es ist entscheidend, die eigentliche Ursache zu verstehen: Eine Metatarsalgie lässt sich nicht allein durch Einlagen heilen, wenn sie mechanisch-strukturellen Ursprungs ist. Deshalb ist unser erster Schritt stets eine umfassende biomechanische Untersuchung.
Konservative Behandlung der Metatarsalgie
In den meisten Fällen ist die konservative Behandlung die erste Wahl und erweist sich in der Regel als wirksam, wenn sie richtig und rechtzeitig durchgeführt wird:
- Maßgefertigte Einlagen mit einer Stütze oder einem Druckentlastungsknopf, die den betroffenen Mittelfußkopf entlasten und den Druck neu verteilen.
- Geeignetes Schuhwerk: breite Passform, Sohle mit Schwingmechanismus, Luftkammer oder Dämpfung im Vorfußbereich, Absatzhöhe < 3 cm.
- Regelmäßige Fußpflege zur Behandlung schmerzhafter Hornhaut.
- Spezifische Dehnübungen für die Achillessehne und Kräftigungsübungen für die Fußmuskulatur.
- Stoßwellentherapie (ESWT) bei chronischen Erkrankungen im Zusammenhang mit Enthesopathien.
- Kortikoid- oder PRP-Injektionen in sehr ausgewählten Fällen.
⚠️ Wenn eine konservative Behandlung nicht ausreicht: Wenn die Schmerzen nach einer sechsmonatigen, ordnungsgemäß durchgeführten Behandlung weiterhin bestehen oder wenn eine strukturelle Fehlstellung vorliegt (Hallux valgus, Krallenzehen, Riss der Plantarplatte), ist die minimalinvasive Chirurgie die endgültige Lösung.
Perkutane Chirurgie bei Metatarsalgie (DMMO)
Perkutane Osteotomie der Mittelfußknochen. Ohne interne Fixierung. Entlassung am selben Tag.
Wenn die Ursache der Metatarsalgie in einer strukturellen Knochenüberlastung liegt (ein im Vergleich zu den anderen längerer Mittelfußknochen, ein Bruch der Plantarplatte oder eine damit verbundene Deformität), ist die chirurgische Methode der Wahl in Europa die DMMO: Distal Metatarsal Minimally-invasive Osteotomy. Sie besteht in der Durchführung einer perkutanen Osteotomie der betroffenen Mittelfußknochen mittels millimeterkleiner Schnitte (2–3 mm), wodurch sich der Mittelfußkopf unter physiologischer Belastung auf die richtige Höhe „selbst positionieren“ kann.
Die DMMO wurde von europäischen Pionieren wie Redfern, Vernois und De Prado entwickelt. In der Clínica San Román führen wir diesen Eingriff routinemäßig durch, und Dr. Israel San Román gehörte zu den ersten Spezialisten in Europa, die vom American Board of Multiple Specialties in Podiatry die Facharztausbildung im Bereich der minimalinvasiven Fußchirurgie (MIS) absolvierten (Cert. MIS23BE03).
Vorteile der minimalinvasiven Chirurgie bei Metatarsalgie
- 2–3 mm lange Schnitte, ohne sichtbare Narben.
- Lokalanästhesie und ambulante Operationen.
- Ohne Schrauben, Kirschner-Nadeln oder Platten – die Osteotomie wird durch einen funktionellen Verband stabilisiert.
- Belastung ab dem ersten Tag mit einem postoperativen Schuh.
- Möglichkeit, die Behandlung mit einer minimalinvasiven Operation (MIS) bei Hallux valgus und Krallenzehen im Rahmen desselben Eingriffs zu kombinieren.

Genesung nach einer DMMO
- Tag 0: Ambulante Entlassung mit postoperativem Schuh. Sie gehen auf eigenen Beinen.
- Erste 3–4 Wochen: postoperativer Schuh, kurze Spaziergänge.
- Wochen 4–6: Entfernung des Verbandes und Übergang zu normalem Schuhwerk.
- Woche 8–12: Schrittweise Wiederaufnahme des Trainings.
- Die Schwellung kann mehrere Wochen anhalten; dies gilt als normal und hat keinen Einfluss auf das Ergebnis.


Ihr erster Termin bei uns
Die erste Beratung ist kostenlos und unverbindlich. In 30 Minuten erledigen wir Folgendes:
- Klinische Untersuchung: Abtasten, spezifische Tests (Vorfußkompression, Mulder-Test usw.).
- Biomechanische Ganganalyse des statischen und dynamischen Fußabdrucks.
- Röntgenaufnahmen unter Belastung zur Beurteilung der Metatarsalform und damit verbundener Fehlstellungen.
- Muskel-Skelett-Ultraschall bei Verdacht auf ein Morton-Neurom oder einen Riss der Plantarfaszie.
- Individueller Behandlungsplan (konservative Therapie, Stoßwellenbehandlung, Injektion oder minimalinvasive Chirurgie) und Festpreisangebot.
Wir bedienen Sie auf Spanisch, Englisch, Deutsch, Französisch und Niederländisch.
Häufig gestellte Fragen zur Metatarsalgie
📋 Zu Ihrem Fall
🏥 Über die Operation
❌ Mythen

Gehen Sie wieder, ohne „Kieselsteine“ unter den Füßen zu spüren
Es gibt eine Lösung für Metatarsalgie. Die erste Beratung ist kostenlos und unverbindlich. Eine genaue Diagnose und ein individuell abgestimmter Behandlungsplan – sei es konservativ oder operativ – können Ihnen wieder ein schmerzfreies Gehen ermöglichen.
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