Behandlung der Plantarfasziitis in Alicante
Plantarfasziitis: Endgültige Behandlung in Alicante
Fersenschmerzen beim Aufstehen. Einlagen, die nicht wirklich helfen. Hier ist die Lösung.
Wenn Sie jeden Morgen die ersten Schritte des Tages mit einem stechenden Schmerz in der Ferse machen, leiden Sie wahrscheinlich an einer Plantarfasziitis. In der Clínica San Román behandeln wir diese Erkrankung seit über 45 Jahren mit einem umfassenden Behandlungsprotokoll: maßgefertigte Einlagen, Stoßwellen (ESWT), PRP-Injektionen und, in Fällen, die nicht auf die konservative Behandlung ansprechen, eine minimalinvasive perkutane Faszio-tomie.
⭐ 4,8/5 (190 Bewertungen) · 🏅 Zertifikat MIS23BE03 · 🇪🇺 5 Sprachen
Gestützt auf 45 Jahre Erfahrung
45+ Jahre
Eine 1979 gegründete Familienpraxis
🏅 MIS23BE03
Als erste in Europa mit Zertifizierung durch das American Board
⭐ 4,8
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🇪🇺 5
Sprachen: ES · EN · NL · FR · DE
Unter der Leitung von Dr. José Manuel San Román Pérez (Gründer) und Dr. Israel San Román Sirvent, seit 1986 Fellow der American Academy of Ambulatory Foot & Ankle Surgery.
Was ist eine Plantarfasziitis?
Die Plantarfaszie ist ein dickes Band aus faserigem Gewebe, das sich über die Fußsohle von der Ferse bis zur Zehenbasis erstreckt und den inneren Längsgewölbe bildet. Die Plantarfasziitis ist eine Entzündung und Degeneration dieser Faszie an ihrer Ansatzstelle am Fersenbein und stellt die häufigste Ursache für Fersenschmerzen bei Erwachsenen dar.
Der Mechanismus beruht auf wiederholten Mikrotraumata: Bei jedem Schritt wird die Faszie einer Zugbelastung ausgesetzt. Wenn diese Belastung über einen längeren Zeitraum anhält (Übergewicht, ungeeignetes Schuhwerk, Sportarten mit hoher Stoßbelastung, Verkürzung der Wadenmuskulatur), verliert die Faszie ihre normale Struktur, es kommt zu Mikrorissen und sie verwandelt sich in degeneriertes Gewebe (Fasziopathie), das nicht mehr nur entzündlich ist.
Ist das dasselbe wie ein Fersensporn?
Nein. Ein Fersensporn ist eine Knochenverkalkung, die am Fersenbein als Reaktion auf eine anhaltende Zugbelastung der Plantarfaszie entsteht. Er ist die Folge, nicht die Ursache der Schmerzen. Viele Menschen haben einen Fersensporn ohne Schmerzen, während andere an einer Plantarfasziitis leiden, ohne einen Fersensporn zu haben. Die Behandlung zielt nicht auf den Fersensporn ab, sondern auf die Faszie und die mechanische Ursache, die diese schädigt.
Wie häufig kommt das vor?
Die Prävalenz chronischer Fersenschmerzen liegt bei etwa 11 % der erwachsenen Bevölkerung. Sie tritt häufiger bei Frauen im Alter von 40 bis 65 Jahren, bei übergewichtigen Personen, bei Läufern und bei Berufstätigen auf, die viele Stunden im Stehen verbringen.
Symptome: Woran erkennen Sie, ob Sie an einer Plantarfasziitis leiden?
Das Leitsymptom, das so charakteristisch ist, dass es fast schon allein für die Diagnose ausreicht:
- Stechende Schmerzen an der Innenseite der Ferse bei den ersten Schritten am Morgen oder nach längerem Sitzen. Die Schmerzen lassen beim Gehen nach, treten jedoch wieder auf, wenn man längere Zeit steht.
- Schmerzen beim Abtasten der Innenseite der Ferse.
- Die Schmerzen verstärken sich bei Dorsalflexion des großen Zehs (positives Windlass-Zeichen).
- In fortgeschrittenen Fällen Beschwerden entlang des gesamten Fußgewölbes.
- Die Tendenz, beim Gehen nur den Vorderfuß zu belasten, um Schmerzen zu vermeiden (was zu sekundären Überlastungen führt).
- Bei chronischen Fällen: Verkürzung und Versteifung der Achillessehne und der Wadenmuskulatur.
🔴 Wann Sie sich ohne Wartezeit beraten lassen sollten
- Die Schmerzen bestehen seit mehr als sechs Wochen und bessern sich auch durch Ruhe und geeignetes Schuhwerk nicht.
- Sie haben es mit Einlagen, Dehnübungen und entzündungshemmenden Mitteln versucht … und es hilft nichts.
- Verdacht auf einen Teilriss der Plantarfaszie (plötzliche Schmerzen nach einem Sprung oder beim Laufen).
- Dies wirkt sich auf Ihre Lebensqualität, Ihre Arbeit oder Ihren Sport aus.
Eine chronische Plantarfasziitis ist wesentlich schwieriger zu behandeln. Eine frühzeitige Diagnose und eine individuell abgestimmte Behandlung machen den Unterschied.
Warum tritt eine Plantarfasziitis auf?
Selten gibt es nur eine einzige Ursache. Meistens handelt es sich um eine Kombination von Faktoren, die die Zugkraft auf die Faszien erhöhen:
- Verkürzung der hinteren Muskelkette (Wadenmuskulatur/Achillessehne): Dies ist der wichtigste Faktor, der häufig unterschätzt wird.
- Übergewicht oder Adipositas (BMI > 27).
- Plattfuß (Pronation) oder Hohlfuß – beide beeinträchtigen die physiologische Spannung der Faszie.
- Ungeeignetes Schuhwerk: flache Schuhe ohne Dämpfung, minimalistische Sandalen, hohe Absätze.
- Berufsgruppen, die viele Stunden im Stehen verbringen (Pflegepersonal, Kellner, Verkäufer, Lehrkräfte).
- Sportarten mit hoher Belastung ohne angemessene Steigerung (Laufen, Basketball, CrossFit).
- Plötzliche Veränderungen: Trainingsbeginn, Steigerung der Laufleistung, härtere Untergründe.
- Alter: Die Faszien verlieren ab dem 40. bis 50. Lebensjahr zunehmend an Elastizität.
Daher erfordert eine wirksame Behandlung, dass die Ursachen ermittelt und behoben werden, und nicht nur, dass die Schmerzen gelindert werden.
Konservative Behandlung: die erste Wahl
90 % aller Fälle von Plantarfasziitis lassen sich durch eine gut durchdachte konservative Behandlung heilen, sofern diese alle relevanten Aspekte berücksichtigt. In der Clínica San Román wenden wir ein umfassendes Behandlungsprotokoll an:
🧩 Maßgefertigte Einlagen
Entworfen auf der Grundlage Ihrer biomechanischen Untersuchung: Fußgewölbestütze, Fersenentlastung, Stabilisierung des Fußabdrucks. Eine Einlegesohle aus der Apotheke ist nicht dasselbe wie eine maßgefertigte Einlage: Der Wirkungsgrad ist grundlegend unterschiedlich.
🏃 Dehnungs- und Kräftigungsübungen
Das A und O: Dehnung der Wadenmuskulatur, der Achillessehne und der Plantarfaszie. Diese Übungen sollten täglich in mehreren Durchgängen durchgeführt werden, idealerweise vor dem Aufstehen und vor dem Schlafengehen.
🌊 Stoßwellentherapie (ESWT)
Die extrakorporale Stoßwellentherapie ist eine der Behandlungsmethoden mit dem höchsten wissenschaftlichen Evidenzgrad (Ebene I) bei chronischer Plantarfasziitis. Sie regt die Geweberegeneration an, lindert Schmerzen und verbessert die Funktion des Fußes. In der Regel werden 3–5 Sitzungen pro Woche durchgeführt. Sie stellt die Option mit dem besten Nutzen-Risiko-Verhältnis dar, wenn grundlegende Maßnahmen nicht ausgereicht haben.
💉 PRP-Injektion (plättchenreiches Plasma)
In chronischen oder therapieresistenten Fällen bietet die Injektion von PRP (autologer Wachstumsfaktor) eine regenerative Option mit einem mittel- bis langfristig besseren Sicherheitsprofil als Kortikosteroide (Kortikosteroide können die Faszie schwächen und das Risiko eines Risses erhöhen).
🦶 Fußpflege und Kontrolle des Fußgewölbes
Übliche podologische Behandlung zur Entlastung der Plantarfaszie und zur Korrektur von Fehlstellungen, die diese überlasten.
Wenn eine konservative Behandlung nicht ausreicht: minimalinvasive Chirurgie
Perkutane plantare Fasziotomie und Verlängerung des M. gastrocnemius: eine dauerhafte Lösung bei chronischer Plantarfasziitis.
Etwa 10 % der Patienten sprechen nicht auf eine über 6 Monate hinweg ordnungsgemäß durchgeführte konservative Behandlung an. In diesen Fällen bietet die minimalinvasive Chirurgie eine endgültige Lösung mit Evidenzgrad I, die durch randomisierte klinische Studien gestützt wird (Johannsen et al., 2020).
Partielle perkutane Plantarfasziotomie
Unter örtlicher Betäubung und Ultraschallkontrolle wird ein kleiner Schnitt von 3–4 mm am medialen Ansatz der Faszie vorgenommen und der geschädigte Bereich teilweise entlastet. Die Entlastung erfolgt selektiv – niemals vollständig –, um das Fußgewölbe zu erhalten und ein Absinken zu verhindern. Die Genesung verläuft schnell: sofortige Belastung mit einem postoperativen Schuh, schrittweise Rückkehr zur normalen Aktivität innerhalb von 2–4 Wochen.
Perkutane Verlängerung des M. gastrocnemius (Baumann/Strayer-Technik)
Wenn die Plantarfasziitis durch eine erhebliche Verkürzung der hinteren Muskelkette verursacht wird (eingeschränkte Dorsalflexion selbst bei gestrecktem Knie), beseitigt die perkutane Verlängerung des Gastrocnemius die zugrunde liegende Ursache, was zu einer stabileren Besserung der Beschwerden führt. Der Eingriff erfolgt ebenfalls ambulant unter Lokalanästhesie.
Ihr erster Termin bei uns
Kostenlose und unverbindliche Erstberatung. In 30 bis 45 Minuten erledigen wir Folgendes:
- Ausführliche Anamnese: Seit wann haben Sie Schmerzen, was haben Sie bereits versucht, wie aktiv sind Sie?
- Körperliche Untersuchung: Abtasten, Windlass-Test, Silfverskiöld-Test (Dorsalflexion mit und ohne gestrecktem Knie).
- Biomechanische Ganganalyse des statischen und dynamischen Fußabdrucks.
- Ultraschalluntersuchung der Ferse zur Beurteilung der Dicke und Struktur der Plantarfaszie sowie möglicher Risse.
- Individueller Behandlungsplan: Was ist als Erstes zu tun, was ist zu erwarten, wann ist eine Neubewertung erforderlich?
Wir bedienen Sie auf Spanisch, Englisch, Deutsch, Französisch und Niederländisch.
Häufig gestellte Fragen zur Plantarfasziitis
📋 Diagnose und Prognose
🩺 Behandlungen
❌ Mythen
Stehen Sie schmerzfrei auf. Beginnen Sie noch heute mit Ihrer Behandlung.
Die Plantarfasziitis lässt sich wirksam behandeln. Die erste Beratung ist kostenlos und unverbindlich. Eine präzise Diagnose, ein individuell abgestimmter Behandlungsplan und die besten verfügbaren Therapien, damit Sie wieder schmerzfrei laufen können.
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