Arthrose de la hanche

PODOLOGIE BIOMÉCANIQUE - SOULAGEMENT DE L’ARTHROSE DE LA HANCHE - ALICANTE

Arthrose de la hanche : nous soulageons la surcharge du pied, complétez votre traumatologue

Étude biomécanique de la marche - Compensation des dysmétries - Semelles sur mesure qui déchargent l’articulation - Coordination avec l’équipe médicale qui vous suit déjà.

Traitement biomécanique de l'arthrose de la hanche à partir du pied - Clínica San Román Alicante

45 ans d’expérience

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Clinique fondée en 1979

Trois générations de podologues spécialisés dans la biomécanique des membres inférieurs et la chirurgie du pied MIS dans le centre d’Alicante.

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Certification MIS23BE03 - ABMSP

Pionniers européens certifiés par l’American Board of Multispecialty in Podiatry en chirurgie mini-invasive du pied.

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Service multilingue

Nous vous accueillons en espagnol, anglais, allemand, français et néerlandais. Centre n° 5357 du Registre de la santé de la Communauté valencienne.

4.8/5 - 191+ avis vérifiés sur Google - TopDoctors Awards - Doctoralia verified.

Qu’est-ce que l’arthrose de la hanche et quel est le rôle de la podologie ?

L’arthrose de la hanche (coxarthrose) est la dégénérescence progressive du cartilage de l’articulation de la hanche. Lorsque ce cartilage perd de son épaisseur, les surfaces osseuses se rapprochent, des douleurs à l’aine ou sur le côté, une raideur matinale et une limitation pour monter les escaliers ou mettre des chaussures apparaissent. C’est l’une des formes d’arthrose les plus répandues chez les personnes de plus de 55 ans : diverses études indiquent qu’elle touche entre 5 et 10 % de la population générale.

Le diagnostic principal, le suivi et le traitement de l’arthrose de la hanche reviennent au traumatologue ou au rhumatologue: ce sont eux qui confirment le grade radiologique, prescrivent des médicaments, des infiltrations intra-articulaires ou, dans les cas avancés, indiquent la prothèse. Notre rôle de podologue est différent et complémentaire: nous étudions si votre foulée et votre démarche ajoutent une charge inutile à une hanche déjà malade. Si c’est le cas, nous pouvons la soulager grâce à des semelles sur mesure et à la compensation de la dysmétrie.

Nous tenons à être très clairs : la podologie ne guérit pas l’arthrose de la hanche et ne remplace pas la prothèse lorsqu’elle est indiquée. Ce que nous pouvons faire, c’est atténuer la surcharge biomécanique, améliorer le confort de marche et, dans certains cas, retarder ou atténuer l’évolution des symptômes. Nous travaillons toujours en coordination avec l’équipe médicale qui vous traite déjà.

Anatomie de la chaîne cinétique pied-hanche et axe mécanique du membre inférieur - Clínica San Román Alicante

Symptômes : Comment l’arthrose de la hanche se manifeste-t-elle ?

L’arthrose de la hanche est progressive. Elle débute généralement par une vague gêne au niveau de l’aine après avoir beaucoup marché et, avec le temps, elle s’installe au point de limiter les gestes de la vie quotidienne. Ce sont les symptômes les plus fréquents qui amènent à consulter :

  • Douleur profonde à l’aine (dans l’aine), qui peut irradier vers l’avant de la cuisse ou du genou.
  • Douleur latérale au niveau du grand trochanter (face externe de la hanche), surtout en position couchée sur le côté affecté.
  • Raideur matinale durant moins de 30 minutes, qui s’améliore lorsque l’on commence à marcher.
  • Douleur en montant et en descendant les escaliers et en se levant d’une chaise basse.
  • Difficulté à enfiler des chaussettes et des chaussures (limitation de la rotation interne).
  • Boiterie ou claudication après avoir parcouru une certaine distance.
  • Bruits de craquement ou de claquement dans l’articulation lorsqu’on la bouge.
  • Raccourcissement apparent du membre atteint dans les stades avancés.

Pourquoi l’arthrose de la hanche survient-elle et quels sont les facteurs que l’on peut moduler à partir du pied ?

L’arthrose de la hanche a une cause multifactorielle : âge, génétique, surpoids, antécédents traumatiques, dysplasie congénitale et facteurs biomécaniques. La podologie ne peut pas agir sur les facteurs non modifiables, mais elle peut intervenir sur les facteurs biomécaniques:

⚖️ Dysmétrie des membres inférieurs

Une différence de longueur de jambe de plus de 5 à 8 mm déplace le centre de gravité et oblige la hanche du côté le plus long à supporter une charge plus importante à chaque pas. La compensation par une élévation progressive redistribue la charge et, selon plusieurs études, réduit significativement la douleur chez des patients sélectionnés (Khosravi M et al., Prosthet Orthot Int 2022).

🦶 Empreinte modifiée modifiant l’axe mécanique

Une pronation excessive ou un affaissement de l’arrière-pied en valgus fait tourner le tibia vers l’intérieur et modifie l’axe mécanique du membre inférieur. Cette rotation est transmise à la hanche et génère des moments de force non physiologiques sur l’articulation coxo-fémorale. La correction du déroulé du pied par des orthèses plantaires est un véritable levier.

🦴 Facteurs non biomécaniques

L’âge, la prédisposition génétique, la dysplasie congénitale de la hanche, les antécédents de traumatisme, le surpoids (chaque kilo supplémentaire multiplie la charge sur la hanche), les maladies rhumatismales et le travail en charge prolongé. Ce sont des facteurs sur lesquels la podologie n’agit pas directement, mais qu’il convient de mentionner car ils constituent un tout.

Diagnostic biomécanique : comment nous évaluons votre arthrose de la hanche à partir du pied

Notre examen ne permet pas de diagnostiquer l’arthrose. Ce que nous faisons, c’est quantifier la composante biomécanique qui ajoute une charge à une articulation déjà malade :

🔍 Examen clinique avec rapport traumatologique antérieur

Le premier rendez-vous commence par le rapport de traumatologie et la radiographie de la hanche en charge. Nous examinons la longueur des membres, l’inclinaison du bassin, les rotations de la hanche, l’alignement de l’arrière-pied et la foulée statique. Si nous détectons des changements récents et incohérents, nous en informons l’équipe médicale avant de poursuivre.

📊 Analyse biomécanique de la marche et du pied

Nous avons réalisé une étude dynamique sur un tapis roulant équipé d’une plate-forme de pression. Nous avons mesuré les temps d’appui de chaque pied (les hanches douloureuses ont généralement une phase d’appui raccourcie en raison d’une décharge antalgique), la répartition de la pression, la longueur du pas et la symétrie. Nous avons enregistré des vidéos latérales et postérieures pour analyser l’inclinaison du bassin.

📷 Analyse avec plate-forme de pression

La plate-forme de pression plantaire nous donne une carte numérique de la répartition des charges statiques et dynamiques, que nous comparons à des normes de référence. C’est l’image objective qui nous permet de vous expliquer - et de partager avec votre chirurgien orthopédique - pourquoi nous proposons tel ou tel type de semelle.

Traitement podologique de l’arthrose de la hanche : protocole par étapes et protocole conservateur

Notre approche est entièrement conservatrice et biomécanique. Nous ne pratiquons pas de chirurgie de la hanche. Notre objectif est de soulager la surcharge, d’améliorer le confort de marche et de compléter le plan thérapeutique que vous avez déjà établi avec votre équipe médicale.

1 Semelles sur mesure avec compensation de la dysmétrie

La première étape est toujours la semelle personnalisée, réalisée à partir du moule 3D du pied et du rapport biomécanique. Dans l’arthrose de la hanche, nous privilégions deux éléments : la compensation progressive de la dysmétrie (lorsqu’elle existe) et des éléments absorbants dans le talon qui réduisent l’impact de chaque pas. Si votre foulée le nécessite, nous ajoutons des corrections de l’arrière-pied et une mise en décharge de l’avant-pied. Révision après 4-6 semaines.

2 Adaptation des chaussures, rééducation de la marche et ondes de choc

Lorsque la semelle améliore la situation mais n’est pas suffisante, nous adaptons également le chaussage (semelle à bascule qui réduit le moment d’extension de la hanche, contrefort stable) et travaillons sur la rééducation de la marche en coordination avec votre kinésithérapeute. En cas d’enthésopathies secondaires (trochanterite, tendinopathie fessière), nous appliquons des ondes de choc (ESWT) sur la zone concernée.

3 Chirurgie chirurgicale du pied SI une déformation sous-jacente aggrave la démarche.

Uniquement chez les patients présentant une déformation structurelle du pied (hallux valgus douloureux sévère, hallux rigidus, orteils enils griffus fixes) qui altère manifestement la démarche et aggrave la surcharge de la hanche. La chirurgie MIS est réalisée sous anesthésie locale, avec des incisions millimétriques et une déambulation immédiate. Important : cette chirurgie n’opère pas la hanche et ne « guérit » pas l’arthrose. Elle vise à rétablir une démarche plus physiologique.

Patient âgé avec compensation biomécanique semelle orthopédique pour arthrose de la hanche - Clínica San Román Alicante

Comparaison des options biomécaniques dans l’arthrose de la hanche

CritèresModèle sur mesureSemelle génériqueChirurgie corrective du pied (MIS)Prise en charge médicale uniquement (pas de podologie)
IndicationArthrose avec dysmétrie documentée et/ou altération du piedCas légers sans étude biomécaniqueDéformation de l’avant-pied altérant la marche chez un patient atteint de coxarthroseArthrose sans composante biomécanique pertinente
Caractère invasifNéant (dispositif externe)NéantMinimale (incisions millimétriques)Néant
AnesthésiePas d’anesthésie nécessairePas nécessaireLocalePas nécessaire
Délai d’amélioration du confort4 à 8 semainesVariable, pas de garantie3-6 mois post-opératoiresSelon les recommandations du traumatologue
Efficacité documentéeRéduction de la douleur chez des patients sélectionnés (Khosravi M et al., Prosthet Orthot Int 2022)Limitée et non individualiséeEffet élevé sur la déformation du pied ; effet secondaire : soulagement de la hancheEfficace lorsqu’il n’y a pas de composante biomécanique modulable

Source : Khosravi M et al, Prosthet Orthot Int 2022 (citation principale pour la coxarthrose) ; Reilly KA et al, Knee 2006 (approbation générale). La podologie ne guérit pas l’arthrose et ne remplace pas la prise en charge médicale ou la prothèse lorsqu’elle est indiquée. Les résultats individuels peuvent varier.

Pourquoi choisir Clínica San Román comme complément podologique ?

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Compléter, ne pas remplacer

Nous travaillons toujours avec votre chirurgien orthopédique. Nous n’interférons pas avec votre plan : nous le complétons en nous basant sur la biomécanique du pied.

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Amélioration objectivement mesurable

Plate-forme de pression avant et après. S’il n’y a pas de changement, nous le disons. Données partageables avec votre équipe médicale.

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L’approche non invasive d’abord

Semelles, chaussures et rééducation. Nous n’envisageons la chirurgie MIS que si la déformation du pied justifie le geste.

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45 ans d’expérience familiale

Trois générations de podiatres formés spécifiquement à la biomécanique des membres inférieurs et à la pathologie de la chaîne cinétique.

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Compensation précise de la dysmétrie

Nous calculons l’augmentation avec la téléradiographie et l’appliquons progressivement. Une adaptation progressive, sans surprise pour la hanche.

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Service multilingue et accessible

Espagnol, anglais, allemand, français et néerlandais. Centre accessible au cœur d’Alicante.

Des habitudes qui réduisent la surcharge de vos hanches arthritiques

👟 Chaussures adaptées

Chaussure avec une semelle de type rocker, un contrefort ferme, une forme large et une hauteur modérée. Évitez les chaussures complètement plates ou à talons hauts. Remplacez les chaussures lorsque vous remarquez que la semelle est enfoncée ou asymétrique.

🏃 Activité physique adaptée

Le mouvement est votre meilleur allié, mais choisissez-le bien : natation, vélo d’appartement, marche nordique avec bâtons. Évitez les courses prolongées sur l’asphalte, les sports d’impact et les longues montées. Marchez tous les jours sur des distances raisonnables sans ressentir de douleur.

⚖️ Gestion réaliste du poids

Chaque kilo en moins permet d’économiser 3 à 4 kg de charge sur vos hanches à chaque pas. Nous ne recherchons pas de changements radicaux : de petites adaptations soutenues dans le temps donnent des résultats bien supérieurs à ceux d’un régime agressif.

Étude biomécanique pour le soulagement de l'arthrose de la hanche - Clínica San Román Alicante

Vous souffrez d’arthrose de la hanche et la douleur ne disparaît pas ?

Il se peut que vos pieds ajoutent de la charge sans que personne ne l’ait encore évaluée. Nous vous invitons à une évaluation gratuite: nous mesurons, analysons et expliquons honnêtement ce que nous pouvons - et ne pouvons pas - ajouter au plan que vous avez déjà établi avec votre chirurgien orthopédique.

Demandez votre évaluation gratuite

Questions fréquemment posées sur l’arthrose de la hanche et la podologie biomécanique

Nous répondons aux doutes les plus courants de nos patients.

🔬 A propos de la pathologie

Les pieds peuvent-ils influencer l’arthrose de la hanche ?

Oui, même s’ils n’en sont pas la cause directe. La hanche arthrosique est une articulation fragile qui reçoit des charges anormales en cas de dysmétrie, de démarche en pronation ou de déformations de l’avant-pied qui altèrent la marche. Cette surcharge accélère la douleur et la raideur. Plusieurs études indiquent que des semelles de compensation bien indiquées réduisent la douleur chez certains patients. Elles ne traitent pas l’arthrose elle-même, mais atténuent la composante biomécanique modulable.

Les semelles soignent-elles l’arthrose ?

L’arthrose est une dégénérescence du cartilage articulaire et, à ce jour, aucun traitement conservateur ne peut l’inverser. Chez certains patients, les semelles orthopédiques soulagent la douleur, améliorent le confort de marche et déchargent l’articulation, ce qui peut atténuer la progression des symptômes.

Le traitement du podologue remplace-t-il celui du chirurgien orthopédique ?

Pas du tout. Le chirurgien orthopédiste est et restera votre spécialiste de référence pour la hanche : il diagnostique, effectue le suivi radiologique, prescrit des médicaments ou des infiltrations intra-articulaires et, le moment venu, indique la prothèse. Nous complétons ce travail au niveau du pied. Nous travaillons en coordination et non en parallèle.

Qu’est-ce que la compensation de la dysmétrie ?

La dysmétrie est une différence de longueur entre les deux jambes. Lorsqu’elle dépasse 5 à 8 mm, elle surcharge systématiquement la hanche du côté le plus long. La compensation consiste à ajouter une élévation calculée en millimètres à la semelle intérieure du pied court, progressivement pour que votre corps s’adapte sans nouvelles contraintes.

🏥 Traitement

Dans quels cas les semelles apportent-elles le plus grand soulagement ?

Les meilleurs résultats sont obtenus chez les patients souffrant d’arthrose légère à modérée (grades 1 à 3 de Kellgren-Lawrence) et présentant une composante biomécanique évidente : dysmétrie documentée, pronation marquée ou déformation importante de l’avant-pied. En cas d’arthrose avancée avec indication chirurgicale, les semelles orthopédiques peuvent améliorer le confort pendant la préparation à l’opération.

La chirurgie MIS de l’hallux valgus améliore-t-elle la hanche ?

Indirectement, oui, chez certains patients. Si votre hanche arthritique souffre parce que vous marchez « chargé jusqu’au bord extérieur » pour éviter la douleur de l’oignon, la correction de l’hallux valgus par la chirurgie MIS rétablit une démarche plus physiologique et réduit la surcharge de rotation sur la hanche. L ‘hallux valgus n’est pas opéré pour traiter la hanche: il est opéré parce qu’il y a un hallux symptomatique avec sa propre indication.

Quand ai-je besoin de prothèses et quand le podologue cesse-t-il son activité ?

L’indication de prothèses est posée par votre chirurgien orthopédiste lorsque la douleur est invalidante, que la qualité de vie est gravement affectée et que les traitements conservateurs n’apportent plus de soulagement suffisant. En attendant, la podologie peut accompagner tout le processus. Après la pose de la prothèse, nous pouvons également vous aider par la mise en place de semelles pour rééduquer votre démarche et protéger la hanche controlatérale.

🏃 Rétablissement et prévention

Combien de temps faut-il pour constater une amélioration ?

Le corps a besoin d’une période d’adaptation à la semelle et à la compensation de la dysmétrie. Les 1 à 2 premières semaines, vous pouvez ressentir une gêne au niveau de la voûte plantaire ou des lombaires : c’est normal. L’amélioration du confort de la hanche commence généralement entre la quatrième et la huitième semaine et se consolide après 2 à 3 mois.

Puis-je continuer à marcher si je souffre d’arthrose avancée ?

Oui, et vous devriez. Le mouvement, dans les limites de la douleur, maintient la lubrification de l’articulation et l’activité de la musculature stabilisatrice. Ce qui change, c’est la façon dont vous marchez : distances sans douleur, chaussures adaptées, semelle de décharge, terrain régulier, évitant les longues pentes. La marche nordique avec bâtons est excellente car elle réduit la charge sur la hanche.

Références scientifiques

  • Khosravi M, Babaee T, Daryabor A. Effect of foot orthoses on pain and functional outcomes of patients with hip osteoarthritis : a systematic review. Prosthet Orthot Int. 2022;46(1):4-13. [PMID : 34772869]
  • Bennell KL, Bowles KA, Payne C, et al. Lateral wedge insoles for medial knee osteoarthritis : 12 month randomised controlled trial. BMJ. 2011;342:d2912. [PMID : 21593096]
  • Hinman RS, Bennell KL. Advances in insoles and shoes for knee osteoarthritis (Progrès dans les semelles et les chaussures pour l’arthrose du genou). Curr Opin Rheumatol. 2009;21(2):164-70. [PMID : 19339927]
  • Reilly KA, Barker KL, Shamley D. A systematic review of lateral wedge orthotics in lower limb osteoarthritis. Knee. 2006;13(3):177-83. [PMID : 16464596]
  • Resende RA, Kirkwood RN, Deluzio KJ, et al. Biomechanical strategies implemented to compensate for mild leg length discrepancy during gait. Gait Posture. 2016;46:147-53. [PMID : 27131193]

Ne laissez pas la douleur à la hanche limiter votre vie quotidienne

Si vous souffrez d’arthrose de la hanche, vous méritez une équipe qui s’ajoute à celle de votre région. Nous complétons le chirurgien orthopédiste en le soulageant de la surcharge du terrain, avec honnêteté et des données objectives.

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