BIOMECHANISCHE PODIATRIE - LINDERUNG VON HÜFTARTHROSE - ALICANTE
Arthrose der Hüfte: wir entlasten den Fuß, ergänzen Ihren Traumatologen
Biomechanische Untersuchung des Gangs - Kompensation von Dysmetrie - Maßgefertigte Einlagen, die das Gelenk entlasten - Abstimmung mit dem medizinischen Team, das Sie bereits behandelt.
Gestützt auf 45 Jahre Erfahrung
Die Klinik wurde 1979 gegründet
Drei Generationen von Podologen, spezialisiert auf Biomechanik der unteren Gliedmaßen und MIS-Fußchirurgie im Zentrum von Alicante.
Zertifizierung MIS23BE03 - ABMSP
Europäische Pioniere, die vom American Board of Multispecialty in Podiatry für minimalinvasive Chirurgie am Fuß zertifiziert sind.
Mehrsprachiger Service
Wir betreuen Sie auf Spanisch, Englisch, Deutsch, Französisch und Niederländisch. Zentrum Nr. 5357 des Gesundheitsregisters der Valencianischen Gemeinschaft.
Was ist Arthrose in der Hüfte und welche Rolle spielt die Podologie?
Arthrose der Hüfte (Coxarthrose) ist die fortschreitende Degeneration des Knorpels im Hüftgelenk. Wenn dieser Knorpel an Dicke verliert, rücken die knöchernen Oberflächen enger zusammen, es treten Leisten- oder Seitenschmerzen, Morgensteifigkeit und Einschränkungen beim Treppensteigen oder beim Anziehen von Schuhen auf. Es handelt sich um eine der häufigsten Formen von Arthrose bei Menschen über 55 Jahren: Verschiedene Studien deuten darauf hin, dass zwischen 5 und 10 % der Allgemeinbevölkerung davon betroffen sind.
Die Hauptdiagnose, Überwachung und Behandlung der Hüftarthrose obliegt dem Traumatologen oder Rheumatologen: Sie sind diejenigen, die den radiologischen Grad bestätigen, Medikamente oder intraartikuläre Infiltrationen verschreiben oder in fortgeschrittenen Fällen eine Prothese empfehlen. Unsere Rolle als Podologen ist anders und ergänzend: Wir untersuchen, ob Ihr Schritt und Ihr Gang eine bereits erkrankte Hüfte unnötig belasten. Wenn ja, können wir sie mit maßgefertigten Einlagen und Dysmetrieausgleich entlasten.
Wir möchten ganz klar sagen: Podologie heilt keine Hüftarthrose und ersetzt auch nicht die Prothese, wenn dies angezeigt ist. Was wir tun können, ist, die biomechanische Überlastung zu lindern, den Gehkomfort zu verbessern und in einigen Fällen das Fortschreiten der Symptome zu verzögern oder abzumildern. Wir arbeiten immer in Abstimmung mit dem medizinischen Team, das Sie bereits behandelt.
Symptome: Wie äußert sich eine Arthrose der Hüfte?
Arthrose in der Hüfte ist progressiv. Sie beginnt in der Regel als vage Leistenbeschwerden nach langem Gehen und setzt sich mit der Zeit so weit fest, dass sie alltägliche Bewegungen einschränkt. Dies sind die häufigsten Symptome, die einen Arztbesuch rechtfertigen:
- Tiefer Leistenschmerz (in der Leiste), der bis zur Vorderseite des Oberschenkels oder des Knies ausstrahlen kann.
- Seitliche Schmerzen im Trochanter major (Außenseite der Hüfte), insbesondere wenn Sie auf der betroffenen Seite liegen.
- Morgensteifigkeit für weniger als 30 Minuten, die sich verbessert, wenn Sie anfangen zu gehen.
- Schmerzen beim Hinauf- und Hinuntergehen von Treppen und beim Aufstehen von einem niedrigen Stuhl.
- Schwierigkeiten beim Anziehen von Socken und Schuhen (Einschränkung der Innenrotation).
- Lahmheit oder Claudicatio nach einer gewissen Gehstrecke.
- Knarrende oder knackende Geräusche im Gelenk, wenn Sie es bewegen.
- Offensichtliche Verkürzung der betroffenen Gliedmaßen in fortgeschrittenen Stadien.
Warum tritt Arthrose in der Hüfte auf und welche Faktoren können wir vom Fuß aus modulieren?
Die Arthrose der Hüfte hat eine multifaktorielle Ursache: Alter, Genetik, Übergewicht, traumatische Vorgeschichte, angeborene Dysplasie und biomechanische Faktoren. Die Podologie kann nicht auf nicht modifizierbare Faktoren einwirken, aber sie kann auf biomechanische Faktoren einwirken:
⚖️ Dysmetrie der unteren Gliedmaßen
Ein Beinlängenunterschied von mehr als 5-8 mm verlagert den Schwerpunkt und zwingt die Hüfte auf der längeren Seite, bei jedem Schritt mehr Last zu tragen. Eine Kompensation mit progressivem Anstieg verteilt die Last um und reduziert laut mehrerer Studien bei ausgewählten Patienten die Schmerzen erheblich (Khosravi M et al., Prosthet Orthot Int 2022).
🦶 Geänderter Fußabdruck, der die mechanische Achse verändert
Eine übermäßige Pronation oder ein Zusammensacken des Rückfußes in Valgus dreht das Schienbein nach innen und verändert die mechanische Achse der unteren Gliedmaßen. Diese Drehung wird auf die Hüfte übertragen und erzeugt unphysiologische Kraftmomente auf das coxofemorale Gelenk. Die Korrektur der Fußstellung mit Plantar-Einlagen ist ein echter Hebel.
🦴 Nicht-biomechanische Faktoren
Alter, genetische Veranlagung, angeborene Hüftdysplasie, Traumata in der Vergangenheit, Übergewicht (jedes zusätzliche Kilo vervielfacht die Belastung der Hüfte), rheumatische Erkrankungen und lang andauernde, belastende Arbeit. Dies sind Faktoren, auf die die Podologie nicht direkt einwirkt, die aber dennoch erwähnt werden sollten, weil sie das Gesamtbild ausmachen.
Biomechanische Diagnose: Wie wir Ihre Hüftgelenksarthrose vom Fuß aus beurteilen
Mit unserer Untersuchung diagnostizieren wir keine Osteoarthritis. Was wir tun, ist, die biomechanische Komponente zu quantifizieren, die ein bereits erkranktes Gelenk zusätzlich belastet:
🔍 Klinische Untersuchung mit vorherigem traumatologischem Bericht
Der erste Termin beginnt mit Ihrem Traumabericht und Ihrem belasteten Hüftröntgenbild. Wir untersuchen die Länge der Gliedmaßen, die Beckenneigung, die Hüftrotation, die Ausrichtung des Rückfußes und die statische Schrittlänge. Wenn wir in letzter Zeit inkonsistente Veränderungen feststellen, teilen wir dies dem medizinischen Team mit, bevor wir fortfahren.
📊 Biomechanische Studie des Gangs und des Fußabdrucks
Wir haben eine dynamische Studie auf einem Laufband mit einer Druckplattform durchgeführt. Wir haben die Standzeiten jedes Fußes (schmerzhafte Hüften haben in der Regel eine verkürzte Standphase aufgrund von antalgischer Entlastung), die Druckverteilung, die Schrittlänge und die Symmetrie gemessen. Wir haben seitliche und hintere Videoaufnahmen gemacht, um die Beckenkippung zu analysieren.
📷 Analyse mit Druckplattform
Die Plantardruckplattform liefert uns eine numerische Karte der statischen und dynamischen Lastverteilung, die wir mit Referenzstandards vergleichen. Anhand dieses objektiven Bildes können wir Ihnen - und Ihrem Orthopäden - erklären, warum wir eine bestimmte Art von Einlage vorschlagen.
Podiatrische Behandlung der Hüftarthrose: Stufenweises und konservatives Protokoll
Unser gesamter Ansatz ist konservativ und biomechanisch. Wir führen keine Operation an der Hüfte durch. Unser Ziel ist es, Überlastungen zu beseitigen, den Gehkomfort zu verbessern und den Therapieplan zu ergänzen, den Sie bereits mit Ihrem medizinischen Team aufgestellt haben.
1 Maßgefertigte Einlagen mit Dysmetrieausgleich
Der erste Schritt ist immer die maßgefertigte Einlage, die auf der Grundlage des 3D-Abdrucks des Fußes und des biomechanischen Berichts erstellt wird. Bei Arthrose in der Hüfte geben wir zwei Elementen den Vorrang: dem progressiven Ausgleich der Dysmetrie (sofern vorhanden) und dämpfenden Elementen in der Ferse, die den Aufprall bei jedem Schritt verringern. Wenn Ihr Schritt es erfordert, fügen wir Rückfußkorrekturen und Vorfußentlastungen hinzu. Revision nach 4-6 Wochen.
2 Schuhanpassung, Gangschulung und Stoßwellen
Wenn die Einlegesohlen zwar eine Verbesserung bewirken, aber nicht ausreichen, passen wir auch das Schuhwerk an (Rocker-Sohle, die das Moment des Hüftstreckers reduziert, stabile Stütze) und arbeiten in Abstimmung mit Ihrem Physiotherapeuten an der Umerziehung des Gangs. Bei sekundären Enthesopathien (Trochanteritis, Tendinopathie der Gesäßmuskulatur) wenden wir Stoßwellen (ESWT) auf den betroffenen Bereich an.
3 MIS-Fußchirurgie, WENN eine zugrundeliegende Deformität vorliegt, die das Gangbild verschlechtert
Nur bei Patienten, bei denen eine strukturelle Fußdeformität (schwerer schmerzhafter Hallux valgus, Hallux rigidus, fixierter Krallenzeh) vorliegt, die nachweislich den Gang verändert und die Überlastung der Hüfte verschlimmert. Die MIS-Operation wird unter lokaler Anästhesie, mit millimetergroßen Schnitten und sofortiger Gehfähigkeit durchgeführt. Wichtig: Bei dieser Operation wird nicht an der Hüfte operiert oder die Arthrose „geheilt“. Das Ziel ist die Wiederherstellung eines physiologischeren Gangbildes.
Vergleich der biomechanischen Optionen bei Hüftarthrose
| Kriterien | Maßgeschneiderte Vorlage | Generische Einlegesohle | MIS korrigierende Fußchirurgie | Nur medizinische Behandlung (keine Podologie) |
|---|---|---|---|---|
| Indikation | Osteoarthritis mit dokumentierter Dysmetrie und/oder verändertem Fußabdruck | Leichte Fälle ohne biomechanische Untersuchung | Vorfußdeformität, die den Gang bei einem Patienten mit Coxarthrose verändert | Arthrose ohne relevante biomechanische Komponente |
| Invasivität | Null (externes Gerät) | Null | Minimal (millimetergroße Einschnitte) | Null |
| Anästhesie | Keine Anästhesie erforderlich | Nicht erforderlich | Lokal | Nicht erforderlich |
| Zeit bis zur Verbesserung des Komforts | 4-8 Wochen | Variabel, keine Garantie | 3-6 Monate post-operativ | Gemäß den Richtlinien des Traumatologen |
| Dokumentierte Wirksamkeit | Schmerzlinderung bei ausgewählten Patienten (Khosravi M et al., Prosthet Orthot Int 2022) | Begrenzt und nicht individualisiert | Hoch bei Fußdeformität; Nebenwirkung Hüftentlastung | Wirksam, wenn es keine modulierbare biomechanische Komponente gibt |
Quelle: Khosravi M et al, Prosthet Orthot Int 2022 (Hauptzitat bei Coxarthrose); Reilly KA et al, Knee 2006 (allgemeine Befürwortung). Die Podologie heilt keine Arthrose und ist kein Ersatz für eine medizinische Behandlung oder eine Prothese, wenn diese angezeigt ist. Individuelle Ergebnisse können variieren.
Warum die Clínica San Román als Ergänzung zur Podologie wählen?
Ergänzen, nicht ersetzen
Wir arbeiten immer mit Ihrem orthopädischen Chirurgen zusammen. Wir mischen uns nicht in Ihren Plan ein: Wir ergänzen ihn auf der Grundlage der Biomechanik des Fußes.
Objektiv messbare Verbesserung
Druckplattform vorher und nachher. Wenn es keine Veränderung gibt, sagen wir das. Die Daten können mit Ihrem medizinischen Team geteilt werden.
Nicht-invasiver Ansatz zuerst
Einlagen, Schuhwerk und Umschulung. Wir ziehen eine MIS-Operation nur dann in Betracht, wenn eine Fußdeformität vorliegt, die diese Geste rechtfertigt.
45 Jahre Erfahrung in der Familie
Drei Generationen von Podologen wurden speziell für die Biomechanik der unteren Gliedmaßen und die Pathologie der kinetischen Kette ausgebildet.
Präzise Dysmetrie-Kompensation
Wir berechnen den Anstieg mit der Fernröntgenaufnahme und wenden ihn schrittweise an. Allmähliche Anpassung, ohne Überraschungen für die Hüfte.
Mehrsprachiger und barrierefreier Service
Spanisch, Englisch, Deutsch, Französisch und Niederländisch. Zugängliches Zentrum im Herzen von Alicante.
Gewohnheiten, die die Überlastung Ihrer arthritischen Hüften verringern
👟 Geeignetes Schuhwerk
Schuh mit Rocker-Sohle, fester Sohle, breitem Leisten und moderater Senkung. Vermeiden Sie völlig flache Schuhe oder Schuhe mit hohen Absätzen. Ersetzen Sie Schuhe, wenn Sie bemerken, dass die Sohle eingesunken oder asymmetrisch ist.
🏃 Angepasste körperliche Aktivität
Bewegung ist Ihr bester Verbündeter, aber wählen Sie das Richtige: Schwimmen, Fitnessradfahren, Nordic Walking mit Stöcken. Vermeiden Sie langes Laufen auf Asphalt, Aufprallsportarten und lange Bergaufstrecken. Gehen Sie täglich eine überschaubare Strecke ohne Schmerzen.
⚖️ Realistisches Gewichtsmanagement
Jedes Kilo weniger erspart Ihnen bei jedem Schritt 3 bis 4 kg Last auf den Hüften. Wir streben keine drastischen Veränderungen an: kleine Anpassungen, die über einen längeren Zeitraum beibehalten werden, führen zu weit besseren Ergebnissen als aggressive Diäten.
Haben Sie eine Arthrose in der Hüfte und die Schmerzen wollen nicht verschwinden?
Ihre Füße können eine zusätzliche Belastung darstellen, ohne dass jemand dies bisher beurteilt hat. Wir laden Sie zu einer kostenlosen Untersuchung ein: Wir messen, analysieren und erklären Ihnen ehrlich, was wir zu dem Plan, den Sie bereits mit Ihrem Orthopäden haben, hinzufügen können - und was nicht.
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Wir lösen die häufigsten Zweifel unserer Patienten.
🔬 Über die Pathologie
Können Füße Arthrose in der Hüfte beeinflussen?
Ja, auch wenn sie nicht direkt die Ursache sind. Die osteoarthritische Hüfte ist ein empfindliches Gelenk, das bei Dysmetrie, proniertem Gang oder Vorfußdeformitäten, die den Gang verändern, abnormal belastet wird. Diese Überlastungen verstärken Schmerzen und Steifheit. Mehrere Studien deuten darauf hin, dass gut indizierte ausgleichende Einlagen die Schmerzen bei ausgewählten Patienten reduzieren. Sie behandeln nicht die Osteoarthritis selbst, sondern lindern die modulierbare biomechanische Komponente.
Können Einlegesohlen Arthrose heilen?
Nein. Osteoarthritis ist eine Degeneration des Gelenkknorpels, und bis heute gibt es keine konservative Behandlung, die sie rückgängig machen kann. Was maßgefertigte Einlagen bei ausgewählten Patienten bewirken, ist die Linderung von Schmerzen, die Verbesserung des Gehkomforts und die Entlastung des Gelenks, was das Fortschreiten der Symptome abschwächen kann.
Ersetzt die Behandlung durch den Podologen die durch den Orthopäden?
Ganz und gar nicht. Der Orthopäde ist und bleibt Ihr Spezialist für die Hüfte: Er stellt die Diagnose, führt die radiologische Nachuntersuchung durch, verschreibt Medikamente oder intraartikuläre Infiltrationen und gibt, wenn es soweit ist, die Prothese vor. Wir ergänzen diese Arbeit vom Fuß aus. Wir arbeiten in Koordination, nicht parallel.
Was ist eine Dysmetrie-Entschädigung?
Dysmetrie ist ein Längenunterschied zwischen den beiden Beinen. Wenn sie 5-8 mm übersteigt, wird die Hüfte der längeren Seite systematisch überlastet. Der Ausgleich besteht darin, die Einlegesohle des kürzeren Fußes schrittweise um einige Millimeter zu erhöhen, damit sich Ihr Körper ohne neue Belastungen anpassen kann.
🏥 Behandlung
In welchen Fällen bieten Einlagen die größte Erleichterung?
Die besten Ergebnisse werden bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Arthrose (Grad 1-3 nach Kellgren-Lawrence) erzielt, bei denen eine eindeutige biomechanische Komponente vorliegt: dokumentierte Dysmetrie, ausgeprägte Pronation oder erhebliche Vorfußdeformität. Bei fortgeschrittener Arthrose mit chirurgischer Indikation können Einlagen den Komfort bei der Vorbereitung auf die Operation verbessern.
Verbessert die MIS-Operation am Hallux valgus die Hüfte?
Indirekt, ja, bei ausgewählten Patienten. Wenn Ihre arthritische Hüfte leidet, weil Sie „belastet bis zum äußeren Rand“ gehen, um Ballenschmerzen zu vermeiden, stellt die Korrektur des Hallux valgus mit einer MIC-Operation einen physiologischeren Gang wieder her und reduziert die Rotationsüberlastung der Hüfte. Der Ballenzeh wird nicht operiert, um die Hüfte zu behandeln: Er wird operiert, weil ein symptomatischer Hallux valgus vorliegt, der seine eigene Indikation hat.
Wann brauche ich Prothesen und wann hört der Podologe auf zu arbeiten?
Die Indikation für Prothesen wird von Ihrem orthopädischen Chirurgen gestellt, wenn die Schmerzen behindernd sind, die Lebensqualität stark beeinträchtigt ist und konservative Behandlungen keine ausreichende Linderung mehr bringen. Bis dahin kann die Podologie den gesamten Prozess begleiten. Auch nach der Prothese können wir Ihnen helfen, indem wir Ihnen Einlagen anpassen, um Ihren Gang wieder zu trainieren und die kontralaterale Hüfte zu schützen.
🏃 Erholung und Prävention
Wie lange dauert es, bis Sie eine Verbesserung bemerken?
Der Körper braucht eine gewisse Zeit, um sich an die Einlage und den Ausgleich der Dysmetrie zu gewöhnen. In den ersten 1-2 Wochen können Sie Beschwerden im Fußgewölbe oder in der Lendenwirbelsäule verspüren: Das ist normal. Die Verbesserung des Hüftkomforts beginnt in der Regel zwischen der vierten und achten Woche und festigt sich nach 2-3 Monaten.
Kann ich mit fortgeschrittener Arthrose weiterlaufen?
Ja, und das sollten Sie auch. Bewegung, im Rahmen der Schmerzgrenzen, hält das Gelenk geschmiert und die stabilisierende Muskulatur aktiv. Was sich ändert, ist die Art und Weise, wie Sie gehen: schmerzfreie Strecken, geeignetes Schuhwerk, entlastende Einlegesohlen, gleichmäßiges Gelände, Vermeidung von langen Steigungen. Nordic Walking mit Stöcken ist hervorragend, weil es die Belastung der Hüfte reduziert.
Wissenschaftliche Referenzen
- Khosravi M, Babaee T, Daryabor A. Wirkung von Fußeinlagen auf Schmerzen und funktionelle Ergebnisse bei Patienten mit Hüftarthrose: eine systematische Übersicht. Prosthet Orthot Int. 2022;46(1):4-13. [PMID: 34772869]
- Bennell KL, Bowles KA, Payne C, et al. Seitliche Keileinlagen bei medialer Kniearthrose: 12 Monate randomisierte kontrollierte Studie. BMJ. 2011;342:d2912. [PMID: 21593096]
- Hinman RS, Bennell KL. Fortschritte bei Einlagen und Schuhen für Kniearthrose. Curr Opin Rheumatol. 2009;21(2):164-70. [PMID: 19339927]
- Reilly KA, Barker KL, Shamley D. Eine systematische Übersicht über laterale Keilorthesen bei Osteoarthritis der unteren Extremitäten. Knee. 2006;13(3):177-83. [PMID: 16464596]
- Resende RA, Kirkwood RN, Deluzio KJ, et al. Biomechanische Strategien zur Kompensation einer leichten Beinlängendiskrepanz beim Gehen. Gait Posture. 2016;46:147-53. [PMID: 27131193]
Diese Seite dient nur zu Informationszwecken und ist kein Ersatz für eine individuelle klinische Beurteilung. Jeder Fall erfordert eine individuelle Untersuchung.
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