Questions fréquemment posées sur la chirurgie mini-invasive

Il s’agit d’une technique chirurgicale qui corrige les déformations et les pathologies du pied par des incisions de seulement 2 à 3 millimètres, sans ouvrir la zone. Avec des instruments spécifiques et un contrôle radiologique par fluoroscope, le chirurgien agit sur l’os et les parties molles avec une agression minimale des tissus. Par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle, cela signifie moins de douleurs postopératoires, une récupération plus rapide et des cicatrices presque imperceptibles.

Non. Dans les années 1980, le terme « chirurgie au laser » s’est popularisé pour désigner les techniques d’incisions millimétriques, ce qui est inexact. La chirurgie percutanée n’utilise pas de laser: elle utilise des micro-fraises et des instruments chirurgicaux spécifiques sous contrôle radiologique.

Toujours dans une salle d’opération agréée pour ces techniques, avec des contrôles stricts d’hygiène et de stérilité. À la clinique San Román, nous disposons d’un bloc opératoire agréé (centre de santé n° 5357 du registre de la Communauté valencienne) et nous respectons la réglementation en vigueur, notamment le décret royal 487/2022 relatif à la prévention et au contrôle de la légionellose.

Parmi les plus courantes : les oignons (hallux valgus), les orteils en griffe ou en marteau, les métatarsalgies, le névrome de Morton, l’hallux rigidus (arthrose du gros orteil) et les pathologies du talon telles que les épines de Lenoir ou la fasciite plantaire. L’indication et la technique spécifique sont décidées après une évaluation individuelle, car tous les cas ne sont pas candidats à la voie percutanée.

Les patients présentant des déformations douloureuses ou limitant la marche qui n’ont pas été améliorées par un traitement conservateur (semelles, physiothérapie, médicaments), sans problèmes circulatoires graves ou maladies systémiques non contrôlées. Une évaluation préalable détermine la pertinence de chaque cas.

Pas toujours. Cela dépend du degré et du type de déformation ainsi que des caractéristiques du patient. La littérature scientifique indique que l’approche percutanée offre les meilleurs résultats dans les déformations légères et modérées; dans les cas graves, une autre technique peut être nécessaire. Le spécialiste et le patient décident ensemble du traitement le plus approprié.

Anesthésie locale. Selon le type d’intervention, il peut s’agir d’opérer tout le pied ou seulement les orteils, ce qui réduit considérablement les risques liés à l’anesthésie générale. Dans certains cas, une sédation peut être ajoutée.

L’opération est indolore grâce à l’anesthésie locale. Les douleurs postopératoires sont généralement légères et nettement moins importantes qu’en cas de chirurgie ouverte, et sont contrôlées par les médicaments habituels si nécessaire.

Oui, il s’agit d’une chirurgie ambulatoire: après l’opération, un bandage fonctionnel et une chaussure post-chirurgicale sont appliqués, ce qui permet de soutenir le pied et de sortir le jour même, sans avoir besoin d’une hospitalisation.

C’est possible. Pour la commodité du patient, nous opérons généralement des jours consécutifs. Il n’est pas recommandé de laisser plus d’un jour entre les deux pieds, car cela pourrait altérer la marche et provoquer une gêne ostéo-articulaire due à une surcharge.

En ambulatoire. Un pansement spécial et une chaussure post-chirurgicale sont appliqués, et des couvertures sont fournies pour que vous puissiez vous doucher sans mouiller le pansement. Le pansement est changé toutes les deux semaines environ et le patient sort généralement au bout d’une quarantaine de jours, avec un suivi ultérieur tous les trois mois au cours de l’année. Le patient soutient le pied dès le premier jour.

Les activités légères peuvent être reprises presque immédiatement ; la reprise du travail dépend de leur intensité. Ne conduisez pas lorsque vous portez le pansement spécial. Les exercices doux sont généralement repris après 2 à 3 semaines et les exercices d’impact ou de saut après 8 semaines, en fonction de l’évolution de chaque cas.

La correction est visible dès le premier instant, mais le gonflement diminue et le pied s’adapte à sa nouvelle position sur une période de 3 à 6 mois, au cours de laquelle il continue à s’améliorer en termes d’apparence et de fonction.

Des études systématiques récentes font état d’une grande satisfaction des patients, d’un rétablissement plus rapide et de moins de complications que la chirurgie ouverte, avec une bonne correction, en particulier pour les déformations légères et modérées. Comme pour toute technique, il existe une possibilité de récidive: la récidive d’un hallux valgus dépend de l’anatomie du pied, de la procédure chirurgicale et des soins postopératoires, et non de la technique elle-même. Chaque cas évolue individuellement.

Comme toute intervention chirurgicale, elle n’est pas sans risque. La littérature décrit, dans une minorité de cas, la possibilité de récidive, de raideur articulaire, de consolidation tardive ou d’infection. La technique percutanée réduit le traumatisme des tissus et donc plusieurs de ces risques. Nous expliquons les risques spécifiques à chaque cas lors de l’évaluation préalable.

Plus de 45 ans d’expérience et trois générations spécialisées dans le pied ; nous sommes les pionniers européens de la chirurgie mini-invasive (certification ABMSP, MIS23BE03) ; nous disposons de notre propre bloc opératoire agréé ; nous offrons une prise en charge multilingue (espagnol, anglais, allemand, français et néerlandais) pour le patient international, et un suivi personnalisé du début à la fin.

Chiropodologie, traitement des papillomes et des verrues plantaires (y compris la technologie des micro-ondes Swift), orthopédie et semelles sur mesure avec étude statique et dynamique de la marche, et infiltrations d’acide hyaluronique dans les articulations, entre autres.