Veelgestelde vragen over minimaal invasieve chirurgie

Dit is een chirurgische techniek die voetmisvormingen en pathologieën corrigeert via incisies van slechts 2 tot 3 millimeter, zonder het gebied te openen. Met specifieke instrumenten en radiologische controle door middel van een fluoroscoop bewerkt de chirurg het bot en de zachte delen met minimale agressie van de weefsels. Vergeleken met traditionele open chirurgie betekent dit minder postoperatieve pijn, sneller herstel en bijna onmerkbare littekens.

Nee. In de jaren 1980 werd de term “laserchirurgie” populair om te verwijzen naar technieken met millimetrische incisies, maar dit is onjuist. Percutane chirurgie maakt geen gebruik van lasers: het maakt gebruik van micromolens en specifieke chirurgische instrumenten onder radiologische controle.

Altijd in een operatiekamer die voor deze technieken is goedgekeurd, met strenge hygiëne- en steriliteitscontroles. In Clínica San Román hebben we onze eigen goedgekeurde operatiekamer (Gezondheidscentrum nr. 5357 in het register van de Valenciaanse Gemeenschap) en voldoen we aan de huidige regelgeving, waaronder Koninklijk Besluit 487/2022 inzake de preventie en bestrijding van legionella.

De meest voorkomende zijn: bunions (hallux valgus), klauw- of hamertenen, metatarsalgie, Mortons neuroma, hallux rigidus (artrose van de grote teen) en hielpathologie zoals hielspoor of fasciitis plantaris. De indicatie en de specifieke techniek worden bepaald na een individuele beoordeling, omdat niet alle gevallen in aanmerking komen voor de percutane route.

Patiënten met pijnlijke of loopbeperkende misvormingen die niet verbeterd zijn met conservatieve behandeling (inlegzolen, fysiotherapie, medicatie), zonder ernstige circulatieproblemen of ongecontroleerde systemische ziekten. Voorafgaande beoordeling bepaalt de geschiktheid in elk geval.

Niet altijd. Dit hangt af van de mate en het type van de misvorming en de kenmerken van de patiënt. De wetenschappelijke literatuur geeft aan dat de percutane benadering de beste resultaten geeft bij milde en matige misvormingen; in ernstige gevallen kan een andere techniek nodig zijn. De specialist en de patiënt beslissen samen over de meest geschikte behandeling.

Plaatselijke verdoving. Afhankelijk van het type operatie kan de hele voet of alleen de te opereren tenen worden geopereerd, wat de risico’s van algehele anesthesie aanzienlijk vermindert. In bepaalde gevallen kan sedatie worden toegevoegd.

Er is geen pijn tijdens de operatie dankzij de plaatselijke verdoving. Postoperatieve pijn is meestal mild en aanzienlijk minder dan bij een open operatie, en wordt indien nodig met de gebruikelijke medicijnen onder controle gehouden.

Ja, het is een poliklinische operatie: na de operatie worden een functioneel verband en een postoperatieve schoen aangebracht, zodat de voet ondersteund kan worden en dezelfde dag nog naar buiten kan lopen, zonder dat een ziekenhuisopname nodig is.

Het is mogelijk. Voor het gemak van de patiënt opereren we meestal op opeenvolgende dagen. Het wordt niet aanbevolen om meer dan één dag tussen beide voeten te laten, omdat dit het lopen kan veranderen en osteoarticulair ongemak kan veroorzaken door overbelasting.

Poliklinisch. Er wordt een speciaal verband en een postoperatieve schoen aangebracht, en er worden hoezen verstrekt zodat u kunt douchen zonder dat het verband nat wordt. Het verband wordt ongeveer om de 2 weken verwisseld en de patiënt wordt meestal na ongeveer 40 dagen ontslagen, met een follow-up om de 3 maanden in de loop van het jaar. De patiënt ondersteunt de voet vanaf de eerste dag.

Lichte activiteiten kunnen vrijwel onmiddellijk hervat worden; de terugkeer naar het werk hangt af van de intensiteit ervan. Rijd niet terwijl u het speciale verband draagt. Zachte oefeningen worden meestal na 2-3 weken hervat en impact- of springoefeningen na ongeveer 8 weken, afhankelijk van de ontwikkeling van elk geval.

De correctie is vanaf het eerste moment zichtbaar, maar de zwelling neemt af en de voet past zich over een periode van 3 tot 6 maanden aan de nieuwe positie aan, waarbij het uiterlijk en de functie blijven verbeteren.

Recente systematische reviews beschrijven een hoge tevredenheid van de patiënt, een sneller herstel en minder complicaties dan bij open chirurgie, met een goede correctie, vooral bij milde en matige misvormingen. Zoals bij elke techniek bestaat er een kans op recidief: of een bunion recidiveert, hangt af van de anatomie van de voet, de chirurgische procedure en de nazorg, niet van de techniek zelf. Elk geval evolueert individueel.

Zoals alle chirurgie is deze niet zonder risico. In de literatuur wordt in een minderheid van de gevallen de mogelijkheid van recidief, gewrichtsstijfheid, vertraagde consolidatie of infectie beschreven. De percutane techniek vermindert het trauma aan de weefsels en vermindert dus een aantal van deze risico’s. We leggen de specifieke risico’s in elk geval uit in de pre-assessment.

Meer dan 45 jaar ervaring en drie generaties gespecialiseerd in de voet; we zijn Europese pioniers op het gebied van minimaal invasieve chirurgie (ABMSP-certificering, MIS23BE03); we hebben onze eigen goedgekeurde operatiekamer; we bieden meertalige zorg (Spaans, Engels, Duits, Frans en Nederlands) voor de internationale patiënt, en persoonlijke follow-up van begin tot eind.

Onder andere chiropodologie, behandeling van papillomen en plantaire wratten (inclusief Swift microgolftechnologie), orthopedie en inlegzolen op maat met statische en dynamische loopstudie, en hyaluronzuurinfiltraties in gewrichten.