Qu’est-ce que la sésamoïdite, comment nous affecte-t-elle et comment est-elle traitée ?

26 de août de 2022

Sésamoïdite du pied

Les os sésamoïdes, qui doivent leur nom à leur ressemblance avec une graine de sésame, sont de petits os qui se trouvent principalement dans la tête métatarsienne du premier orteil.

Ces structures peuvent s’enflammer lors d’activités à fort impact, comme la course ou le saut, en raison d’une surcharge répétitive, ce qui peut provoquer une douleur et un œdème dans la région.

L’inflammation des os sésamoïdes, ou sésamoïdite, est une affection dont peuvent souffrir les coureurs, les sauteurs et les danseurs.

Les sésamoïdes sont deux petits os situés sous la tête du premier métatarsien du pied. Sa fonction principale est d’amortir et de répartir la charge pendant la phase de démarrage de l’avant-pied.

La sésamoïdite est relativement fréquente chez les danseurs et les coureurs.

Parfois, les os sésamoïdes peuvent se fracturer sous l’effet du stress, ce qui nécessite une ablation chirurgicale. Il est également fréquent de trouver les os sésamoïdes déplacés de leur place habituelle chez les patients souffrant d’oignons ou d’hallux valgus et en cas d’hyperextension du premier orteil.

Symptômes

Le principal symptôme de la sésamoïdite est une douleur à la base du premier orteil. Elle est aggravée par la marche ou la course à cause de la pression répétitive exercée sur la zone sésamoïde. La douleur peut être accompagnée de signes inflammatoires tels qu’un œdème, une rougeur et une augmentation de la température de la zone.

Causes

Les principales causes de la sésamoïdite sont les suivantes :

Hyperpression à la base du premier orteil qui se produit lorsque le pied quitte le sol.. Elle est plus susceptible de se produire chez les athlètes en raison de l’impact constant généré dans cette zone.

Lorsque le “coussinet plantaire”, qui est comme un rembourrage naturel de notre corps, est trop mince, la zone métatarsienne reçoit plus d’impact, ce qui provoque une inflammation et des douleurs.

Les personnes souffrant de pieds creux exercent une pression plus importante sur les têtes métatarsiennes lorsqu’elles marchent. Cela peut provoquer des douleurs métatarsiennes et est associé à la sésamoïdite.

Lorsque nous portons des talons hauts pendant une longue période, notre corps est soumis à une tension excessive. Cela peut entraîner divers problèmes de pied, notamment le pes cavus ou l’hyperpression sésamoïdienne, qui provoque des douleurs dans la région des orteils et/ou autour des talons.

Diagnostic de la sésamoïdite

radiographie de la sésamoïdite

Le médecin spécialiste ou le podologue doit procéder à un examen physique complet du pied et à une étude de la marche. Des examens d’imagerie (radiographie et échographie du pied) peuvent également être utilisés pour confirmer le diagnostic et exclure d’autres pathologies associées.

La plupart des personnes présentent deux os sésamoïdes clairement définis (un médial et un latéral) sur la radiographie antéro-postérieure du pied. Cependant, 10 à 15 % d’entre eux ont des os sésamoïdes comportant deux fragments ou plus, ce qui rend difficile l’évaluation d’une éventuelle fracture. C’est pourquoi des radiographies des deux pieds sont indispensables pour établir un diagnostic correct.

Traitement

Vue médiane et supérieure des radiographies des os du pied atteints de sésamoïdite

Le traitement de première intention consiste en un repos relatif, des chaussures confortables et l’utilisation d’AINS (Ibuprofène, Enantyum, etc. en l’absence d’allergie ou d’intolérance). Elle doit toujours être prescrite par un médecin.
Lorsque ce traitement est insuffisant, il sera nécessaire de réaliser une étude de la marche afin de fabriquer des semelles orthopédiques spéciales pour la sésamoïdite.

Les infiltrations sont une option de traitement pour soulager les symptômes initiaux, mais sans semelle orthopédique pour répartir les pressions du pied, la sésamoïdite récidive souvent.

Enfin, la chirurgie percutanée ou mini-invasive est réservée aux cas récurrents ou à ceux qui nécessitent la correction d’autres déformations du pied à l’origine de la sésamoïdite.

Lorsque les symptômes sont légers, le traitement peut se limiter au repos, à l’arrêt des activités répétitives avec impact sur le pied et à l’évitement des talons hauts.

Si vous avez besoin d’aide, vous pouvez contacter la
Clinique San Roman

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