Der erworbene Plattfuß – Verminderte Funktion des Tibialis Posterior
Die verminderte Funktion des tibialis posterior (Plattfuß) ist einer der häufigsten Ursachen für Schmerzen im Bereich des Fußes und des Knöchels.
Die Muskeln sind für die Bewegung der Gelenke zuständig, und die Bänder begrenzen und stabilisieren die Bewegungen der Gelenke und vermeiden so die Luxation. Die Sehne tibialis posterior hat seinen Ursprung in der tibia (Schienbein), sie verläuft entlang dem Bein, entlang dem Knöchel bis hin zum ersten Mittelfußkopf und der großen Zehe, sowie Verzweigungen, welche in der Mitte der Fußsohle Enden.
Die tibialis posterior Sehne, ist ein Element welches dazu dient die innere Wölbung des Fußes zu halten.
Wenn die Sehne sich entzündet hat oder häufigeren Verletzungen ausgesetzt war, kann man beobachten, wie die Fußwölbung sich immer weiter senkt bis hin zum erworbenen Plattfuß.
Welche Anzeichen weist ein Patient mit einem erworbenen Plattfuß auf?
- Schmerzen im mittleren und hinteren Teil des Knöchels.
- Gelegentlich ensteht eine Entzündung in diesem Bereich
- Leichter Rückgang der inneren Fußwölbung bis zur Abflachung.
- Schmerzen und Einschränkungen beim, auf die Zehenspitzen stellen.
- Empfindlichkeit und Schmerzen im zentralen Teil des Fußes in dorsaler Krümmung.
- Schmerzen im Sprunggelenk bei Sportaktivitäten (z.B. Basketball).
Was sind die Risikofaktoren?
Es gibt eine höhere Prävelenz eines erworbenen Plattfuß bei Frau ab 50 Jahren.
Die wichtigsten Risikofaktoren sind:
- Operationen oder Verletzungen des Knöchels zuvor.
- Örtliche Kortison-Infiltrationen.
- Erkrankungen wie Entzündungen durch degenerative Arthritis, Psoriasisarthritis, Spondylarthropatie, etc.
- Sportaktivitäten wie Basketball, Tennis und Fußball können die tibialis posterior Sehne schädigen
- Sonstiges: Extremes Übergewicht, Diabetes Mellitus, Gefäßerkrankungen und Neuropathien
Wie wird ein erworbener Plattfuß diagnostiziert ?
Für eine korrekte Diagnose müßen zuvor die Vorerkrankungen des Patienten erläutert werden sowie eine körperliche Untersuchung durchgeführt werden. Das Ärzte – und Podolgen Team führt eine statische und dynamische Studie der Gangart durch um die verschiebenen Fußabdrücke zu analysieren.
Schließlich können Röntgenaufnahmen, Ultraschall oder MRI durchgeführt werden um Verletzungen an den Muskeln oder Sehnen festzustellen.
Welche Behandlungen stehen uns zur Verfügung ?
Im Laufe der Zeit und ohne Behandlung können diese Funktionsstörungen eine chronische Versteifung der inneren Fußwölbung verursachen. Dies verursacht eine Arthropathie des hinteren Teil des Fußes und hat somit zur Folge, daß der Schmerz zunimmt.
In einem frühen Stadium kann man, die tibialis posterior Sehne, mit Ruhe, Entzündungshemmende Medikamenten und Maßangefertigten Orthopädischen Schuheinlagen, welche anhand eines zuvor entnommenen Gipsabdruck angefertigt werden, behandeln.
Wenn die konservativen Behandlungen erfolglos waren, kann man eine Chirurgie in betracht ziehen. Es gibt verschiedene Operationsverfahren für einen erworbenen Plattfuß. Dazu gehören:
- Tenosinvectimie: beinhaltet das entzündete Gewebe um die Sehne hermun zu entfernen
- Osteotomie: ermöhlicht die Ausrichtung des Fersenbein
- Verschieben der Sehne : In Einzelfällen werden die Sehnen verschoben um die verletzte Sehne zu reparieren.
- Arthrodese : in weit fortgeschrittenen Stadien, eines erworbenen Plattfuß mit erheblicher Arthrose, kann eine Verbindung mit den Knochen des hinteren Teil des Fußes durchgeführt werden.
