Es handelt sich um eine avaskuläre Nekrose (Knochenabsterben aufgrund mangelnder Durchblutung) des Kopfes des zweiten Mittelfußknochens. Der Knochen wird nicht mehr ausreichend durchblutet, wird schwächer und verformt sich zunehmend. Die Erkrankung wurde 1914 von Dr. Albert Freiberg beschrieben und betrifft vor allem junge Frauen. In 68 % der Fälle ist der zweite Mittelfußknochen betroffen, sie kann jedoch auch am dritten oder vierten Mittelfußknochen auftreten.

Nein. Metatarsalgie ist ein Oberbegriff, der jegliche Schmerzen im Mittelfußbereich des Fußes beschreibt. Die Freiberg-Krankheit ist eine spezifische Ursache für Metatarsalgie: eine Knochennekrose mit fortschreitender Gelenkdeformität. Es gibt viele weitere Ursachen für Metatarsalgie (mechanische Überlastung, Morton-Neurom, Sesamoiditis…). Eine korrekte Differentialdiagnose mittels Röntgenaufnahme ist für die Einleitung der geeigneten Behandlung von entscheidender Bedeutung.

Ein direkter erblicher Zusammenhang wurde nicht nachgewiesen. Allerdings können prädisponierende anatomische Faktoren (wie ein verlängerter zweiter Mittelfußknochen oder ein unzureichender erster Strahl) durchaus eine familiäre genetische Komponente aufweisen. Wenn in Ihrer Familie bereits Probleme mit den Mittelfußknochen aufgetreten sind, ist es ratsam, den Vorfuß insbesondere während der Pubertät besonders zu beobachten.

Ja, auch wenn dies selten vorkommt. Etwa 6–10 % der Fälle sind beidseitig. Bei Patienten mit beidseitiger Beteiligung ist es ratsam, eine umfassende biomechanische Untersuchung durchzuführen, um die prädisponierenden Faktoren (Metatarsalform, Biomechanik des ersten Strahls) zu identifizieren und zu korrigieren und ein Fortschreiten der Erkrankung am weniger betroffenen Fuß zu verhindern.

In den Anfangsstadien (Smillie I–II) kann eine konservative Behandlung mit Entlastungssohlen, einer Anpassung des Schuhwerks und einer Reduzierung belastender Aktivitäten ausreichen, um das Fortschreiten der Erkrankung aufzuhalten und die Schmerzen zu lindern. Schreitet die Erkrankung jedoch bis in die Stadien III–V mit einer ausgeprägten Gelenkdeformität fort, ist in der Regel eine Operation erforderlich, um die Funktion wiederherzustellen und chronische Schmerzen zu beseitigen.

Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, sodass während des Eingriffs keine Schmerzen auftreten. Nach der Operation sind die Beschwerden moderat und lassen sich in den ersten 3–5 Tagen mit oralen Schmerzmitteln gut behandeln. Die meisten Patienten beschreiben die postoperative Phase als weitaus weniger schmerzhaft als erwartet. Da zudem keine Schrauben oder Osteosynthesematerialien verwendet werden, ist kein zweiter Eingriff zu deren Entfernung erforderlich.

Bei unserem minimalinvasiven Verfahren verwenden wir weder Schrauben noch Platten oder Nägel. Die perkutane Osteotomie wird durch die intrinsische Stabilität des Knochenschnitts und einen funktionellen Verband fixiert. Dadurch wird eine zweite Operation zur Entfernung des Implantatmaterials vermieden und die postoperativen Beschwerden werden reduziert.

Das Gehen in postoperativem Schuhwerk ist sofort möglich. Die uneingeschränkte Belastung wird in der Regel nach 4 bis 6 Wochen erreicht. Die Rückkehr zum Sport erfolgt in der Regel nach 2 bis 3 Monaten. Das endgültige funktionelle Ergebnis wird nach 6 Monaten beurteilt, wenn die Knochenheilung abgeschlossen ist. Diese Zeiträume können je nach angewandter Technik und Ausgangsstadium variieren.

Ja. Eines der Hauptziele der Behandlung ist die Wiederherstellung der sportlichen Leistungsfähigkeit. Durch die Dorsalflexionsosteotomie wird das Gelenk neu positioniert, um die funktionelle Belastung zu tragen. Die meisten sportlichen Patienten nehmen ihre gewohnten Aktivitäten (Laufen, Wandern, Tennis, Ballett) zwischen 2 und 3 Monaten nach der Operation wieder auf. Es wird empfohlen, die Genesung durch maßgefertigte Einlagen zu ergänzen, um die Lastverteilung zu optimieren.

In den ersten 3–4 Wochen wird festes postoperatives Schuhwerk getragen, das die Osteotomie während der Heilung schützt. Danach wird Schuhwerk mit halbstarrer Sohle, breitem Leisten und guter Dämpfung empfohlen. Es ist unbedingt darauf zu achten, hohe Absätze (>3 cm) zu vermeiden, da diese die Belastung auf den Vorfuß verlagern. Die in unserer Klinik maßgefertigten Einlagen mit Mittelfußentlastung sind eine ideale Ergänzung, um das Gelenk langfristig zu schützen.