Qu'est-ce qu'un névrome de Morton ?

Le névrome de Morton est un épaississement fibreux (non tumoral) du nerf interdigital plantaire, généralement situé entre le troisième et le quatrième orteil du pied. Il résulte d'une compression et d'une irritation chroniques du nerf, qui provoquent une douleur aiguë, une sensation de brûlure et un engourdissement des orteils concernés. Il est plus fréquent chez les femmes de 40 à 60 ans.

Combien de temps dure la récupération après la chirurgie du névrome de Morton ?

La marche avec une chaussure postopératoire est immédiate. Les chaussures habituelles sont reprises à 3-4 semaines. L'activité sportive est reprise entre la 6e et la 8e semaine. Après la neurectomie, une zone d'engourdissement léger peut subsister entre les orteils concernés, qui n'entraîne généralement pas de gêne fonctionnelle.

CHIRURGIE MIS · NÉVROME DE MORTON · ALICANTE

Névrome de Morton : mettez fin à cette brûlure dans le pied

Q: L'opération du névrome de Morton est-elle douloureuse ?

La neurectomie est réalisée sous anesthésie locale ; aucune douleur n'est donc ressentie pendant l'intervention. Les gênes postopératoires sont modérées et maîtrisables par antalgiques par voie orale. La plupart des patients décrivent un soulagement rapide de la douleur lancinante présente avant l'intervention.

Diagnostic échographique précis. Traitement conservateur et chirurgical MIS. Vous marchez le jour même.

Ressentez-vous une douleur aiguë ou une brûlure entre les orteils en marchant ? Avez-vous besoin de vous déchausser en urgence et de masser le pied pour soulager la gêne ? Avez-vous l’impression de marcher sur un caillou ou une bille ? Il est très probable que vous souffriez d’un névrome de Morton. À la Clínica San Román, nous le diagnostiquons par échographie dès la première consultation et nous vous proposons un traitement personnalisé — des semelles jusqu’à la chirurgie mini-invasive sous anesthésie locale, sans hospitalisation.

⭐ 4,8/5 (190 avis) · 🏅 Cert. MIS23BE03 · 🇪🇺 5 langues

Traitement du névrome de Morton — Clínica San Román Alicante

Forts de 45 ans d’expérience

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Clinique familiale fondée en 1979

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MIS 🏅

Parmi les premiers en Europe avec la sous-spécialité MIS (Cert. MIS23BE03)

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Qu’est-ce que le névrome de Morton ?

Le névrome de Morton (ou névrome interdigital plantaire) est un épaississement fibreux bénin du nerf interdigital du pied, et non une tumeur. Il survient lorsque le nerf qui passe entre les têtes des métatarsiens est comprimé et irrité de façon répétée, ce qui déclenche une réaction inflammatoire chronique avec fibrose périnerveuse (tissu cicatriciel autour du nerf).

Il touche le plus souvent le troisième espace intermétatarsien (entre le troisième et le quatrième orteil), même s’il peut aussi apparaître dans le deuxième espace (entre le deuxième et le troisième orteil). Il est 4 fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, en particulier entre 40 et 60 ans, et il est étroitement lié au port de chaussures étroites ou à talons hauts.

Il a été décrit pour la première fois par Thomas G. Morton en 1876. Malgré son nom, ce n’est pas un véritable névrome (tumeur du nerf), mais une fibrose périnerveuse dégénérative. Le nerf s’enflamme, s’épaissit et se retrouve coincé entre les métatarsiens, provoquant une douleur intense qui oblige de nombreux patients à s’arrêter et à se déchausser.

Anatomie du névrome de Morton — nerf interdigital comprimé

Symptômes du névrome de Morton — douleur et brûlure entre les orteils

Symptômes : comment reconnaître un névrome de Morton ?

Les symptômes sont très caractéristiques et la plupart des patients les décrivent de manière similaire :

Douleur lancinante ou brûlure entre le troisième et le quatrième orteil (ou entre le deuxième et le troisième) qui apparaît à la marche, surtout avec des chaussures étroites
Sensation de « caillou dans la chaussure » ou de marcher sur une bille — comme si vous aviez une grosseur à l’intérieur du pied
Engourdissement ou fourmillements dans les orteils concernés — signe que le nerf est touché
Besoin urgent de se déchausser et de masser la zone pour obtenir un soulagement — de nombreux patients rapportent qu’ils retirent leur chaussure en pleine rue
Douleur qui s’atténue au repos et pieds nus — lorsque la pression sur le nerf disparaît, la gêne cède
Aggravation progressive — avec le temps, la douleur apparaît pour une activité moindre et peut persister même au repos

💡 Test de Mulder : si, en comprimant latéralement l’avant-pied d’une main et en pressant de l’autre l’espace entre les métatarsiens, vous percevez un « clic » douloureux et la reproduction de vos symptômes, cela évoque fortement un névrome de Morton. Nous réalisons ce test dès la première consultation.

Pourquoi le névrome de Morton se forme-t-il ?

Le névrome se forme lorsque le nerf interdigital plantaire est comprimé de façon répétée entre les têtes des métatarsiens et le ligament intermétatarsien transverse qui les relie. Cette compression chronique entraîne une inflammation, une fibrose et un épaississement du nerf. Les facteurs qui y contribuent sont :

👠 Chaussures

Chaussures étroites ou pointues qui compriment latéralement l’avant-pied et réduisent l’espace dédié aux nerfs
Talon haut (> 5 cm) qui déplace le poids du corps vers l’avant-pied, augmentant la pression sur les têtes métatarsiennes
Chaussures de sport trop serrées ou à lacets trop ajustés au niveau de l’avant-pied

🦶 Biomécanique et anatomie

Pied plat ou hyperpronation — lorsque l’arche s’affaisse, les métatarsiens se rapprochent et compriment le nerf
Déformations de l’avant-pied — les oignons (hallux valgus) et les orteils en griffe modifient la biomécanique et augmentent la pression dans l’espace intermétatarsien
Anatomie du troisième espace — le nerf du troisième espace reçoit des fibres de deux branches nerveuses (plantaire médiale et latérale), ce qui le rend plus épais et plus sensible à la compression

⚡ Activité

Sports à impact — course à pied, tennis, padel, danse classique et activités exigeant une pression répétée sur l’avant-pied
Station debout prolongée — surtout avec des chaussures inadaptées
Microtraumatismes répétés dans la zone métatarsienne pendant la marche

Diagnostic : échographie dès la première consultation

Le diagnostic clinique du névrome de Morton est généralement assez clair grâce aux symptômes caractéristiques et à l’examen physique. Toutefois, la confirmation par imagerie est essentielle pour planifier le traitement :

🔍 Examen clinique

Test de Mulder (compression latérale de l’avant-pied + pression dans l’espace intermétatarsien) : un clic palpable et douloureux est très spécifique. Nous réalisons également des tests de sensibilité des orteils et une évaluation biomécanique complète de l’avant-pied.

🔊 Échographie musculo-squelettique

L’échographie est aussi précise que l’IRM pour détecter le névrome de Morton, tout en étant plus rapide, plus économique et réalisée au cours de la même consultation. Elle permet de confirmer le diagnostic, de localiser le névrome avec exactitude et de mesurer sa taille (élément clé pour décider du traitement).

📷 Radiographie du pied

Même si la radiographie ne montre pas le névrome (c’est un tissu mou), elle est utile pour écarter une pathologie osseuse associée — métatarsalgie de surcharge, maladie de Freiberg, fractures de fatigue — et pour évaluer la formule métatarsienne et la biomécanique de l’avant-pied.

Traitement du névrome de Morton à la Clínica San Román

Nous appliquons une approche par paliers fondée sur les données probantes, adaptée à la taille du névrome, à l’intensité de la douleur et à la réponse aux traitements précédents :

Étape 1 — Traitement conservateur

Semelles orthopédiques personnalisées avec coussinet métatarsien (dome pad) qui écarte les têtes des métatarsiens et réduit la compression sur le nerf
Changement de chaussures — forme large, talon bas (< 3 cm), bout spacieux pour donner de l’espace à l’avant-pied
Exercices de renforcement de la musculature intrinsèque du pied pour améliorer la stabilité de l’avant-pied

Étape 2 — Infiltration échoguidée

Infiltration de corticoïdes échoguidée — injectée directement dans la zone du névrome sous contrôle échographique pour une précision maximale. Protocole de 1 à 3 infiltrations espacées de 4 à 6 semaines
Radiofréquence pulsée échoguidée — dans des cas sélectionnés, avec des taux d’efficacité de 80 à 85 % selon les données publiées

Étape 3 — Neurectomie mini-invasive

Neurectomie MIS par abord interdigital — ablation du névrome par une incision de 1 à 2 cm, sans avoir à sectionner le ligament intermétatarsien transverse
Anesthésie locale — sans hospitalisation, sans anesthésie générale
Marche immédiate avec une chaussure postopératoire
Résultats : amélioration notable des scores AOFAS et VAS de la douleur sur le long terme (suivi moyen > 4 ans)

Neurectomie mini-invasive du névrome de Morton

Options de traitement : comparatif

Le choix dépend de la taille du névrome, de l’intensité de la douleur et de la réponse aux traitements précédents.

Caractéristique	Semelles + chaussures	Infiltration échoguidée	Radiofréquence	Neurectomie MIS
Indication	Première intention (tous)	Échec du conservateur	Cas sélectionnés	Échec du conservateur ≥ 3-6 mois
Caractère invasif	Aucun	Minime (aiguille)	Minime (aiguille)	MIS (incision 1-2 cm)
Anesthésie	Sans objet	Locale (point)	Locale	Locale digitale
Séances	Usage continu	1-3 (toutes les 4-6 sem.)	1-2 séances	1 intervention
Marche	Immédiate	Immédiate	Immédiate	Immédiate (chaussure postop.)
Retour à l’activité	Immédiat	24-48 heures	48-72 heures	3-4 semaines
Efficacité estimée	40-50 %	60-70 %	80-85 %	85-90 %
Résultat	Soulagement pendant l’usage	Temporaire/durable	Prolongé	Durable

* Les pourcentages reposent sur les données publiées (Valisena et al. 2021, Lizano-Díez et al. 2017). Les résultats peuvent varier selon chaque cas.

Avantages de la neurectomie mini-invasive

Lorsque la chirurgie est nécessaire, notre technique MIS par abord interdigital offre des avantages par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle :

🚶

Vous marchez le jour même

Marche immédiate avec une chaussure postopératoire. Sans béquilles, sans fauteuil roulant

💉

Anesthésie locale

Sans les risques d’une anesthésie générale. Sans hospitalisation ni jeûne préalable

🔬

Préserve la biomécanique

Sans section du ligament intermétatarsien transverse — maintient la stabilité de l’avant-pied

⏱️

Récupération rapide

Chaussures habituelles à 3-4 semaines. Activité sportive à 6-8 semaines

📊

Résultats à long terme

85-90 % de satisfaction. Amélioration notable du score AOFAS avec un suivi > 4 ans

✂️

Incision minime

1-2 cm par voie interdigitale. Cicatrice quasiment invisible

Ressentez-vous une brûlure ou une douleur entre les orteils ?

Le névrome de Morton est une pathologie qui s’aggrave progressivement si elle n’est pas traitée. Ce qui commence comme une gêne occasionnelle peut se transformer en une douleur constante qui vous empêche de marcher, de faire du sport ou de profiter de votre quotidien. Pour autant, il bénéficie d’un traitement efficace — et plus le diagnostic est précoce, meilleurs sont les résultats.

À la Clínica San Román, le Dr Israel San Román et le Dr José Manuel San Román vous proposent une évaluation gratuite avec échographie diagnostique incluse pour confirmer le névrome et vous recommander le traitement le plus adapté.

📍 Centre d’Alicante · 📞 +34 965 921 156 · 📧 info@clinicasanroman.com

Consultation de podologie — évaluation gratuite à la Clínica San Román

Questions fréquentes sur le névrome de Morton

Nous répondons aux questions les plus courantes. Si la vôtre ne figure pas ici, contactez-nous et nous vous répondrons sans engagement.

🔬 À propos de la pathologie

Le névrome de Morton est-il une tumeur ?

Non. Malgré son nom, le névrome de Morton n’est pas une tumeur. C’est un épaississement fibreux bénin (fibrose périnerveuse) du nerf interdigital. Il résulte de la compression et de l’irritation chroniques du nerf, et non d’une prolifération cellulaire anormale. Il n’a aucun potentiel malin et ne se propage pas à d’autres parties du corps.

Peut-on avoir un névrome aux deux pieds ?

Oui. L’atteinte bilatérale est relativement fréquente, en particulier chez les patients présentant des facteurs biomécaniques prédisposants (pied plat, hyperpronation) ou qui portent habituellement des chaussures étroites. Il est aussi possible d’avoir des névromes dans deux espaces intermétatarsiens du même pied (deuxième et troisième espace), bien que ce soit moins courant. Dans ces cas, le traitement doit prendre en charge les deux lésions.

Pourquoi ai-je plus mal avec des talons ou des chaussures étroites ?

Les chaussures étroites compriment latéralement les têtes des métatarsiens, réduisant l’espace disponible pour le nerf et augmentant la pression exercée sur lui. Le talon haut déplace le poids du corps vers l’avant-pied, multipliant la force appliquée sur la zone du névrome. C’est pourquoi la plupart des patients ressentent un soulagement rapide en marchant pieds nus ou avec des chaussures larges et plates.

🏥 Traitement et chirurgie

Peut-on soulager le névrome de Morton sans opérer ?

Oui, dans de nombreux cas. Le traitement conservateur (semelles avec coussinet métatarsien, changement de chaussures, infiltration échoguidée de corticoïdes) est efficace chez environ 60 à 70 % des patients présentant des névromes de petite à moyenne taille (

L’opération du névrome de Morton est-elle douloureuse ?

La neurectomie est réalisée sous anesthésie locale digitale ; aucune douleur n’est donc ressentie pendant l’intervention. Après la chirurgie, les gênes sont modérées pendant les 3 à 5 premiers jours et se maîtrisent par antalgiques par voie orale. La plupart des patients rapportent un soulagement rapide de la brûlure et de la douleur lancinante qu’ils éprouvaient avant l’intervention. Une petite zone d’engourdissement peut subsister entre les orteils concernés, qui n’entraîne généralement pas de gêne fonctionnelle.

Le pied reste-t-il engourdi après la chirurgie ?

La neurectomie consiste à retirer un segment du nerf épaissi, ce qui crée une zone d’hypoesthésie (sensibilité réduite) au niveau de la peau entre les deux orteils concernés. En pratique, la plupart des patients rapportent que cette perte de sensibilité est légère et n’occasionne pas de gêne fonctionnelle. La disparition de la douleur lancinante compense largement la discrète réduction de sensibilité entre les orteils.

🏃 Récupération et prévention

Combien de temps dure la récupération après la chirurgie ?

La marche avec une chaussure postopératoire est immédiate. Les soins se réalisent pendant 10 à 14 jours. Les chaussures habituelles sont reprises à 3-4 semaines. L’activité sportive est reprise progressivement entre la 6e et la 8e semaine. La récupération complète, avec la possibilité de porter tout type de chaussures (talon modéré inclus), est généralement atteinte à 2-3 mois.

Le névrome peut-il réapparaître après l’opération ?

La récidive après neurectomie est peu fréquente (estimée à 3-5 % des cas). Toutefois, un névrome d’amputation (stump neuroma) peut se former à l’extrémité proximale du nerf sectionné. Pour réduire ce risque, nous réalisons la section nerveuse dans une zone soumise à une moindre pression mécanique. Il est important de continuer à porter des chaussures adaptées et des semelles après la chirurgie pour protéger l’avant-pied.

Que puis-je faire pour prévenir le névrome de Morton ?

Les mesures préventives les plus efficaces sont : porter des chaussures à forme large et à bout spacieux qui ne compriment pas l’avant-pied ; éviter les talons hauts (> 3-4 cm) portés de façon prolongée ; utiliser des semelles avec coussinet métatarsien en présence de facteurs de risque (pied plat, oignon) ; réaliser des exercices de renforcement de la musculature intrinsèque du pied ; et varier le type de chaussures au cours de la journée afin de ne pas maintenir la même pression sur l’avant-pied pendant des heures.

📚 Bibliographie scientifique (PubMed)

Valisena S, Petri GJ, Ferrero A. Minimally invasive neurectomy for Morton’s neuroma with interdigital approach. Long term results. Foot Ankle Surg. 2021;27(8):930-934. doi:10.1016/j.fas.2021.04.001. PubMed 33945999
Lizano-Díez X, Ginés-Cespedosa A, Alentorn-Geli E, et al. Morton’s interdigital neuroma: instructional review. EFORT Open Rev. 2019;4(1):14-24. doi:10.1302/2058-5241.4.180025. PubMed 30800482
Pace A, Scammell B, Dhar S. The outcome of Morton’s neurectomy in the treatment of metatarsalgia. Int Orthop. 2010;34(4):511-515. doi:10.1007/s00264-009-0812-3. PubMed 19529934
Coughlin MJ, Pinsonneault T. Operative treatment of interdigital neuroma. Foot Ankle Int. 2001;22(4):347-352. doi:10.1177/107110070102200413. PubMed 11354449
Jain S, Mannan K. The diagnosis and management of Morton’s neuroma: a literature review. Foot Ankle Spec. 2013;6(4):307-317. doi:10.1177/1938640013489343. PubMed 23811947
Sharp RJ, Wade CM, Hennessy MS, Saxby TS. The role of MRI and ultrasound imaging in Morton’s neuroma and the effect of size of lesion on symptoms. J Bone Joint Surg Br. 2003;85(7):999-1005. doi:10.1302/0301-620X.85B7.12633. PubMed 14516034
Markovic M, Crichton K, Read JW, Lam P, Slater HK. Effectiveness of ultrasound-guided corticosteroid injection in the treatment of Morton’s neuroma. Foot Ankle Int. 2008;29(5):483-487. doi:10.3113/FAI.2008.0483. PubMed 18510901
Dockery GL. The treatment of intermetatarsal neuromas with 4% alcohol sclerosing injections. J Foot Ankle Surg. 1999;38(6):403-408. doi:10.1016/S1067-2516(99)80040-7. PubMed 10614611

Ne vivez plus avec la brûlure dans le pied

Si cela fait des mois que vous vous arrêtez en chemin pour vous déchausser, si vous avez cessé de marcher, de courir ou de profiter d’une promenade à cause de la douleur — vous n’avez pas à continuer ainsi. Le névrome de Morton bénéficie d’un traitement efficace et les résultats sont très satisfaisants.

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