Névrome de Morton - Clínica San Román

Traitement du névrome de Morton

Le névrome de Morton est une affection douloureuse qui touche le nerf digital plantaire commun, généralement dans les troisième et quatrième espaces intermétatarsiens. Il se caractérise par une sensation de douleur vive, de brûlure ou de crampe qui peut irradier dans les orteils. Vous trouverez ci-après une description détaillée du névrome de Morton, de son étiologie, de ses manifestations cliniques, de son diagnostic et un examen complet des traitements possibles.

Características
Manifestaciones

Caractéristiques et origine

- Étiopathogénie
- Le névrome de Morton est une neuropathie par compression qui survient lorsque le nerf digital plantaire commun est irrité et épaissi en raison de la pression exercée entre les os métatarsiens. Cette compression peut être associée à plusieurs facteurs :
- Anatomie du pied : un pied plat ou un avant-pied en pronation peut prédisposer à une pression accrue sur le nerf.
- Chaussures inappropriées : chaussures à talons hauts ou étroites qui compriment l’avant-pied.
-Traumatismes répétitifs : activités qui exercent une pression constante sur l’avant-pied, telles que la course ou le saut.

Manifestations cliniques

Les symptômes typiques sont les suivants

- Douleur aiguë : surtout en marchant ou en portant certains types de chaussures.
- Paresthésies : picotements ou engourdissements dans les doigts.
- Crampes : Douleur de type crampe irradiant vers les espaces interdigitaux.
- Signe de Mulder : douleur et claquement palpable lors de la compression de l’espace intermétatarsien affecté.
- DiagnosticLe diagnostic repose sur l’histoire clinique et l’examen physique. Les examens complémentaires sont les suivants :
- Radiographies : pour éliminer d’autres causes de douleur métatarsienne.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) et échographie : pour visualiser l’épaississement du nerf et exclure d’autres masses.
- Électromyographie : bien que moins fréquente, elle peut aider à confirmer le diagnostic en évaluant la conduction nerveuse.

Traitements pour le névrome de Morton

Le névrome de Morton est une affection qui peut être traitée par une combinaison de mesures conservatrices et, dans les cas résistants, par des interventions chirurgicales. Le choix du traitement dépend de la gravité des symptômes, de la réponse aux thérapies initiales et des caractéristiques individuelles du patient. Une évaluation approfondie et une approche multidisciplinaire sont essentielles pour obtenir le meilleur résultat clinique.

1. hygiène et mesures posturales :
- Chaussures appropriées : portez des chaussures larges et plates.
- Semelles orthopédiques : semelles personnalisées destinées à redistribuer la pression sur le pied.
2. les médicaments :
- Analgésiques et anti-inflammatoires : pour contrôler la douleur et l’inflammation.
- Infiltrations : Injections de corticostéroïdes et d’anesthésiques locaux pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.
3. Physiothérapie :
- Exercices d’étirement : pour soulager la pression sur le nerf.
- Massage et thérapies manuelles : pour réduire la tension des tissus mous.

Traitements chirurgicaux

Lorsque les traitements conservateurs échouent, des options chirurgicales sont envisagées :
1. la neurolyse :
- Libération du ligament intermétatarsien transverse : cette intervention permet de soulager la pression exercée sur le nerf sans l’enlever.
2. la neurectomie :
- Excision du nerf atteint : indiquée dans les cas graves ou récurrents. Elle consiste à retirer le segment de nerf épaissi.
3. Ostéotomies :
- Ostéotomies métatarsiennes : pratiquées en association avec une libération des ligaments pour modifier la position du métatarse et réduire la compression nerveuse.

Période postopératoire

Après l’opération, des soins spécifiques doivent être suivis pour garantir une bonne récupération :
- Bandage et chaussures postopératoires : pour protéger le pied et permettre une bonne cicatrisation.
- Rééducation : physiothérapie pour récupérer la fonction du pied et éviter les complications.
- Suivi clinique et radiologique : pour garantir une bonne consolidation et une bonne récupération.