Nee. Ondanks de naam is het Morton-neuroom geen tumor. Het is een goedaardige fibreuze verdikking (perineurale fibrose) van de interdigitale zenuw. Het ontstaat door chronische compressie en irritatie van de zenuw, niet door abnormale celgroei. Het is niet kwaadaardig en verspreidt zich niet naar andere delen van het lichaam.

Ja. Bilaterale betrokkenheid komt relatief vaak voor, vooral bij patiënten met predisponerende biomechanische factoren (platvoeten, hyperpronatie) of bij patiënten die regelmatig smalle schoenen dragen. Het is ook mogelijk dat er neuromen voorkomen in twee intermetatarsale ruimtes van dezelfde voet (de tweede en derde ruimte), hoewel dit minder vaak voorkomt. In deze gevallen moet de behandeling beide aandoeningen aanpakken.

Smalle schoenen oefenen zijdelings druk uit op de kopjes van de middenvoetsbeentjes, waardoor de beschikbare ruimte voor de zenuw afneemt en de druk op de zenuw toeneemt. Hoge hakken verplaatsen het lichaamsgewicht naar de voorvoet, waardoor de druk op het neuromagebied toeneemt. Daarom merken de meeste patiënten onmiddellijke verlichting wanneer ze op blote voeten lopen of brede, platte schoenen dragen.

Ja, in veel gevallen. Een conservatieve behandeling (inlegzolen met metatarsale kussentjes, andere schoenen, echogeleide corticosteroïdinjecties) is effectief bij ongeveer 60-70% van de patiënten met kleine tot matig grote neuromen (

De neurectomie wordt uitgevoerd onder lokale verdoving van de vingers, waardoor u tijdens de ingreep geen pijn voelt. Na de operatie zijn de klachten de eerste 3 tot 5 dagen matig en kunnen ze met orale pijnstillers worden behandeld. De meeste patiënten melden onmiddellijke verlichting van het branderige gevoel en de stekende pijn die zij vóór de operatie ervoeren. Er kan een klein gebied van gevoelloosheid tussen de aangetaste tenen achterblijven, wat doorgaans geen functionele hinder veroorzaakt.

Bij een neurectomie wordt een deel van de verdikte zenuw verwijderd, wat leidt tot een gebied met hypo-esthesie (verminderde gevoeligheid) in de huid tussen de twee aangetaste vingers. In de praktijk geven de meeste patiënten aan dat dit verlies aan gevoeligheid gering is en geen functionele hinder veroorzaakt. Het verdwijnen van de stekende pijn compenseert ruimschoots de lichte vermindering van de gevoeligheid tussen de vingers.

U kunt direct na de operatie weer lopen met postoperatieve schoenen. De wondverzorging duurt 10 tot 14 dagen. Na 3 tot 4 weken kunt u weer normale schoenen dragen. Sportactiviteiten kunnen geleidelijk worden hervat tussen de 6 en 8 weken. Volledig herstel, waarbij elk type schoeisel (inclusief schoenen met een matige hak) kan worden gedragen, wordt doorgaans na 2 tot 3 maanden bereikt.

Recidief na een neurectomie komt zelden voor (naar schatting in 3-5% van de gevallen). Er kan zich echter een amputatieneuroma (stump neuroma) vormen aan het proximale uiteinde van de doorgesneden zenuw. Om dit risico te minimaliseren, voeren wij de zenuwdoorsnijding uit in een gebied met minder mechanische druk. Het is belangrijk om na de operatie geschikt schoeisel en inlegzolen te blijven gebruiken om de voorvoet te beschermen.

De meest effectieve preventieve maatregelen zijn: draag schoenen met een brede leest en een ruime neus die de voorvoet niet samendrukken; het langdurig dragen van hoge hakken (> 3-4 cm) vermijden; inlegzolen met metatarsale kussentjes gebruiken als u risicofactoren heeft (platvoeten, hallux valgus); oefeningen doen om de intrinsieke spieren van de voet te versterken; en wissel gedurende de dag van schoentype, zodat er niet urenlang dezelfde druk op de voorvoet wordt uitgeoefend.