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Chirurgie du pied mini-invasive ou percutanée
Aujourd’hui, les progrès de la médecine permettent d’appliquer des traitements plus efficaces avec moins d’effets secondaires. De même, la chirurgie moderne tend à utiliser des techniques qui permettent une récupération plus rapide, sans inconfort et avec moins de complications. Parmi ces techniques chirurgicales, il y a eu un grand développement pour la correction des déformations du pied, en particulier pour le traitement de l’hallux valgus et des orteils en griffe.
La chirurgie mini-invasive, également appelée MIS (Minimal Incision Surgery), est une technique alternative à la chirurgie traditionnelle, qui offre au patient d’excellents résultats avec une récupération rapide.
La philosophie des techniques mini-invasives est de réaliser des corrections millimétriques avec un minimum de dommages tissulaires. Afin d’exécuter ces techniques avec succès, le chirurgien doit être très expérimenté dans ces techniques.
Ces techniques chirurgicales permettent d’effectuer des corrections par des incisions de quelques millimètres seulement, avec un traumatisme minimal des tissus, ce qui se traduit par une période postopératoire confortable, avec pratiquement aucune gêne et moins de complications. La chirurgie percutanée doit être réalisée sous contrôle radiologique à l’aide d’un fluoroscope qui permet une orientation exacte pendant la procédure chirurgicale. Elle nécessite également une instrumentation spécifique pour ces procédures.
La chirurgie percutanée ou mini-invasive du pied peut être une option de traitement pour les patients qui ont déjà subi une ou plusieurs opérations du pied, les patients qui ne sont pas adaptés à la chirurgie traditionnelle en raison de leur âge ou de maladies associées.
Ces techniques peu invasives sont principalement utilisées pour la correction des oignons et des orteils en griffe. Cependant, elle est également utilisée pour corriger d’autres déformations des orteils, l’hallux rigidus, l’oignon du tailleur, la fasciite plantaire, la métatarsalgie, l’épine calcanéenne, la déformation de Haglund, etc.
Un autre avantage de la chirurgie mini-invasive est qu’il n’y a pas de limite d’âge pour la pratiquer. En outre, la grande majorité des patients qui subissent ces interventions n’ont pas besoin d’analgésiques puissants pendant la période postopératoire ; seule une petite minorité a besoin d’analgésiques occasionnels.
Les techniques chirurgicales mini-invasives (MIS) ne sont pas familières à de nombreux chirurgiens orthopédistes. C’est peut-être la raison pour laquelle de nombreux articles publiés sur ces techniques ne répondent pas aux niveaux de preuve requis pour être acceptés par la communauté médicale. Cependant, ces dernières années, plusieurs articles scientifiques ont été publiés, démontrant que ces techniques sont une option chirurgicale et qu’en aucun cas les techniques traditionnelles ne sont supérieures à la chirurgie du pied mini-invasive.
Au contraire, ces techniques sont largement utilisées et préconisées par de nombreuses écoles universitaires de médecine podiatrique aux États-Unis, ainsi que par l’académie américaine et européenne de chirurgie du pied peu invasive.
La chirurgie mini-invasive ou percutanée est réalisée sous anesthésie locale et est entièrement ambulatoire. En général, pour une opération de l’oignon, un bloc de cheville est effectué pour anesthésier l’ensemble du pied. Cependant, pour corriger un orteil en griffe, un blocage local des orteils est suffisant. L’anesthésie locale est très sûre et réduit considérablement les complications anesthésiques possibles.
Les corrections du pied sont réalisées par des incisions de quelques millimètres avec des mini-scalpels et des forets motorisés spécialement conçus pour les corrections osseuses, tendineuses et ligamentaires. Les lasers, en revanche, ne sont pas utilisés dans ce type de chirurgie. La chirurgie percutanée est en quelque sorte similaire à l’arthroscopie, qui utilise une optique, à la différence que la chirurgie percutanée nécessite un équipement spécial de radiologie en temps réel, appelé fluoroscope, qui permet de visualiser les gestes chirurgicaux avec précision.
À la Clínica San Román, après une opération de l’oignon et/ou de l’orteil en griffe, les patients doivent porter un bandage spécial et une chaussure post-chirurgicale pour protéger le pied et permettre une déambulation immédiate sans assistance.
Vendaje especial de la Clínica San Román:
El vendaje especial de la Clínica San Román para la cirugía de juanetes no debe de mojarse ni ser manipulado. En caso de presentar cualquier problema con su vendaje como humedad, presión o simplemente el vendaje está flojo, debe contactar con la Clínica San Román las 24 horas del día en los teléfonos facilitados. Finalmente, el paciente puede ducharse con perfecta normalidad gracias a una bota especial que sella el tobillo y evita la entrada de agua.
Durante los primeros días después de la cirugía, el paciente puede caminar apoyando todo el pie y realizar las actividades diarias con relativa normalidad. Se debe evitar permanecer de pie períodos prolongados así como flexionar los dedos del pie.
El paciente debe de seguir las pautas de medicación prescrita por el médico para reducir la posible inflamación y molestias que pudiese presentar. En caso de necesidad, el paciente podrá comunicarse con su médico las 24 horas del día durante todo el post-operatorio.
Dès le troisième ou le quatrième jour, le patient devrait ressentir une amélioration significative de la douleur et de l’inflammation qui lui permet d’augmenter progressivement son activité quotidienne. Le patient doit toujours marcher avec les chaussures post-chirurgicales et les enlever pour se reposer. Normalement, si une douleur survient, c’est probablement que vous avez fait plus d’activité que prévu. Reposez-vous avec le pied surélevé et, si nécessaire, prenez le médicament analgésique/anti-inflammatoire prescrit par votre médecin.
Le premier contrôle est normalement effectué une semaine après l’opération. Lors de ce contrôle, le bandage est changé, les sutures sont retirées et une radiographie est effectuée.
Des contrôles ultérieurs avec changement de pansement et contrôle radiographique, si nécessaire, sont effectués toutes les deux semaines à la clinique par le médecin qui vous a opéré. Les contrôles ultérieurs peuvent être espacés en fonction de l’évolution du patient jusqu’à sa sortie définitive.
Pour nos patients qui habitent loin de la région ou même hors d’Espagne, nous effectuons une procédure postopératoire spéciale qui ne nécessite que deux visites à la clinique, le jour de l’opération et sept jours après. C’est pourquoi nos patients nationaux et internationaux n’ont besoin de rester à Alicante que pendant une semaine.
Les questions les plus fréquentes que nous posent nos patients opérés d’un oignon ou d’un orteil en griffe sont les suivantes :
Quand serai-je en mesure de travailler et de mener mes activités habituelles ?
Grâce à nos chaussures post-chirurgicales, dès le troisième jour, vous pouvez reprendre progressivement vos activités quotidiennes, en prenant toujours soin du pied pour éviter toute inflammation. Le début de votre activité professionnelle dépendra logiquement du degré d’activité. Par exemple, un travail de bureau peut être effectué pratiquement dès le premier jour.
Quand pourrai-je à nouveau porter des chaussures normales ?
Normalement, après 40 jours, le patient opéré pour des oignons avec ostéotomie doit changer la chaussure post-chirurgicale pour une chaussure plus confortable jusqu’à ce que l’inflammation disparaisse complètement et qu’il puisse porter ses chaussures normales.
Les patients qui subissent une résection d’oignon sans ostéotomie peuvent porter une chaussure confortable deux semaines après l’opération.
Les talons hauts et les chaussures étroites ou excessivement plates sont à éviter autant que possible.
Pour plus d’informations, vous pouvez nous contacter par téléphone (+34) 965 92 11 56, en utilisant le formulaire de contact ou notre chat en ligne pour résoudre vos doutes.
