Pourquoi les oignons apparaissent-ils ?
Les oignons, ou hallux valgus, sont une déformation courante du pied qui se développe principalement en raison de facteurs génétiques qui influencent la structure du pied et de l’utilisation prolongée de chaussures inadaptées qui compriment ou poussent les orteils dans des positions anormales. Ces facteurs peuvent modifier l’alignement naturel des os du pied, entraînant la formation d’oignons. En outre, les changements biomécaniques au cours de la marche et la pression exercée par les chaussures peuvent exacerber l’affection.
Quels sont les facteurs qui influencent le développement des oignons ?
Les oignons peuvent se développer en raison de plusieurs facteurs, notamment les caractéristiques anatomiques du pied, des facteurs externes tels que des chaussures inadaptées, et des maladies systémiques qui affectent la structure et la fonction du pied.
Facteurs externes ou extrinsèques
Chaussures :
Chaussures à bout étroit et à talons hauts : le port de ce type de chaussures peut exercer une pression excessive sur les pieds, poussant le gros orteil dans un alignement anormal qui favorise les oignons.
Le poids corporel :
Impact du surpoids : des études indiquent qu’un poids corporel élevé augmente la charge et la pression sur les pieds, ce qui peut modifier leur structure et augmenter le risque d’oignons.
Facteurs intrinsèques
Facteurs héréditaires: Il existe une prédisposition génétique notable, particulièrement visible dans les cas d’hallux valgus survenant chez les jeunes.
Différences entre les sexes:
- Rapport hommes-femmes : selon des études, telles que celle menée par l’université autonome de Barcelone, le rapport entre le nombre de femmes et d’hommes touchés est de 15:1.
- Influence des chaussures : on pense que les chaussures étroites à talons hauts, plus fréquentes chez les femmes, influencent la prévalence des oignons dans ce groupe.
- Caractéristiques anatomiques : Les femmes ont tendance à avoir une articulation métatarso-phalangienne du premier orteil plus petite et plus arrondie, ce qui entraîne une moins bonne stabilité et un risque accru de développer des oignons.
Statistiques supplémentaires :
Une étude récente suggère que plus de 70 % des personnes souffrant d’oignons ont des antécédents familiaux de ce problème, ce qui souligne la forte influence génétique.
Les facteurs systémiques liés à la progression des oignons sont les suivants :
- Ligaments élastiques ou laxistes : la laxité des ligaments peut contribuer au développement des oignons en raison de l’instabilité structurelle qu’elle entraîne au niveau des pieds.
- Âge : Prévalence en fonction de l’âge : les oignons sont plus fréquents entre 40 et 60 ans, une période au cours de laquelle les affections dégénératives du pied peuvent commencer à se manifester.
- Metatarsus primus varus : cette condition, où le premier métatarsien dévie vers l’intérieur, augmente le risque d’oignons.
- Variations anatomiques de l’articulation du premier orteil : des variations dans la structure de l’articulation du premier orteil peuvent prédisposer les individus à développer des oignons.
- Pieds plats : l’absence de voûte plantaire peut entraîner une répartition inégale du poids et de la pression, ce qui favorise la formation d’oignons.
- Tendon d’Achille court ou rétracté : un tendon d’Achille court peut affecter la biomécanique du pied, favorisant des conditions qui conduisent à des oignons en raison d’une démarche altérée.
Quels sont les traitements non chirurgicaux disponibles pour les oignons ou l'hallux valgus ?
À la Clinica San Roman, nous proposons plusieurs options non chirurgicales pour prévenir et traiter les oignons, particulièrement utiles dans les premiers stades de la déformation. Ces traitements comprennent l’adaptation des habitudes de marche et du choix des chaussures, ainsi que des mesures orthétiques et physiothérapeutiques destinées à soulager la douleur et à améliorer la fonction du pied.
Changements de chaussures et autres mesures non chirurgicales :
- Optez pour des chaussures à large boîte à orteils afin d’éviter la compression des orteils.
- Choisissez des chaussures avec un talon de moins de 4 cm pour réduire la pression sur l’avant-pied.
- Incorporez des coussinets spéciaux dans les chaussures pour soulager la pression sur l’oignon et fournir un soutien supplémentaire.
- Envisagez de porter des chaussures à bout physiologique ou des chaussures orthopédiques conçues pour mieux épouser la forme naturelle du pied et soulager la douleur.
- Utilisez des compresses froides sur la zone affectée après des périodes d’activité prolongées pour réduire le gonflement et soulager la douleur.
Exercices
- Effectuez des mouvements impliquant les orteils pour améliorer la flexibilité et renforcer les muscles autour de l’articulation.
- Mobilisez l’articulation métatarso-phalangienne du premier orteil à l’aide d’exercices et d’étirements spécifiques afin d’accroître la force et la mobilité.
- Pratiquez des exercices d’étirement du tendon d’Achille, qui peuvent aider à soulager la tension sur le dessous du pied et à améliorer l’alignement général du pied.
Chirurgie pour traiter les oignons :
- Soulagement des symptômes : réduction de la douleur et des lésions dues aux frottements.
- Rétablir la fonction motrice : corriger les problèmes de marche.
- Corriger la déformation : aligner correctement le pied.
- Raisons esthétiques : amélioration de l’aspect du pied.
- Réduire l’angle intermétatarsien : diminuer l’angle entre les métatarsiens.
- Repositionner l’articulation métatarso-phalangienne : Ajuster l’articulation pour améliorer la fonction.
- Positionnement correct des sésamoïdes : placer ces os sous la tête métatarsienne.
- Améliorer la capacité de charge de la première phalange : renforce la structure osseuse afin de supporter le poids de manière adéquate.
- Alignement de l’hallux : Placez le gros orteil en position droite.
- Contrôler ou corriger les facteurs de causalité : S’attaquer aux causes sous-jacentes de la déformation.
Opération de l'oignon avec ostéotomie
- Ostéotomie distale du premier métatarsien : cette incision est pratiquée dans la partie distale du premier métatarsien pour réaligner l’os.
- Ostéotomie de la base de la première phalange : pratiquée à la base du premier orteil pour corriger des déviations supplémentaires.
- Ostéotomie proximale du premier métatarsien : cette coupe est réalisée plus près du milieu du pied pour des ajustements plus importants et plus complexes.
Qu'est-ce que l'hallux valgus ? Pourquoi les oignons apparaissent-ils ?
L’hallux valgus, communément appelé oignon, est la déformation la plus répandue de l’avant-pied, caractérisée par une série de modifications structurelles du pied :
Déviation médiale du premier métatarsien : le premier métatarsien est déplacé vers l’intérieur du pied.
Déviation et rotation latérale du premier orteil : le gros orteil dévie et tourne vers les autres orteils, ce qui contribue à la proéminence visible connue sous le nom d’oignon.
Exostose de la tête du premier métatarsien : cette proéminence osseuse est la caractéristique la plus notable d’un oignon.
Progression : l’hallux valgus est une déformation qui a tendance à évoluer avec le temps, et les traitements conservateurs ne permettent que rarement d’arrêter sa progression, ce qui conduit souvent à la nécessité d’une intervention chirurgicale.
En outre, cette affection peut altérer la démarche et est souvent associée à d’autres déformations du pied, telles que les orteils en griffe.
Des études indiquent que l’hallux valgus touche environ 23 % des personnes âgées de 18 à 65 ans et 36 % des personnes âgées de plus de 65 ans, et qu’il est beaucoup plus fréquent chez les femmes que chez les hommes (Nix, Smith, & Vicenzino, 2010).
Qu'est-ce qu'un orteil en griffe ?
Les orteils en griffe sont une déformation courante des orteils caractérisée par une position anormale de l’articulation :
Flexion de l’articulation de base : l’articulation la plus proche de la base de l’orteil est fléchie vers le haut.
Flexion vers le bas de l’articulation médiane : l’articulation médiane de l’orteil se plie vers le bas, ce qui donne à l’orteil l’aspect d’une griffe.
Cette déformation est causée par un déséquilibre musculaire au niveau des pieds et peut se présenter comme flexible, permettant un certain mouvement, ou comme rigide, l’orteil restant fixé dans la position de la griffe. Bien que dans certains cas souples, la physiothérapie et l’appareillage puissent être utilisés pour atténuer les symptômes, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour corriger complètement la déformation.
D’un point de vue statistique, les déformations des orteils, y compris les orteils en griffe, sont très courantes et peuvent affecter environ 20 % de la population adulte. Elles sont plus fréquentes chez les femmes et les personnes âgées (Burns et al., 2005).
Pour un diagnostic et un traitement efficaces des orteils en griffe, nous vous recommandons une consultation à la Clinique San Roman, où nous vous proposerons des options de traitement adaptées à chaque cas.
Burns, J., Crosbie, J. et Ouvrier, R. (2005). Une thérapie orthétique efficace pour le pied douloureux de Cavus. Journal of the American Podiatric Medical Association, 95(3), 247-251.
Comment se déroule l'opération de l'hallux valgus et de l'orteil en griffe ?
L’opération de l’hallux valgus (oignon) et de l’orteil en griffe est une intervention chirurgicale qui s’attaque aux deux déformations du pied. Comme il est fréquent que les oignons coexistent avec des déformations telles que les orteils en griffe, une évaluation détaillée de chaque patient est cruciale pour planifier une intervention chirurgicale qui corrige efficacement tous les problèmes associés. Cette approche globale permet de garantir le succès de la procédure et de minimiser le risque de récidives ou de complications ultérieures.
Les statistiques indiquent que les déformations combinées du pied, telles que l’hallux valgus et les orteils en griffe, affectent une proportion importante de la population. Par exemple, une étude montre que jusqu’à 60 % des patients souffrant d’hallux valgus présentent également une forme de déformation des petits orteils (Doty et al., 2014).
Pour garantir les meilleurs résultats possibles, à la Clinica San Roman, nous adoptons des techniques chirurgicales avancées et assurons un suivi postopératoire complet. Si vous envisagez une intervention chirurgicale pour traiter ces déformations, nous vous invitons à consulter nos spécialistes pour une évaluation personnalisée.
Doty, J.F., Coughlin, M.J., Weil, L. et Nery, C. (2014). Efficacité de la correction de l’Hallux Valgus et du Metatarsus Primus Varus par la chirurgie de l’Hallux Valgus.
Journal of Bone and Joint Surgery
, 96(19), 1585-1590.
Avant d'opérer un hallux valgus ou un orteil en griffe, il est essentiel de procéder à une évaluation détaillée :
- Recueillir les antécédents médicaux complets.
- Une évaluation radiologique pour déterminer la gravité de la déformation de l’avant-pied et pour détecter d’autres complications éventuelles.
- Interrogatoire : discussion des symptômes et de l’évolution de la déformation.
- Inspection : observation du pied dans les plans sagittal et transversal.
- Mobilité : vérifiez la mobilité de l’articulation du premier orteil.
- Pathologies associées : identifiez les subluxations, les paronychies, l’hyperkératose et les autres pathologies articulaires.
- Palpation : Évaluez l’enflure, la douleur, la présence d’exostoses, les crépitations et autres signes d’altérations ostéo-articulaires.
- Déterminez l’hypermobilité ou l’instabilité du premier orteil.
- Évaluez l’amplitude des mouvements dans différents plans.
- Inspectez les déformations supplémentaires dans les autres doigts.
- Mesure des quatre angles de base du pied et évaluation des modifications osseuses des autres orteils.
Que faire pour se débarrasser des oignons ?
Pour éliminer efficacement les oignons, la chirurgie est l’option la plus définitive. Les traitements non chirurgicaux, tels que l’utilisation de chaussures appropriées, de coussinets de protection et d’orthèses, peuvent contribuer à atténuer les symptômes, mais n’éliminent pas la déformation existante.
Comment arrêter la croissance des oignons ?
Pour prévenir la formation d’oignons, il est conseillé de porter des chaussures suffisamment larges pour les orteils et d’éviter les chaussures à talons hauts et à bouts étroits. Des exercices spécifiques visant à renforcer les pieds et à améliorer l’alignement peuvent également être bénéfiques.
Quels sont les types d'oignons ?
Les types d’oignons les plus courants sont l’oignon typique, ou hallux valgus, qui affecte le gros orteil, et l’oignon de tailleur, ou bunionette, qui se développe à la base du cinquième orteil.
Quand faut-il opérer un oignon ?
La chirurgie de l’oignon est envisagée lorsque la douleur persistante interfère avec les activités quotidiennes, que la déformation est grave et que les traitements non chirurgicaux n’ont pas permis de soulager les symptômes. La décision doit être prise en consultation avec un spécialiste orthopédique ou podologique qui évaluera chaque cas individuellement.
- Menz, H.B. et al, 2021. Footwear, foot orthoses and strengthening exercises for the non-surgical management of hallux valgus : protocol for a randomised pilot and feasibility trial ». Journal of Foot and Ankle Research. Disponible à l’adresse : https://jfootankleres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13047-021-00476-4 (consulté le 23 avril 2024).
- Frey, C. et al, 2021. Foot Disorders, Foot Posture, and Foot Function : The Framingham Foot Study’. PLOS ONE. Disponible à l’adresse : https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0259948 (consulté le 23 avril 2024).
- Coughlin, M.J. et al, 2002. Hallux valgus avec et sans métatarsalgie chez les femmes : une étude comparative ». SpringerLink. Disponible à l’adresse : https://link.springer.com/article/10.1007/s001320050043 (consulté le 23 avril 2024).
- Hirslanden, 2023. Hallux valgus – diagnostic et traitement ». Hirslanden Suisse. Disponible à l’adresse: https://www.hirslanden.com/global/en/home.html (consulté le 23 avril 2024).
