Warum entstehen Ballenzehen?

Ballenzehen oder
Hallux valgus
ist eine häufige Fußdeformität, die ein häufiger Grund für die Konsultation eines Fußspezialisten oder Podologen ist, entweder aus ästhetischen Gründen, wegen Schmerzen oder dem Auftreten anderer Fußverletzungen infolge des veränderten Gangbildes oder aufgrund von Druck und Reibung durch das Schuhwerk.

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Es gibt Risikofaktoren für die Entwicklung von Ballenzehen. In diesem Sinne können wir mehrere extrinsische oder externe Faktoren nennen, sowie Faktoren, die für den Einzelnen auf der Ebene des Fußes spezifisch sind und allgemeine oder systemische Faktoren.

Externe oder extrinsische Faktoren

  • Schuhwerk: unangemessener Gebrauch von schmalen Schuhen oder hochhackigen Schuhen.
  • Körpergewicht: Je höher das Gewicht, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit von Veränderungen an den Füßen, die zu Ballenzehen führen können.

Intrinsische Faktoren

  • Erbliche Faktoren: Die Veranlagung ist genetisch bedingt, was sich vor allem beim jugendlichen Hallux valgus zeigt.
  • Geschlechterunterschiede: Das Verhältnis zwischen Männern und Frauen beträgt laut einer Studie der Autonomen Universität Barcelona 1:15. Obwohl man davon ausgeht, dass Schuhe einen größeren Einfluss auf Frauen haben. Es hat sich gezeigt, dass auch das Zehengrundgelenk der ersten Zehe einen Einfluss hat, da es bei Frauen runder und kleiner und daher weniger stabil ist.

Systemische Faktoren, die mit dem Fortschreiten des Ballenzeh verbunden sind

  • Elastische oder schlaffe Bänder.
  • Alter: am häufigsten im Alter zwischen 40 und 60 Jahren.
  • Metatarsus primus varus.
  • Anatomische Varianten des ersten Fingergelenks.
  • Plattfüße.
  • Kurze oder zurückgezogene Achillessehne.

Welche Mittel gibt es gegen Ballenzehen oder Hallux valgus?

Nicht-chirurgische Mittel zur Vorbeugung von Ballenzehen

Es gibt vorbeugende Maßnahmen, die wir ergreifen können, um das Auftreten von Ballenzehen zu vermeiden, insbesondere wenn es eine familiäre Vorbelastung gibt. Auch konservative Behandlungen sind möglich, wenn sich die Deformität in einem frühen Stadium befindet. Im Wesentlichen zielen sie auf Gang- und Schuhgewohnheiten, orthopädische und physiotherapeutische Maßnahmen ab.

Änderungen am Schuhwerk

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  • Tragen Sie geeignetes Schuhwerk: breite Zehen und vermeiden Sie hohe Absätze, weniger als 4 cm.
  • Verwenden Sie bei Bedarf Schuhpads.
  • Physiologische Zehenschuhe (orthopädischer Gebrauch).
  • Lokale Kälteanwendung, um die Schwellung in dem Bereich nach längerem Gehen zu reduzieren.

Übungen

Das Trainieren der Zehen kann die Bildung von Ballenzehen verhindern oder verzögern.

  1. Übungen zur Stärkung der Beugesehne der ersten Zehe: Mobilisieren Sie das Großzehengrundgelenk der ersten Zehe und dehnen Sie es.
  2. Dehnung der Achillessehne.

Orthese

Ermöglicht eine Neuausrichtung oder Reduktion der Deformität bei leichtem Hallux valgus und erlaubt die Mobilisierung des Gelenks. In manchen Fällen kann es auch eine Rolle bei der Schmerzlinderung spielen:

  1. Einlegesohlen: um den auf den Vorfuß ausgeübten Druck auszugleichen.
  2. Schienen: korrigieren die Stellung des ersten Zehs und verzögern den Riss der Gelenkkapsel, der bei fortschreitender Deformität auftritt.
  3. Interdigitale Separatoren: reduzieren die Deformität vorübergehend.
  4. Bunions: schützen die Deformität vor dem Reiben am Schuhwerk.

Andere Optionen

  1. Funktionelle Bandage: zur teilweisen Linderung von Schmerzen und Deformierungen.
  2. Elektrotherapie.
  3. Kinesiotherapie.
  4. Thermotherapie.

Chirurgie zur Behandlung von Ballenzehen

Eine Operation ist die einzige Option, wenn eine konservative Behandlung nicht ausreicht und die Schmerzen und/oder die Deformierung des Vorfußes fortschreiten. Es ist eine endgültige Option, da Ballenzehen nicht wiederkehren, es sei denn, es wurde eine unzureichende Operationstechnik angewandt oder es wurden nicht alle damit verbundenen Deformitäten korrigiert.

Ziele der Ballenzehen- oder Hallux Valgus Operation:

  • Zur Linderung von Symptomen: Schmerzen oder Verletzungen aufgrund von Fußabrieb.
  • Wiederherstellung der motorischen Funktion zur Korrektur von Gangstörungen.
  • Korrigieren Sie die Verformung.
  • Ästhetische Gründe.

Die Ballenoperation korrigiert die folgenden Deformitäten:

  • Verringern Sie den intermetatarsalen Winkel.
  • Positioniert das Großzehengrundgelenk neu.
  • Legen Sie die Sesamoide unter den Mittelfußkopf.
  • Verbessern Sie die Belastbarkeit der ersten Phalanx.
  • Richten Sie den Hallux in einer geraden Position aus.
  • Kontrollieren oder korrigieren Sie die Faktoren, die die Deformität verursachen.

Ballenoperation mit Osteotomie

Osteotomien sind Schnitte in den Knochen, um eine Deformität oder Winkelung zu korrigieren. Die bekanntesten Techniken der perkutanen Fußchirurgie beinhalten eine oder mehrere Osteotomien.

Es gibt mehrere Stellen, an denen Osteotomien durchgeführt werden. Bei einem Hallux valgus werden sie sowohl oberhalb als auch unterhalb der Deformität durchgeführt. Obwohl diese Osteotomien je nach Schweregrad, Krankheitsgeschichte des Patienten und den damit verbundenen Deformitäten variieren können. Im Allgemeinen können sie durchgeführt werden:

  • Distale Osteotomie des ersten Mittelfußknochens.
  • Osteotomie der Basis der ersten Phalanx.
  • Proximale Osteotomie des ersten Mittelfußknochens.

Ballenoperation ohne Osteotomie

Es gibt seit kurzem minimal-invasive Techniken, die keine Osteotomie erfordern.

Es ist eine Alternative, die entwickelt wurde, um die Komplikationen zu vermeiden, die mit Osteotomien verbunden sind.

Das Ziel dieser Art von Technik ist es, den intermetatarsalen Winkel (IAM) zu korrigieren. Der erste Mittelfußknochen wird mit Hilfe von Platten, Stützknöpfen oder Schrauben in der entsprechenden Position fixiert, meist am zweiten Mittelfußknochen.

Es wurden verschiedene AIM-Korrekturgeräte entwickelt, wie z.B.:

  • Mini TightRope.
  • Fast Forward.
  • Mini TightRopo.

Chirurgie für Ballenzehen und Krallenzehen

Was ist Hallux Valgus?

Der Hallux valgus ist die häufigste Deformität des Vorfußes. Sie umfasst mehrere Fußerkrankungen, die gleichzeitig auftreten.

Erstens gibt es eine mediale Abweichung des ersten Mittelfußknochens zusammen mit einer lateralen Abweichung und Rotation der ersten Zehe. Dies führt zu einer Vorwölbung oder Exostose des Köpfchens des ersten Mittelfußknochens, die die sichtbarste und erkennbarste Deformität des Ballenzeh ist.

Außerdem handelt es sich um eine fortschreitende Deformität, die mit konservativer Behandlung nur sehr schwer zu stoppen ist, so dass schließlich auf eine Operation als endgültige Maßnahme zur Lösung zurückgegriffen wird.

In vielen Fällen verursachen Gangstörungen weitere Störungen im Vorfußbereich und sind oft mit Zehendeformitäten wie “Krallenzehen” verbunden.

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Was sind Krallenzehen?

Es handelt sich um eine Deformität der Finger, die durch eine Beugung des Gelenks an der Basis des zweiten Fingers gekennzeichnet ist, während sich das Mittelgelenk nach unten biegt.

Sie wird durch ein Ungleichgewicht der Muskeln verursacht und kann flexibel oder starr sein. Bei flexiblen Krallenzehen kann sie mit Physiotherapie und Orthesen behandelt werden, aber die Lösung ist in der Regel letztlich in allen Fällen chirurgisch.

Wie sieht die Operation bei Hallux valgus und Krallenzehen aus?

Die Assoziation von Ballenzehen mit Zehendeformitäten wie “Krallenzehen” ist sehr häufig. Daher ist es notwendig, jeden einzelnen Fall sorgfältig zu beurteilen, um alle Defekte mit einem chirurgischen Eingriff zu korrigieren und den Erfolg des Eingriffs zu garantieren, sowie Rückfälle oder Komplikationen zu vermeiden.

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Vor der Operation von Hallux valgus und Krallenzehen

Die anfängliche klinische Untersuchung sollte eine Anamnese und eine entsprechende radiologische Beurteilung umfassen, die bestimmte Daten enthalten sollte, die für die genaue Beurteilung der Vorfußdeformität und anderer damit verbundener Manifestationen von Interesse sind.

  • Verhör: Symptome und Entwicklung.
  • Inspektion: sowohl in der Sagittalebene als auch in der Transversalebene
  • Beweglichkeit des ersten Zehengelenks.
  • Vorhandensein oder Fehlen einer Subluxation des ersten Gelenks oder einer anderen Gelenkpathologie.
  • Paronychien.
  • Hyperkeratose.
  • Palpation:
  • Beurteilen Sie Schwellung und Schmerz.
  • Vorhandensein von Exostosen.
  • Krepitus und Schmerzen, die auf osteoartikuläre Erkrankungen hinweisen.
  • Beurteilen Sie das Vorhandensein einer Hypermobilität oder Instabilität des ersten Zehs.
  • Bewertung des Bewegungsumfangs in verschiedenen Ebenen.
  • Deformierungen der Finger.
  • Radiologie: Sie ermöglicht die Messung der 4 Grundwinkel und der Knochenveränderungen in den übrigen Fingern.