Waarom ontstaan er eeltknobbels?
Bunions, of hallux valgus, zijn een veel voorkomende voetmisvorming die zich voornamelijk ontwikkelt door genetische factoren die de structuur van de voet beïnvloeden en langdurig gebruik van onjuist schoeisel dat de tenen in een abnormale positie drukt. Deze factoren kunnen de natuurlijke uitlijning van de voetbotten veranderen, wat leidt tot de vorming van bunions. Daarnaast kunnen biomechanische veranderingen tijdens het lopen en druk op de schoen de aandoening verergeren.
Welke factoren beïnvloeden de ontwikkeling van bunions?
Bunions kunnen door verschillende factoren ontstaan, waaronder anatomische kenmerken van de voet, externe factoren zoals verkeerd schoeisel en systemische aandoeningen die de structuur en functie van de voet beïnvloeden.
Externe of extrinsieke factoren
Schoeisel:
Schoenen met smalle tenen en hoge hakken: het dragen van dit soort schoenen kan onnodige druk op de voeten uitoefenen, waardoor de grote teen in een abnormale stand wordt geduwd die eeltknobbels bevordert.
Lichaamsgewicht:
Impact van overgewicht: Studies wijzen uit dat een hoger lichaamsgewicht de belasting en druk op de voeten verhoogt, waardoor de structuur van de voeten kan veranderen en het risico op bunions toeneemt.
Intrinsieke factoren
Erfelijke factoren: Er is een duidelijke genetische aanleg, die vooral zichtbaar is in gevallen van hallux valgus die in de jeugd verschijnen.
Geslachtsverschillen:
- Geslachtsverhouding: Volgens onderzoeken, zoals dat van de Autonome Universiteit van Barcelona, is de verhouding tussen getroffen vrouwen en mannen 15:1.
- Invloed van schoeisel: Men denkt dat smalle schoenen met hoge hakken, die vaker voorkomen bij vrouwen, de prevalentie van bunions in deze groep beïnvloeden.
- Anatomische kenmerken: Vrouwen hebben meestal een kleiner, meer afgerond metatarsofalangeaal gewricht van de eerste teen, wat resulteert in minder stabiliteit en een verhoogd risico op het ontwikkelen van bunions.
Extra statistieken:
Een recent onderzoek suggereert dat meer dan 70% van de mensen met bunions een familiegeschiedenis van het probleem heeft, wat de sterke genetische invloed benadrukt.
Systemische factoren die verband houden met de progressie van bunions, zijn de volgende aspecten:
- Elastische of slappe gewrichtsbanden: Laxiteit van de gewrichtsbanden kan bijdragen aan de ontwikkeling van bunions door de structurele instabiliteit die dit veroorzaakt in de voeten.
- Leeftijd: Prevalentie per leeftijd: Bunions komen het meest voor tussen de 40 en 60 jaar, een periode waarin degeneratieve aandoeningen van de voet zich kunnen beginnen te manifesteren.
- Metatarsus primus varus: Deze aandoening, waarbij het eerste middenvoetsbeentje naar binnen afwijkt, verhoogt het risico op bunions.
- Anatomische varianten van het eerste teengewricht: Variaties in de structuur van het eerste teengewricht kunnen mensen aanleg geven voor het ontwikkelen van bunions.
- Platvoeten: Een gebrek aan een goede voetboog kan leiden tot een ongelijke verdeling van gewicht en druk, wat de vorming van eeltknobbels in de hand werkt.
- Korte of teruggetrokken achillespees: Een korte achillespees kan de biomechanica van de voet beïnvloeden en omstandigheden bevorderen die leiden tot eeltknobbels als gevolg van een veranderd looppatroon.
Welke niet-chirurgische behandelingen zijn er voor bunions of hallux valgus?
Bij Clinica San Roman bieden we verschillende niet-chirurgische opties om bunions te voorkomen en te behandelen, vooral nuttig in de vroege stadia van de misvorming. Deze behandelingen omvatten aanpassingen in de loopgewoonten en de keuze van het schoeisel, maar ook orthopedische en fysiotherapeutische maatregelen om de pijn te verlichten en de voetfunctie te verbeteren.
Veranderingen in schoeisel en andere niet-chirurgische maatregelen:
- Kies voor schoenen met een brede teendoos om compressie van de tenen te voorkomen.
- Kies schoenen met een hak van minder dan 4 cm om de druk op de voorvoet te verminderen.
- Neem speciale kussentjes op in het schoeisel om de druk op de bunion te verlichten en extra ondersteuning te bieden.
- Overweeg het dragen van fysiologische teenschoenen of orthopedische schoenen die ontworpen zijn om beter bij de natuurlijke vorm van de voet te passen en de pijn te verlichten.
- Gebruik koude kompressen op het aangetaste gebied na een langere periode van activiteit om de zwelling te verminderen en de pijn te verlichten.
Oefeningen
- Voer bewegingen uit waarbij de tenen betrokken zijn om de flexibiliteit te verbeteren en de spieren rond het gewricht te versterken.
- Mobiliseer het metatarsofalangeale gewricht van de eerste teen met specifieke oefeningen en rekoefeningen om de kracht en mobiliteit te vergroten.
- Oefen rekoefeningen voor de achillespees, die de spanning op de onderkant van de voet kunnen verlichten en de algehele uitlijning van de voet kunnen verbeteren.
Chirurgie om bunions te behandelen:
- Symptoomverlichting: Vermindert pijn en schuurwonden.
- Motorische functie herstellen: Corrigeert loopproblemen.
- Corrigeer de misvorming: Lijn de voet correct uit.
- Esthetische redenen: Verbetert het uiterlijk van de voet.
- De hoek tussen de middenvoetsbeentjes verkleinen: Verklein de hoek tussen de middenvoetsbeentjes.
- Het metatarsofalangeale gewricht opnieuw positioneren: Pas het gewricht aan om de functie te verbeteren.
- Juiste positionering van de sesamoïden: Plaats deze botten onder de kop van de middenvoet.
- De belastbaarheid van het eerste vingerkootje verbeteren: versterkt de botstructuur om het gewicht adequaat te ondersteunen.
- Lijn de hallux uit: Plaats de grote teen in een rechte positie.
- Controleer of corrigeer oorzakelijke factoren: De onderliggende oorzaken van de misvorming aanpakken.
Bunionoperatie met osteotomie
- Distale eerste middenvoetsbeentje osteotomie: Deze snede wordt gemaakt in het distale deel van het eerste middenvoetsbeentje om het bot opnieuw uit te lijnen.
- Osteotomie van de basis van het eerste kootje: Uitgevoerd aan de basis van de eerste teen om extra afwijkingen te corrigeren.
- Proximale eerste middenvoetsosteotomie: Deze snede wordt dichter bij de middenvoet gemaakt voor grotere en complexere aanpassingen.
Wat is hallux valgus? Waarom ontstaan er eeltknobbels?
Hallux valgus, beter bekend als bunion, is de meest voorkomende misvorming van de voorvoet en wordt gekenmerkt door een reeks structurele veranderingen in de voet:
Mediale deviatie van het eerste middenvoetsbeentje: Het eerste middenvoetsbeentje is naar de binnenkant van de voet verplaatst.
Afwijking en laterale rotatie van de eerste teen: De grote teen wijkt af en draait naar de andere tenen toe, wat bijdraagt aan de zichtbare zwelling die bekend staat als een bunion.
Exostose van de kop van het eerste middenvoetsbeentje: Deze botuitstulping is het meest opvallende kenmerk van een bunion.
Progressie: Hallux valgus is een misvorming die de neiging heeft om in de loop van de tijd te evolueren, en conservatieve behandelingen stoppen de progressie zelden, wat vaak leidt tot de noodzaak van een chirurgische ingreep.
Daarnaast kan deze aandoening het looppatroon veranderen en gaat ze vaak gepaard met andere voetafwijkingen, zoals klauwtenen.
Onderzoeken geven aan dat hallux valgus bij ongeveer 23% van de mensen tussen 18-65 jaar voorkomt en bij 36% van de mensen boven de 65 jaar, en dat het veel vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen (Nix, Smith, & Vicenzino, 2010).
Wat zijn klauwtenen?
Klauwtenen zijn een veel voorkomende teenafwijking die gekenmerkt wordt door een abnormale stand van het gewricht:
Flexie van het basisgewricht: Het gewricht dat zich het dichtst bij de basis van de teen bevindt, wordt omhoog gebogen.
Neerwaartse buiging van het middelste gewricht: Het middelste gewricht van de teen buigt naar beneden, waardoor de teen er als een klauw uitziet.
Deze misvorming wordt veroorzaakt door een onevenwichtigheid in de spieren van de voeten en kan zich als flexibel presenteren, waarbij enige beweging mogelijk is, of als rigide, waarbij de teen gefixeerd blijft in de klauwstand. Hoewel in sommige flexibele gevallen fysiotherapie en bracing gebruikt kunnen worden om de symptomen te verlichten, is chirurgische ingreep vaak nodig om de misvorming volledig te corrigeren.
Statistisch gezien komen teenafwijkingen, waaronder klauwtenen, vaak voor bij ongeveer 20% van de volwassen bevolking en vaker bij vrouwen en oudere mensen (Burns et al., 2005).
Voor een effectieve diagnose en behandeling van klauwtenen raden we een consult aan bij Clínica San Roman, waar we behandelingsopties kunnen bieden die aan elk geval zijn aangepast.
Burns, J., Crosbie, J. & Ouvrier, R. (2005). Effectieve orthese voor de pijnlijke Cavusvoet. Journal of the American Podiatric Medical Association, 95(3), 247-251.
Hoe verloopt een operatie aan hallux valgus en klauwteen?
De hallux valgus (bunion) en klauwteen operatie is een chirurgische ingreep die beide voetafwijkingen aanpakt. Omdat bunions vaak samengaan met misvormingen zoals klauwtenen, is een gedetailleerde evaluatie van elke patiënt cruciaal om een operatie te plannen die alle geassocieerde problemen effectief corrigeert. Deze uitgebreide aanpak helpt om het succes van de procedure te garanderen en het risico op latere recidieven of complicaties te minimaliseren.
Statistieken geven aan dat gecombineerde voetafwijkingen, zoals hallux valgus en klauwtenen, een aanzienlijk deel van de bevolking treffen. Uit één onderzoek blijkt bijvoorbeeld dat tot 60% van de patiënten met hallux valgus ook een vorm van misvorming in de kleine tenen heeft (Doty et al., 2014).
Om de best mogelijke resultaten te garanderen, passen we in Clinica San Roman geavanceerde chirurgische technieken toe en zorgen we voor een volledige postoperatieve follow-up. Als u een operatie overweegt om deze misvormingen te behandelen, nodigen wij u uit om onze specialisten te raadplegen voor een persoonlijke evaluatie.
Doty, J.F., Coughlin, M.J., Weil, L., & Nery, C. (2014). Effectiviteit van correctie van Hallux Valgus en Metatarsus Primus Varus met Hallux Valgus Chirurgie.
Tijdschrift voor bot- en gewrichtschirurgie
, 96(19), 1585-1590.
Voorafgaand aan een hallux valgus- en klauwteenoperatie is een gedetailleerde beoordeling essentieel:
- Een volledige medische geschiedenis afnemen.
- Radiologische evaluatie om de ernst van de vervorming van de voorvoet te bepalen en andere mogelijke complicaties op te sporen.
- Ondervraging: Bespreking van symptomen en evolutie van de misvorming.
- Inspectie: Observatie van de voet in het sagittale en transversale vlak.
- Mobiliteit: Controleer de mobiliteit van het eerste teengewricht.
- Geassocieerde pathologieën: Identificeer subluxaties, paronychia, hyperkeratose en andere gewrichtspathologieën.
- Palpatie: Beoordeel op zwelling, pijn, aanwezigheid van exostosen, crepitus en andere tekenen van osteoarticulaire veranderingen.
- Stel hypermobiliteit of instabiliteit van de eerste teen vast.
- Beoordeel het bewegingsbereik in verschillende vlakken.
- Controleer extra misvormingen in andere vingers.
- Meting van de vier basishoeken van de voet en beoordeling van benige veranderingen in andere tenen.
Wat te doen om van bunions af te komen?
Om bunions effectief te verwijderen, is een operatie de meest definitieve optie. Niet-chirurgische behandelingen zoals het gebruik van geschikt schoeisel, beschermende kussentjes en orthesen kunnen de symptomen helpen verlichten, maar elimineren de bestaande misvorming niet.
Hoe voorkomt u dat eeltknobbels groeien?
Om de groei van bunions te voorkomen, is het aan te raden om schoenen te dragen met voldoende ruimte voor de tenen en schoenen met hoge hakken en smalle tenen te vermijden. Specifieke oefeningen om de voeten te versterken en de uitlijning te verbeteren kunnen ook nuttig zijn.
Welke soorten bunions zijn er?
De meest voorkomende soorten bunions zijn de typische bunion, of hallux valgus, die de grote teen aantast, en de kleermakersbunion, of bunionette, die aan de basis van de vijfde teen ontstaat.
Wanneer moet een bunionoperatie worden uitgevoerd?
Een bunionoperatie wordt overwogen als er sprake is van aanhoudende pijn die de dagelijkse activiteiten belemmert, de misvorming ernstig is en niet-chirurgische behandelingen de symptomen niet hebben verlicht. De beslissing moet worden genomen in overleg met een orthopedisch of podotherapeutisch specialist die elk geval afzonderlijk zal beoordelen.
- Menz, H.B. et al., 2021. ‘Footwear, foot orthoses and strengthening exercises for the non-surgical management of hallux valgus: protocol for a randomised pilot and feasibility trial’. Tijdschrift voor Voet- en Enkelonderzoek. Beschikbaar op: https://jfootankleres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13047-021-00476-4 (Toegang: 23 april 2024).
- Frey, C. et al., 2021. Foot Disorders, Foot Posture, and Foot Function: The Framingham Foot Study’. PLOS ONE. Beschikbaar op: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0259948 (Toegang: 23 april 2024).
- Coughlin, M.J. et al., 2002. Hallux valgus met en zonder metatarsalgie bij vrouwen: een vergelijkende studie”. SpringerLink. Beschikbaar op: https://link.springer.com/article/10.1007/s001320050043 (Toegang: 23 april 2024).
- Hirslanden, 2023. Hallux valgus – diagnose en behandeling”. Hirslanden Zwitserland. Beschikbaar op:https://www.hirslanden.com/global/en/home.html (geraadpleegd op 23 april 2024).
