Morton-Neurom
Behandlung des Morton-Neuroms
Das Morton-Neurom ist eine schmerzhafte Erkrankung, die den gemeinsamen Plantar-Digitalnerv betrifft, in der Regel im dritten und vierten Intermetatarsalraum.
Es ist durch ein Gefühl von stechendem Schmerz, Brennen oder Krämpfen gekennzeichnet, das bis in die Zehen ausstrahlen kann.
Im Folgenden finden Sie eine ausführliche Beschreibung des Morton-Neuroms, seiner Ätiologie, seiner klinischen Manifestationen, seiner Diagnosen und einen umfassenden Überblick über die möglichen Behandlungen.
- Ätiopathogenese
- Das Morton-Neurom ist eine Kompressionsneuropathie, die auftritt, wenn der gemeinsame plantare Digitalnerv durch den Druck zwischen den Mittelfußknochen gereizt und verdickt wird.
Diese Kompression kann mit mehreren Faktoren in Verbindung gebracht werden:
- Fußanatomie: Ein Plattfuß oder ein pronierter Vorfuß kann zu einem erhöhten Druck auf den Nerv führen.
- Ungeeignetes Schuhwerk: Hochhackige oder enge Schuhe, die den Vorfuß zusammendrücken.
- Repetitives Trauma: Aktivitäten, die einen ständigen Druck auf den Vorfuß ausüben, wie Laufen oder Springen.
Klinische Manifestationen
Typische Symptome sind:
- Akute Schmerzen: Besonders beim Gehen oder beim Tragen bestimmter Arten von Schuhen.
- Parästhesien: Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Fingern.
- Krämpfe: krampfartige Schmerzen, die in die Zehenzwischenräume ausstrahlen.
- Mulder-Zeichen: Schmerzen und ein spürbares Einschnappen bei Kompression des betroffenen Intermetatarsalraums.
Zu den ergänzenden Tests gehören:
- Röntgenaufnahmen: Um andere Ursachen für Mittelfußschmerzen auszuschließen.
- Kernspintomographie (MRI) und Ultraschall: Zur Visualisierung von Nervenverdickungen und zum Ausschluss anderer Tumore.
- Elektromyographie: Sie ist zwar weniger häufig, kann aber zur Bestätigung der Diagnose beitragen, indem die Nervenleitung untersucht wird.
Behandlungen
Konservative Behandlungen
1. hygienische und haltungsbezogene Maßnahmen:
- Geeignetes Schuhwerk: Tragen Sie breite, flache Schuhe.
- Orthesen: Maßgeschneiderte Einlegesohlen, um den Druck auf den Fuß umzuverteilen.
2. medikamente:
- Analgetika und Entzündungshemmer: Zur Kontrolle von Schmerzen und Entzündungen.
- Infiltrationen: Injektionen von Kortikosteroiden und Lokalanästhetika, um Entzündungen zu reduzieren und Schmerzen zu lindern.
3. Physiotherapie:
- Dehnungsübungen: Um den Druck auf den Nerv zu verringern.
- Massage und manuelle Therapien: Zum Abbau von Weichteilspannungen.
Chirurgische Behandlungen
Wenn konservative Behandlungen versagen, werden chirurgische Optionen in Betracht gezogen:
1. die Neurolyse:
Transversale intermetatarsale Bandentlastung: Dieses Verfahren entlastet den Druck auf den Nerv, ohne ihn zu entfernen.
2. die Neurektomie:
Exzision des betroffenen Nervs: Indiziert in schweren oder wiederkehrenden Fällen.
Sie beinhaltet die Entfernung des verdickten Nervensegments.
3. Osteotomien:
Metatarsale Osteotomien: Werden in Kombination mit einer Bandentlastung durchgeführt, um die Position des Mittelfußknochens zu verändern und die Kompression auf den Nerv zu verringern.
Postoperativer Zeitraum
Nach der Operation muss eine spezielle Pflege befolgt werden, um eine gute Genesung zu gewährleisten:
- Postoperativer Verband und Schuhwerk: Zum Schutz des Fußes und für eine gute Heilung.
- Rehabilitation: Physiotherapie zur Wiederherstellung der Fußfunktion und zur Vermeidung von Komplikationen.
- Klinische und radiologische Nachsorge: Um eine korrekte Konsolidierung und Erholung sicherzustellen.
Fazit
Das Morton-Neurom ist eine behandelbare Erkrankung mit einer Kombination aus konservativen Maßnahmen und, in resistenten Fällen, chirurgischen Eingriffen.
Die Wahl der Behandlung hängt von der Schwere der Symptome, dem Ansprechen auf erste Therapien und den individuellen Eigenschaften des Patienten ab.
Eine gründliche Untersuchung und ein multidisziplinärer Ansatz sind unerlässlich, um das beste klinische Ergebnis zu erzielen.
In der Fußpflegeklinik San Román verfügen wir über langjährige Erfahrung in der Behandlung des Morton-Neuroms. Wir wenden eine konservative Behandlung mit individuell angepassten orthopädischen Einlagen, geeignetem Schuhwerk und als letzten Ausweg eine chemische Neurolyse an.
Wir verfügen über die neueste Technologie für die Diagnose von Neuromen mit 4D-EchoDoppler-Geräten, die es uns ermöglichen, eine chemische Neurolyse mit einer geführten Nadel zu diagnostizieren und zu behandeln.
Diese minimal-invasive Technik mit 4D-EchoDoppler ermöglicht es dem Patienten, sofort zu seinen täglichen Aktivitäten zurückzukehren.
