Nein. Bei vielen Menschen ist auf Röntgenaufnahmen ein Fersensporn zu erkennen, ohne dass sie Schmerzen verspüren. Studien zeigen, dass ein Fersensporn bei 85 % der schmerzenden Füße, aber auch bei 72 % der schmerzfreien Füße auftritt. Die Schmerzen werden in der Regel durch die mit dem Fersensporn einhergehende Plantarfasziitis (Entzündung der Plantarfaszie) verursacht, nicht durch den Fersensporn selbst. Daher konzentriert sich die Behandlung auf die Plantarfaszie und nicht nur auf den Knochen.

Nein, aber sie hängen eng miteinander zusammen. Die Plantarfasziitis ist eine Entzündung des Gewebebandes (Faszie), das von der Ferse bis zu den Zehen verläuft. Der Fersensporn ist eine Knochenwucherung, die als Folge einer chronischen Zugbelastung dieser Faszie auf den Fersenbein entsteht. Einfach ausgedrückt: Die Plantarfasziitis ist die Entzündung; der Fersensporn ist der Knochen, der als Reaktion auf diese Entzündung wächst. Beide werden gleichzeitig behandelt.

Der Fersensporn selbst (die Knochenauswüchse) verschwindet ohne Operation nicht. Wichtig ist jedoch, dass die Schmerzen vollständig beseitigt werden können, ohne dass der Fersensporn entfernt werden muss. Wenn die Plantarfasziitis abklingt (durch Einlagen, Dehnübungen, Stoßwellen), lassen die Schmerzen nach, auch wenn der Fersensporn auf dem Röntgenbild weiterhin zu sehen ist. Eine operative Entfernung des Fersensporens ist nur dann erforderlich, wenn die Schmerzen trotz konservativer Behandlung anhalten.

Übergewicht ist einer der wichtigsten Risikofaktoren. Jedes zusätzliche Kilogramm Körpergewicht erhöht die Belastung der Ferse beim Gehen, was die Spannung auf die Plantarfaszie verstärkt und die Bildung eines Fersensporns begünstigt. Aktuelle klinische Leitlinien sehen die Normalisierung des Körpergewichts als eine der grundlegenden Maßnahmen im Rahmen der konservativen Behandlung vor. Ein BMI über 30 gilt als signifikanter Risikofaktor.

In den meisten Fällen nicht. Bei etwa 90 % der Patienten tritt durch eine konservative Behandlung (maßgefertigte Einlagen, Dehnübungen, Stoßwellen) eine Besserung ein. Eine Operation ist nur in den Fällen vorgesehen, in denen nach 6 bis 12 Monaten umfassender konservativer Behandlung keine Besserung eintritt. In der Clínica San Román befolgen wir ein stufenweises Protokoll, um alle nicht-chirurgischen Optionen auszuschöpfen, bevor wir einen Eingriff in Betracht ziehen.

Ja, die extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) verfügt über fundierte wissenschaftliche Belege für die Behandlung der chronischen Plantarfasziitis in Verbindung mit einem Fersensporn. Es werden 3 bis 5 Sitzungen (eine pro Woche) durchgeführt, und Studien zeigen eine Wirksamkeit von 65–80 % bei Patienten, die auf die anfängliche konservative Behandlung nicht angesprochen haben. Die Therapie mit niedriger Intensität scheint wirksamer und besser verträglich zu sein als die mit hoher Intensität.

Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung der Ferse durchgeführt, sodass während des Eingriffs keine Schmerzen auftreten. In der postoperativen Phase treten in den ersten 5–7 Tagen mäßige Beschwerden auf, die mit oralen Schmerzmitteln (Paracetamol oder Ibuprofen) behandelt werden können. Die überwiegende Mehrheit der Patienten berichtet, dass die postoperativen Schmerzen deutlich geringer sind als die chronischen Schmerzen, unter denen sie monatelang gelitten haben.

Das Gehen in postoperativem Schuhwerk ist sofort möglich. Normales Schuhwerk wird in der Regel nach 3 Wochen wieder getragen. Sportliche Aktivitäten werden ab der 6. bis 8. Woche schrittweise wieder aufgenommen. Es ist von entscheidender Bedeutung, die Genesung durch maßgefertigte Einlagen zu unterstützen und die Dehnübungen langfristig beizubehalten, um einem Rückfall vorzubeugen.

Ein Rückfall des Fersensporns nach einer perkutanen Chirurgie ist sehr selten. Wenn jedoch die Faktoren, die den Fersensporn verursacht haben, nicht behoben werden (falsche Biomechanik, Übergewicht, ungeeignetes Schuhwerk), kann sich die Plantarfaszie erneut entzünden. Aus diesem Grund setzen wir in der Clínica San Román stets maßgefertigte Einlagen und einen Dehnungsplan als unverzichtbare Ergänzung zur chirurgischen Behandlung ein.

Das hängt von der Stärke der Schmerzen ab. In der akuten Phase empfiehlt es sich, Sportarten mit hoher Belastung (Laufen, Tennis, Basketball) einzuschränken und vorübergehend durch Aktivitäten mit geringer Belastung (Schwimmen, Radfahren, Crosstrainer) zu ersetzen. Mit einer guten konservativen Behandlung (Einlagen + Dehnübungen) können die meisten Sportler ihre gewohnten Aktivitäten wieder aufnehmen. Nach einer perkutanen Chirurgie erfolgt die Rückkehr zum Sport in der Regel nach 6–8 Wochen.