Сайт Бурсит или, как его еще называют в медицине, hallux valgus являются самыми распространенными Самая распространенная деформация передней части стопы и причина для обращения к врачам-ортопедам по всему миру. Эта деформация была описана в медицине с 16 века, и за более чем 100 лет было разработано более 130 различных методик для хирургического устранения этого состояния.
Это распространенная патология, но от этого не менее сложная, поэтому ее должны оценивать и лечить специалисты в данной области. Оценка и лечение в руках специалистов, которые являются экспертами в данной области.
Что такое
hallux valgus
?
Это сложная деформация, затрагивающая переднюю часть стопы (передний отдел стопы). (передней части стопы) и в основном затрагивает первую плюсневую кость, но также страдают: первый палец стопы, метатарзофаланговый сустав и малые сесамовидные кости первого пальца стопы.
Наиболее актуальным и заметным клиническим проявлением является отклонение наружу отклонение наружу головки первой плюсневой кости. Эта деформация сопровождается отклонением первого пальца стопы от средней линии и ротацией внутрь. Одновременно с этим первая плюсневая кость также подвергается вращению. Вместе эти аномальные отклонения и вращения влияют на суставную капсулу, связки и мышцы передней части стопы, изменяя биомеханику походки и вызывая боль.
Несмотря на то, что это самый распространенный и наиболее известный вид деформации, не каждая деформация передней части стопы, затрагивающая первый палец, является
hallux valgus
. Есть несколько медицинские и рентгенологические критерии которые должны быть точно установлены, чтобы избежать неправильного диагноза и обеспечить принятие хирургического решения с учетом деформации.
Между Углы деформации которые следует учитывать при диагностике, включают:
— Угол
hallux valgus
(HVA), в норме менее 15°.
-Межметатарзальный угол (IMA), в норме менее 9º.
— Суставной угол головки первой плюсневой кости (PASA), нормальные показатели находятся в пределах от 0° до 8°.
— Проксимальный суставной угол основания фаланги (DASA), в норме от 0° до 6°.
На основании этих важных измерений, сделанных Вашим специалистом, классификация
hallux valgus
в зависимости от степени тяжести: легкая, умеренная или тяжелая.
Каковы основные причины возникновения бурсит?
В развитии hallux valgus участвует ряд индивидуальных и внешних факторов:
Внешние факторы:
- ОбувьБыло доказано, что обувь является одним из наиболее важных факторов в развитии hallux valgus. В частности, при использовании узкой обуви и обуви на высоком каблуке.
- ПерегрузкаОжирение, по-видимому, оказывает влияние на развитие бурсита, но в меньшей степени, чем обувь.
Внутренние факторы:
- Генетические факторыСуществует наследственный компонент hallux valgus. Более чем в 90% случаев было обнаружено, что в семье имеется такая же деформация. Особенно если деформация появляется в подростковом или молодом возрасте.
- Сексчаще встречается у женщин.
- Возрастмежду 40 и 60 годами, и деформация прогрессивно увеличивается с возрастом.
- Плоские стопыусиливают прогрессирование деформации.
- Египетская стопаПервый палец: самый длинный палец.
- Ретракция ахиллова сухожилияиз-за повышенной нагрузки на переднюю часть стопы во время ходьбы.
- Дряблость связок и гипермобильность суставов были предложены в качестве факторов риска, но данных, определяющих их связь с hallux valgus, до сих пор не хватает.
Что представляет собой чрескожная хирургия бурсита?
Вы можете посмотреть больше видео на нашем официальном канале Youtube здесь
Хирургическое вмешательство при бурсите или
hallux valgus
это самый эффективный способ исправить эту деформацию, особенно в умеренных и тяжелых случаях.
Существуют различные техники открытой хирургии, описанные в течение многих десятилетий, однако с 30 лет назад появилась минимально инвазивная хирургия стопы или более известная как чрескожная хирургия стопы, которая предложила возможность хирургического лечения с меньшим количеством осложнений и быстрым восстановлением.
Несмотря на то, что эта техника имеет ряд преимуществ по сравнению с открытыми методами, при выборе этой процедуры необходимо обучение и подготовка специализированного персонала.
Этапы чрескожной хирургии бурсита бурсит или
hallux valgus
Местная анестезия
В операционной проводится анестезия. В случае чрескожной хирургии стопы процедура проводится под видом местной анестезии, называемой транскутанной блокадой, которая позволяет хирургу работать в зоне операции без необходимости общей анестезии. Эффект этого вида анестезии кратковременный, и пациент не страдает от классических последствий применения препаратов для общей анестезии.
Разрезы
Всего делается 3 небольших или минимальных разреза, через которые вводятся предназначенные для этого инструменты, позволяющие проводить коррекцию на уровне костей и суставов. Процедура проводится под рентгенологическим контролем (флюороскопия). Это позволяет врачу или специалисту-ортопеду ориентироваться во время операции, визуализировать движения и исправления, вносимые в кости и суставы.
Первый разрез
Он имеет длину около 3-5 мм и проводится на шейке первой плюсневой кости, ниже суставной капсулы.
Второй разрез
Это заостренный разрез, сделанный на дистальном конце пальца. Хотя существуют различные техники. Обычно делается третий разрез. Через эти 3 разреза можно сделать необходимые остеотомии для исправления деформации и углов.
Завершение операции
Операция завершается рентгенологическим контролем, после чего 3 небольших разреза зашиваются, накладывается специальная послеоперационная повязка, которая снимается через неделю после операции.
Продолжительность
Вся процедура длится около 60 минут, в зависимости от степени деформации стопы или сопутствующих травм.
Послеоперационный период
Поскольку анестезия местная, а разрезы минимальны, операция проходит амбулаторно и не требует госпитализации. Он также может ходить без посторонней помощи с помощью специальной обуви, которая предоставляется в Клиника Сан РоманЭто послеоперационная обувь, которая оказывает давление только на заднюю часть стопы или пятку, устраняя всякое давление на переднюю часть стопы до тех пор, пока остома не заживет. Эту специальную обувь следует носить в течение 5 недель или по указанию Вашего врача или ортопеда.
Преимущества чрескожной хирургии стопы
- Миллиметровые разрезы уменьшают послеоперационные осложнения и боль.
- Она не требует госпитализации, а всегда проводится амбулаторно.
- Сокращение использования противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
- Шрамы едва заметны.
- Они быстро включаются в повседневную деятельность и становятся гораздо более независимыми. Только с теми ограничениями, которые возникают из-за специальной обуви. Пациенту не нужно лежать, и он может заниматься многими своими обычными делами без каких-либо неудобств.
Статья подготовлена Clínica San Román
Дата публикации 11-1-2019
Дата пересмотра: 11-02-2020
