Les oignons ou médicalement appelés hallux valgus sont la déformation la plus fréquente déformation la plus fréquente de l’avant-pied et une raison de consulter les podologues du monde entier. Cette déformation est décrite en médecine depuis le XVIe siècle et, depuis plus de 100 ans, plus de 130 techniques différentes ont été mises au point pour résoudre cette affection par voie chirurgicale.
Il s’agit d’une pathologie courante, mais elle n’en est pas moins complexe et, par conséquent, elle doit être évaluée et traitée par des experts en la matière. L’évaluation et le traitement doivent être confiés à des spécialistes qui sont experts en la matière.
Qu’est-ce que l
hallux valgus
?
Il s’agit d’une déformation complexe affectant la partie antérieure du pied (avant-pied). (Elle touche principalement le premier métatarsien, mais aussi le premier orteil, l’articulation métatarso-phalangienne et les petits os sésamoïdes du premier orteil.
La manifestation clinique la plus pertinente et la plus visible est la déviation vers l’extérieur de la tête du premier métatarsien. déviation vers l’extérieur de la tête du premier métatarsien. Cette déformation s’accompagne d’une déviation du premier orteil par rapport à la ligne médiane et d’une rotation vers l’intérieur. Simultanément, le premier métatarsien subit également une rotation. Ensemble, ces déviations et rotations anormales affectent la capsule articulaire, les ligaments et les muscles de l’avant-pied, modifiant la biomécanique de la marche et provoquant des douleurs.
Bien qu’il s’agisse de la déformation la plus courante et la plus connue, toutes les déformations de l’avant-pied impliquant le premier orteil ne sont pas des
hallux valgus
. Il y a quelques des critères médicaux et radiologiques qui doivent être établis avec précision pour éviter les erreurs de diagnostic et assurer une décision chirurgicale adaptée à la déformation.
Entre les angles de déformations à prendre en compte pour le diagnostic :
– Angle de
hallux valgus
(HVA), normal moins de 15°.
-Angle intermétatarsien (IMA), normal inférieur à 9º.
– Angle articulaire de la tête du premier métatarsien (PASA), les chiffres normaux se situent entre 0° et 8°.
– Angle articulaire de la base de la phalange proximale (DASA), normal entre 0° et 6°.
A partir de ces mesures importantes effectuées par votre spécialiste, la classification de l’hallux valgus est possible.
hallux valgus
en fonction de la gravité : légère, modérée ou sévère.
Quelles sont les principales causes des oignons ?
Un certain nombre de facteurs individuels et externes interviennent dans le développement de l’hallux valgus :
Facteurs extrinsèques :
- ChaussuresIl a été démontré que les chaussures sont l’un des facteurs les plus importants dans le développement de l’hallux valgus. En particulier avec l’utilisation de chaussures étroites et à talons hauts.
- SurchargeL’obésité semble avoir une influence sur les oignons, mais moins que la chaussure.
Facteurs intrinsèques :
- Facteurs génétiquesL’hallux valgus a une composante héréditaire. Plus de 90 % d’entre eux ont des antécédents familiaux de la même malformation. En particulier lorsque la déformation apparaît à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
- Le sexeplus fréquents chez les femmes.
- L’âgeentre 40 et 60 ans et la déformation augmente progressivement avec l’âge.
- Les pieds platsaugmentent la progression de la déformation.
- Pied égyptienpremier orteil : orteil le plus long.
- la rétraction du tendon d’Achilleen raison de la charge accrue exercée sur l’avant-pied pendant la marche.
- La laxité ligamentaire et l’hypermobilité articulaire ont été proposées comme facteurs de risque, mais les données définissant leur relation avec l’hallux valgus manquent encore.
Comment se déroule la chirurgie percutanée de l’oignon ?
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Chirurgie des oignons ou
hallux valgus
est le moyen le plus efficace de corriger cette déformation, en particulier dans les cas modérés et graves.
Il existe différentes techniques de chirurgie ouverte, décrites depuis de nombreuses décennies, mais depuis 30 ans, la chirurgie mini-invasive du pied, mieux connue sous le nom de chirurgie percutanée du pied, a été introduite, offrant la possibilité d’un traitement chirurgical avec moins de complications et un rétablissement rapide.
Bien que cette technique présente plusieurs avantages par rapport aux techniques ouvertes, l’éducation et la formation d’un personnel spécialisé sont essentielles lors du choix de cette procédure.
Les étapes de la chirurgie percutanée de l’oignon oignons ou
hallux valgus
Anesthésie locale
Dans la salle d’opération, l’anesthésie est administrée. Dans le cas de la chirurgie percutanée du pied, l’intervention est réalisée sous un type d’anesthésie locale appelé bloc tronculaire, qui permet au chirurgien de travailler dans la zone chirurgicale sans avoir recours à l’anesthésie générale. L’effet de ce type d’anesthésie est de courte durée et le patient ne subit pas les conséquences classiques des médicaments d’anesthésie générale.
Incisions
Au total, trois incisions petites ou minimes sont pratiquées, par lesquelles les instruments conçus à cet effet sont introduits pour permettre des corrections au niveau de l’os et de l’articulation. La procédure est réalisée sous radiologie (fluoroscopie). Cela permet au médecin ou au podologue spécialisé d’être guidé et orienté pendant l’opération, afin de pouvoir visualiser les mouvements et les corrections apportées aux os et aux articulations.
Première incision
Il mesure environ 3 à 5 mm de long et est pratiqué au niveau du col du premier métatarsien, sous la capsule articulaire.
Deuxième incision
Il s’agit d’une incision pointue pratiquée à l’extrémité distale du doigt. Bien qu’il existe des variétés dans les techniques. Une troisième incision est généralement pratiquée. Ces trois incisions permettent de réaliser les ostéotomies nécessaires pour corriger la déformation et les angles.
Fin de l’intervention chirurgicale
L’opération est complétée par une vérification radiologique, après quoi les trois petites incisions sont suturées et le pansement postopératoire spécial est appliqué et retiré une semaine après l’opération.
Durée de l’accord
L’intervention dure environ 60 minutes, en fonction du degré de déformation du pied ou des lésions associées.
Période postopératoire
L’anesthésie étant locale et les incisions minimes, la chirurgie est ambulatoire et ne nécessite pas d’hospitalisation. Il peut également marcher sans aide avec des chaussures spéciales qui lui sont fournies. Clinique San Romanqui est une chaussure post-opératoire, qui a la vertu d’exercer une pression sur le pied uniquement sur l’arrière du pied ou le talon, en supprimant toute pression sur l’avant-pied jusqu’à la cicatrisation de la stomie. Ces chaussures spéciales doivent être portées pendant 5 semaines ou selon les instructions de votre médecin ou de votre podologue.
Avantages de la chirurgie percutanée du pied
- Les incisions millimétriques réduisent les complications et les douleurs postopératoires.
- Elle ne nécessite pas d’hospitalisation, mais est toujours réalisée en ambulatoire.
- Réduction de la consommation d’anti-inflammatoires et d’analgésiques.
- Les cicatrices sont à peine visibles.
- Ils s’intègrent rapidement à leurs activités quotidiennes, avec beaucoup plus d’indépendance. Seulement avec les limitations dues aux chaussures spéciales. Le patient n’a pas besoin de s’allonger et peut effectuer un grand nombre de ses activités habituelles sans aucun inconvénient.
Article préparé par Clínica San Román
Date de publication 11-1-2019
Date de révision : 11-02-2020
