Бурсит Портного — еще одна относительно распространенная патология стопы, которую можно эффективно лечить с помощью чрескожной или минимально инвазивной хирургии стопы.. Мы приглашаем Вас прочитать дальше, чтобы узнать больше о бунионе Портного, его причинах, симптомах и окончательном лечении.
Что такое портновский бурсит?
Бунионет или портновский бунион Это болезненная костная деформация на латеральной стороне стопы, а именно в области сустава пятой плюсневой кости («
маленький палец ноги
«. Это костное выпячивание часто причиняет боль и выводит из строя некоторых пациентов.
Впервые бурсит Портного был описан в 1949 году Х. Дэвисом. Свое название он получил от портных того времени, которые, работая со скрещенными ногами, оказывали большее давление на боковую часть стопы, тем самым вызывая гиперкератоз или «гиперкератоз».
кожная мозоль
на головке пятой плюсневой кости».
Боль, вызванная портновским бурситом, связана с давлением, оказываемым обувью на пятый сустав, а именно на головку плюсневой кости. Это постоянное давление приводит к бурситу или «бурситу».
местное воспаление
«что может привести к инфекции.
Бурсит Портного чаще встречается у женщин, в соотношении 2:1.
Пациенты часто спрашивают, почему возникает эта болезненная деформация стопы.
Эта специфическая патология встречается не так часто, как бурсит, поражающий первый палец ноги, но они схожи по симптомам и причинам.
Причины портновского буршона?
Происхождение портновского буршона обусловлено несколькими факторами. В основном их можно разделить на следующие группы: врожденные, структурные и биомеханические причины, системные, травматические и ятрогенные заболевания.
Структурные и биомеханические причины включают в себя чрезмерную пронацию подтаранного сустава, варусную стопу, подошвенное сгибание пятой плюсневой кости, более короткую или более выдающуюся пятую плюсневую кость. Кроме того, тесная обувь сдавливает сустав пятого пальца ноги, вызывая боль. Наконец, надплюсневые кости четвертой плюсневой кости могут давить латерально на пятую плюсневую кость.
Пятая плюсневая кость стопы — самая гибкая и является основной причиной портновского бурсиона.
Пронация стопы из-за врожденной гипергибкости может привести к формированию бурсита. Другими причинами могут быть воспалительные заболевания, такие как ревматоидный и подагрический артрит, которые вызывают аномальную пронацию стопы, а также травмы и ятрогенез в результате предыдущих операций.
Клиническая картина портновского буниона
Основной симптом — воспаление мягких тканей в области головки пятой плюсневой кости (сустава пятого пальца ноги), вызывающее боль в латеральной части, особенно в тесной обуви.
Это постоянное давление приводит к хроническому раздражению кости, которое проявляется в виде мозоли или гиперкератоза, бурсита с отеком и эритемой («?
отек и покраснение
«, что в конечном итоге может привести к изъязвлению и инфицированию стопы.
Классификация портновского бурсита
По словам Фаллата, портновский бурсит можно классифицировать в зависимости от типа отклонения и наиболее подходящего лечения.
Тип I, частота которого составляет около 30%, характеризуется выпячиванием пятой плюсневой кости. II встречается у 20% и определяется боковым отклонением пятой плюсневой кости без костного выпирания. Тип III характеризуется увеличенным межметатарзальным углом и является наиболее распространенным (50%). Наконец, тип IV — это комбинация двух или более типов, описанных выше.
Лечение
Консервативное лечение бурсита Портного включает изменение типа обуви (более широкая обувь и отказ от высоких каблуков), ортопедические стельки, метатарзальные подушечки, силиконовые ортезы и удаление мозоли могут привести к временному улучшению симптомов. Кроме того, противовоспалительные препараты, которые всегда назначает врач, могут уменьшить воспаление и боль, вызванные этой деформацией.
Хирургическое лечение является окончательным долгосрочным решением и направлено на уменьшение ширины стопы и удаление бокового костного выступа (портновского бурсита).
Для того чтобы принять решение об оптимальной операции, сначала необходимо провести тщательную предоперационную физикальную оценку с помощью рентгеновских снимков и биомеханического исследования стопы.
Для портновского бурсита I типа лучшим хирургическим лечением является резекция бокового костного выступа стопы. Эта процедура используется чаще всего, поскольку она проста и дает отличные результаты. Минимально инвазивная или чрескожная хирургия стопы позволяет проводить эту процедуру амбулаторно, через разрез всего в несколько миллиметров, без винтов или штифтов, с немедленным передвижением и коротким послеоперационным периодом, почти не вызывающим дискомфорта.
Для портновского бурсита II типа наиболее эффективным лечением является удаление костного выступа, сопровождаемое остеотомией («
хирургический перелом
«Цель — сузить стопу. Такие остеотомии могут потребовать фиксации, но при минимально инвазивной или чрескожной хирургии стопы в этом нет необходимости, поскольку она позволяет выполнить остеотомию без использования иглы или хирургического винта.
Для лечения портновского бурсита III и IV типа можно использовать комбинацию вышеупомянутых методик, всегда после тщательного обследования стопы врачом-специалистом или подиатристом по хирургии стопы.
Лечение портновского бурсита в клинике Сан-Роман
В медико-подологической клинике Сан-Роман мы проводим полное исследование стопы, чтобы предложить наиболее эффективное и индивидуальное решение для этой деформации стопы. наиболее эффективное и индивидуальное решение для этой деформации стопы.
Если Вы хотите получить больше информации о портновском бурсите или любой другой патологии стопы, Вы можете обратиться в Clínica San Román, где наша команда, специализирующаяся на хирургии стопы, проведет комплексное обследование стопы.
Клиника Сан-Роман имеет 40-летний опыт в области минимально инвазивной или чрескожной хирургии стопы. Клиника зарегистрирована и регулируется Департаментом здравоохранения для проведения всех видов медицинских, подиатрических и небольших хирургических операций на ногах.
Статья опубликована 28-10-2019
Подготовлено Clínica San Román
Дата пересмотра: 14-02-2020
Библиография
- AJIS, A., KOTI, M. & MAFFULLI, N., 2005. Портновский бурсит: обзор. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава. 44(3), стр.236-245
- ФАЛЛАТ, Л.М., 1990. Патология пятого луча, включая деформацию портновского буниона.
Клиники по подологической медицине и хирургии.
7(4), pp.689-715.
- PONTIOUS, J., BROOK, J.W. & HILLSTROM, H.J., 1996. Портновский бурсит. Необходима ли фиксация?. Журнал Американской подиатрической медицинской ассоциации. 86(2), pp.63-73.
- STEINKE, M.S. & BOLL, K.L., 1989a. Остеотомия метатарзальной кости по Хохману-Томасену для лечения портновского буниона (бунионета).
Журнал хирургии костей и суставов. Американский том.
71(3), стр.423-426.
- STEINKE, M.S. & BOLL, K.L., 1989b. Остеотомия метатарзальной кости по Хохману-Томасену для лечения портновского буниона (бунионета).
Журнал хирургии костей и суставов. Американский том.
71(3), стр.423-426.
- ВЬЕНН, П., ОССЕЛЬМАНН, М., ЭСПИНОСА, Н., АШВАНДЕН, Р. И ЦИНГ, П., 2006. Модифицированная процедура Кофлина для хирургического лечения симптоматического портновского бурсита: проспективное исследование 33 последовательных операций. Foot & Ankle International. 27(8), pp.573-580.
