Bunion- en hamerteenchirurgie: Alles wat u moet weten
In onze kliniek bieden wij bunion- en hammertoechirurgie met geavanceerde technieken die de pijn verlichten en voetmisvormingen corrigeren. In dit korte overzicht vindt u belangrijke informatie over hoe deze procedure wordt uitgevoerd, de meest innovatieve chirurgische methoden die beschikbaar zijn en wat u kunt verwachten tijdens de herstelperiode.
In onze kliniek gebruiken we geavanceerde, minimaal invasieve chirurgische methoden die de hersteltijd tot een minimum beperken en de esthetische resultaten verbeteren. Elke patiënt krijgt een gedetailleerde beoordeling van onze podotherapeutische experts om de meest geschikte chirurgische aanpak te bepalen, zodat u verzekerd bent van een persoonlijke behandeling van de hoogste kwaliteit.
Wat zijn klauw- en/of hamertenen?
Klauw- en hamertenen zijn veel voorkomende soorten voetafwijkingen die de gewrichten van de tenen aantasten. Deze aandoeningen ontstaan meestal wanneer er een onbalans is in de spieren, ligamenten en pezen die de tenen normaal gesproken op hun plaats houden. Bij een klauwteen is er een abnormale kromming in de gewrichten waardoor de teen naar beneden buigt, beginnend met een verhoging aan de basis van de teen en eindigend met een kromming in de gewrichten die het dichtst bij de punt zitten.
Een hamerteen wordt daarentegen gekenmerkt door een verbuiging bij het middelste gewricht, waardoor de teen een gebogen hamerachtige vorm krijgt. Beide misvormingen kunnen het gevolg zijn van voortdurende druk op de voeten, neurologische problemen of anatomische veranderingen zoals een bunion, die de grote teen naar de tweede teen afbuigt, waardoor de druk toeneemt en deze misvormingen ontstaan. Kennis van deze aandoeningen is cruciaal voor een effectieve behandeling en om progressie van stijfheid en pijn te voorkomen.
Bunion- en hamerteenchirurgie
Bij Clínica San Román begrijpen we dat klauw- en hamerteenmisvormingen een progressief verergerend probleem kunnen zijn, maar in eerste instantie onopgemerkt kunnen blijven. Hier leggen we op een eenvoudige en professionele manier uit wat u moet weten:
Klauw- en hamertenen: Deze misvormingen kunnen in het begin mild en flexibel zijn, wat betekent dat de tenen nog in schoenen passen zonder pijn te veroorzaken. Na verloop van tijd kunnen ze echter stijf en pijnlijk worden, vooral in het voorste deel van de voet (metatarsalgie).
Stadia van misvormingen:
Flexibel:
Tenen hebben een zichtbare misvorming, maar kunnen uitrekken en terugkeren naar hun normale positie wanneer de voet wordt ondersteund of wanneer er met de hand druk wordt uitgeoefend.
Halfstijf:
De tenen vertonen een misvorming die niet volledig gecorrigeerd wordt door druk of door de voet te laten rusten.
Stijf:
In dit gevorderde stadium zijn de tenen blijvend vervormd en wordt de pijn merkbaar bij gewoon schoeisel.
Diagnose en behandeling: Een specialist kan de mate van misvorming beoordelen aan de hand van een gedetailleerd lichamelijk onderzoek. Milde gevallen vereisen misschien alleen aanpassingen aan het schoeisel of niet-invasieve behandelingen, terwijl gevorderde en stijve misvormingen vaak een chirurgische correctie vereisen.
I
et belang van het behandelen van bunions:
Het is van cruciaal belang om eventuele bunions in een vroeg stadium aan te pakken, omdat ze aanzienlijk kunnen bijdragen aan deze teenmisvormingen en tot complexere en pijnlijkere behandelingen kunnen leiden als ze niet in een vroeg stadium worden behandeld.
Waarom komen klauw- en/of hamertenen voor?
In Clínica San Román gebruiken we minimaal invasieve technieken om deze aandoeningen te behandelen, waarbij we altijd streven naar het welzijn en effectieve herstel van onze patiënten.
Klauw- en hamertenen ontstaan door onevenwichtigheden in spieren en pezen veroorzaakt door anatomische of neurologische factoren. Na verloop van tijd kunnen deze misvormingen door verschillende oorzaken verergeren:
Hoektanden:
Deze kunnen instabiliteit en vervormingen in de grote teen veroorzaken, en uiteindelijk ook de andere tenen aantasten.
Ongeschikt schoeisel:
Schoenen met hoge hakken en smalle tenen kunnen de tenen samendrukken, wat bijdraagt aan deze misvormingen.
Trauma en letsel:
Eerdere verwondingen of operaties aan de voeten kunnen leiden tot misvormde tenen.
Genetica:
Erfelijke veranderingen in de spierstructuur van de vingers kunnen ook predisponeren voor deze misvormingen.
Risicofactoren:
Leeftijd:
Het risico neemt toe met de leeftijd.
Geslacht:
Vrouwen hebben meer kans om deze aandoeningen te ontwikkelen.
Voetconfiguratie:
Een tweede teen die langer is dan de eerste (Griekse voet) verhoogt het risico.
Medische aandoeningen:
Ontstekingsziekten en diabetes kunnen het ontstaan van deze misvormingen bevorderen.
Wat is het verband tussen bunions en klauw- en/of hamertenen?
Bunions, medisch bekend als hallux valgus, zijn zichtbare misvormingen aan de basis van de grote teen en kunnen met het blote oog gediagnosticeerd worden door het uitsteeksel dat ze veroorzaken. Deze afwijking van de grote teen kan niet alleen subluxatie veroorzaken, maar zet ook voortdurend druk op de tweede teen, wat leidt tot spieronevenwichtigheden die klauw- en/of hamertenen tot gevolg hebben.
De meest effectieve behandeling voor klauwtenen is preventief. Het is daarom cruciaal om bunions vroeg te behandelen om verdere complicaties in andere tenen te voorkomen. Als een patiënt al bunions of klauw- en/of hamerteenmisvormingen heeft, is het belangrijk om een specialist te raadplegen. In het beginstadium kan het gebruik van aangepaste orthopedische inlegzolen en siliconenorthesen voldoende zijn. In meer gevorderde gevallen kan minimaal invasieve chirurgie overwogen worden om deze misvormingen te corrigeren.
Het is van vitaal belang om naar een gespecialiseerde arts of podotherapeut te gaan voor een goede beoordeling en om de beste oplossing te kiezen voordat het probleem zich verder ontwikkelt.
Bunionchirurgie om klauw- en/of hamertenen te voorkomen
Bunions, die in ernst variëren van mild tot ernstig, kunnen misvormingen veroorzaken in aangrenzende tenen, vooral de tweede teen, waardoor ze in klauw- of hamertenen veranderen. In gevorderde gevallen is het cruciaal om een operatie voor bunions en hamertenen te overwegen en toekomstige misvormingen te voorkomen.
Minimaal invasieve of percutane chirurgie is een effectieve techniek om bunions definitief te behandelen en de ontwikkeling van complicaties zoals klauw- en/of hamertenen te helpen voorkomen. Afhankelijk van de mate van bunionmisvorming zijn er verschillende minimaal invasieve operatietechnieken die toegepast kunnen worden om de gewenste correctie te bereiken.
Deze chirurgische aanpak is niet alleen gericht op het verlichten van de pijn en het corrigeren van de teenafwijking, maar ook op het verbeteren van de functionaliteit en esthetiek van de voet, en zorgt voor een sneller en minder pijnlijk herstel in vergelijking met traditionele methoden.
Chirurgie voor lichte bunions of hallux valgus zonder fractuur (geen osteotomie)
Minimaal invasieve of percutane chirurgie voor lichte bunions of hallux valgus biedt een effectieve oplossing zonder dat er een botbreuk (osteotomie) nodig is. Deze procedure, die onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd, elimineert de benige misvorming van de bunion en zorgt voor een snel herstel. Patiënten kunnen een minimaal ongemak ervaren en na ongeveer een week hun normale mobiliteit hervatten. Het is belangrijk dat deze techniek wordt uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten in voetchirurgie en met de juiste apparatuur om de beste resultaten te garanderen.
Matig-ernstige bunionette of hallux valgus operatie met fractuur (met osteotomie)
Voor matige tot ernstige gevallen van bunions, waarbij er een merkbare afwijking van de grote teen is, die zich kan uitbreiden naar de tweede teen, omvat de operatie een resectie van het benige uitsteeksel en een correctie van de hoeken van de voet. Als er bijkomende misvormingen zijn, zoals klauw- of hamertenen, worden deze ook tijdens dezelfde chirurgische ingreep gecorrigeerd.
Deze ingrepen kunnen met minimaal invasieve technieken worden uitgevoerd, waardoor het gebruik van schroeven of pennen wordt vermeden en een sneller herstel mogelijk is. De typische postoperatieve periode duurt ongeveer 40 dagen en patiënten kunnen vanaf de eerste dag lopen met een speciale postoperatieve schoen.
Het is essentieel dat patiënten een podotherapeut raadplegen voor een grondig onderzoek van de voet, inclusief een fysieke beoordeling, digitale röntgenfoto’s, een computergestuurde voetafdrukstudie en een vasculaire echografie van de onderste ledematen. De specialist zal de beschikbare chirurgische opties in detail uitleggen, rekening houdend met de ernst van de misvorming, de leeftijd van de patiënt en andere medische aandoeningen, zodat de patiënt een weloverwogen beslissing over de procedure kan nemen.
Corrigerende chirurgie voor klauw- en/of hamertenen
Chirurgie om klauw- en/of hamertenen te corrigeren varieert afhankelijk van de mate van vervorming, waarbij technieken worden gebruikt die variëren van minimaal invasief tot open, zoals vereist in elk specifiek geval. De belangrijkste technieken zijn:
Arthroplastie:
Bij deze techniek wordt een deel van het bot dat de misvorming veroorzaakt verwijderd, waardoor enige mobiliteit behouden blijft en de teen korter wordt.
Artrodese:
Hierbij wordt de afwijking van de teen gecorrigeerd door het gewricht in een neutrale positie vast te zetten.
Digitale plastische chirurgie of “Assepoeten”:
Af en toe kan het nodig zijn om sommige tenen een paar millimeter in te korten om de juiste verhouding van de voet te krijgen zodat deze beter bij schoeisel past.
Deze procedures kunnen gecombineerd worden met andere technieken om de uitlijning van de tenen te verbeteren en problemen zoals metatarsalgie, die vaak voorkomen bij patiënten met deze misvormingen, te verlichten. Het is cruciaal om een podotherapeut te raadplegen voor een grondige beoordeling om de behandeling aan te passen aan de specifieke behoeften van de patiënt.
Postoperatieve bunion-, klauw- en/of hamerteenoperatie
Het herstel na minimaal invasieve of percutane chirurgie voor bunions, klauw- en/of hamertenen varieert afhankelijk van de specifieke procedure. Wanneer er een osteotomie wordt uitgevoerd, is de hersteltijd ongeveer 40 dagen; voor niet-fractuurprocedures kan het herstel echter 7-14 dagen duren.
Tijdens deze periode kunnen patiënten met een speciale schoen lopen, met minimaal ongemak en zwelling, wat een sneller en comfortabeler herstel mogelijk maakt in vergelijking met invasievere technieken.
Het is essentieel dat patiënten gedetailleerde instructies krijgen over postoperatieve zorg voor een optimaal herstel. Als u bunions of teenafwijkingen hebt, is het raadzaam om een podotherapeut te raadplegen voor een beoordeling en, indien nodig, een corrigerende operatie met minimaal invasieve technieken te overwegen.
Vergeet niet dat de verzorging van uw voeten van vitaal belang is, omdat ze de levenslange steunpilaar van uw lichaam zijn.
Wanneer kunt u lopen na een bunionoperatie?
Na een percutane bunionoperatie is lopen vanaf de eerste dag mogelijk, hoewel over het algemeen wordt aangeraden om te lopen met behulp van een speciale orthopedische schoen en, in sommige zeer ernstige gevallen, krukken. Dit type operatie zorgt voor een sneller en minder pijnlijk herstel in vergelijking met meer invasieve technieken.
Het gebruik van speciaal orthopedisch schoeisel wordt normaal gesproken aanbevolen gedurende drie tot zes weken postoperatief, afhankelijk van de medische evaluatie en het specifieke type operatie dat is uitgevoerd. Dit schoeisel helpt de voet beschermen terwijl deze herstelt en zorgt ervoor dat u tijdens de eerste periode comfortabeler kunt lopen.
Het is belangrijk om te onthouden dat elke patiënt een uniek hersteltempo heeft, en dat het proces kan variëren afhankelijk van verschillende factoren zoals de ernst van de behandelde misvorming, de gebruikte chirurgische techniek en de individuele reactie op de procedure.
Hoe lang duurt het om te herstellen van een bunionoperatie?
De duur van het genezingsproces na een operatie om een hamerteen of bunion te corrigeren kan variëren afhankelijk van een aantal factoren, zoals de gebruikte operatietechniek, de ernst van de misvorming en de reactie van de individuele patiënt op de behandeling. Hier volgt een overzicht van wat er over het algemeen verwacht wordt voor elke aandoening:
Hamervinger
Aanvankelijk herstel:
Over het algemeen is er een periode van immobilisatie nodig, die 2 tot 6 weken kan duren, afhankelijk van het type operatie dat is uitgevoerd.
Volledig herstel:
Volledig herstel, waarbij de patiënt de meeste van zijn normale activiteiten kan hervatten, duurt meestal ongeveer een maand, hoewel deze tijd verlengd kan worden afhankelijk van hoe de genezing verloopt en de vereiste revalidatie.
Bunion
Ondersteund lopen:
Patiënten beginnen meestal op dezelfde dag als de operatie te lopen met behulp van een speciale orthopedische schoen, en deze ondersteuning kan 3 tot 6 weken nodig zijn.- Volledig herstel: Volledig herstel na een bunionoperatie met minimaal invasieve technieken, zoals percutane chirurgie, duurt meestal 6 tot 8 weken. Gedurende deze tijd is het gebruikelijk om symptomen zoals pijn en zwelling te ervaren.
Het is cruciaal om de aanbevelingen van de arts op te volgen en actief deel te nemen aan het revalidatieproces om de genezing te optimaliseren en het risico op complicaties te verminderen. Elke patiënt is uniek en daarom kan de hersteltijd van persoon tot persoon verschillen.
Welke geassocieerde symptomen kunnen optreden als u bunions hebt?
Bunions, of hallux valgus, kunnen gepaard gaan met verschillende symptomen en complicaties, niet alleen in het gebied van de grote teen, maar ook in het algemene functioneren van de voet. Enkele van de meest voorkomende symptomen zijn:
Pijn en gevoeligheid:
De knobbel die zich aan de basis van de grote teen vormt, kan uit zichzelf pijnlijk zijn, vooral als u schoenen draagt die over het gebied wrijven of erop drukken.
Zwelling en roodheid:
Rond het grote teengewricht komt het vaak voor dat er zwelling en roodheid optreedt door irritatie en constante druk.
Moeite met lopen:
Door bunions kan lopen pijnlijk en moeilijk worden, wat de levenskwaliteit beïnvloedt en lichamelijke activiteit beperkt.- Eelt en blaren: Eelt of blaren ontstaan vaak op de grote teen en tweede teen door wrijving en druk van schoenen. Dit kan de pijn en het ongemak verergeren.
Gangstoornissen:
Door de pijn en de veranderde structuur van de voet kunnen er veranderingen in het looppatroon optreden, die weer van invloed kunnen zijn op andere delen van het lichaam, zoals de enkels, knieën, heupen en rug.
Misvormingen van tenen:
Bunions kunnen andere teenmisvormingen veroorzaken of verergeren, zoals hammertoes, waarbij de tenen abnormaal buigen.
Verminderde mobiliteit:
Het grote teengewricht kan stijf en minder mobiel worden, waardoor beweging en flexibiliteit van de teen moeilijk worden.
Deze symptomen kunnen van persoon tot persoon in ernst variëren, en niet iedereen met bunions ervaart al deze problemen. Een effectieve behandeling van bunions vereist vaak een combinatie van veranderingen aan het schoeisel, orthopedische aanpassingen en, in sommige gevallen, een chirurgische ingreep.
Hoe wordt hamerteen geopereerd?
Percutane chirurgie om een hamerteen te corrigeren is een minimaal invasieve procedure die zich richt op het corrigeren van de misvorming van de teen en het verlichten van de bijbehorende pijn. Afhankelijk van of de vinger flexibel of stijf is, kunnen verschillende operatietechnieken worden gebruikt:
- Voor soepele vingers: Procedures zoals het losmaken of verlengen van pezen en ligamenten en zelfs peesvervanging kunnen worden uitgevoerd. Hierdoor kan de pees verplaatst worden zodat hij het gewricht niet in een gebogen positie trekt.
- Voor stijve vingers: In gevallen waarin de teen niet handmatig rechtgezet kan worden, kan het nodig zijn om een deel van het bot te verwijderen om correctie te bereiken. Nadat het bot verwijderd is, kan de teen gestabiliseerd worden met pinnen, schroeven of door de gewrichten te laten samensmelten om ervoor te zorgen dat de teen in een rechte positie blijft.
De procedure wordt uitgevoerd via kleine incisies (ongeveer 3 mm) en vereist in veel gevallen geen gebruik van permanente hardware zoals schroeven of pennen, waardoor complicaties met betrekking tot deze materialen tot een minimum beperkt blijven. Na de operatie kunt u vrijwel meteen lopen met een speciale postoperatieve schoen, en de totale hersteltijd varieert, maar is over het algemeen snel, zodat patiënten binnen een paar weken hun normale activiteiten kunnen hervatten.
Deze techniek is weliswaar zeer technisch en vereist goed opgeleide chirurgen, maar biedt aanzienlijke voordelen zoals minder postoperatieve pijn, een kortere hersteltijd en minder littekenvorming en zwelling in vergelijking met invasievere methoden.
Bibliografie
- Clínica San Román (2024) “Wat is de operatie voor bunions en klauw- en/of hamertenen”. Beschikbaar op: https://clinicasanroman.com/en-que-consiste-la-operacion-de-juanetes-y-dedos-en-garra-y-o-martillo/ (geraadpleegd op 23 april 2024).
- Johns Hopkins Medicine (n.d.) “Bunion Surgery”. Beschikbaar op: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/bunion-surgery (geraadpleegd op 23 april 2024).
- Orthobullets (2024) ‘Hallux Valgus’. Beschikbaar op: https://www.orthobullets.com/foot-and-ankle/7008/hallux-valgus (geraadpleegd op 23 april 2024).
- TeachMeSurgery (2020) “Hallux Valgus”. Beschikbaar op: https://teachmesurgery.com/lower-limb/foot/hallux-valgus/ (geraadpleegd op 23 april 2024).
- Universiteit van Washington Orthopedie en Sportgeneeskunde (n.d.) “Hallux Valgus – Bunions”. Beschikbaar op: https://orthop.washington.edu/patient-care/articles/foot/hallux-valgus-bunions.html (geraadpleegd op 23 april 2024).
- Bauer, T., Biau, D., Lortat-Jacob, A. en Hardy, P., 2010. Percutane hallux valgus correctie met behulp van de Reverdin-Isham osteotomie. Orthopedie & Traumatologie: Chirurgie & Onderzoek, 96(4), pp.407-416.
- Bauer, T., de Lavigne, C., Biau, D., de Prado, M., Isham, S. en Laffenêtre, O., 2009. Percutane hallux valgus chirurgie: een prospectief multicenter onderzoek van 189 gevallen. Orthopedic Clinics of North America, 40(4), pp.505-514.
- Brogan, K., Lindisfarne, E., Akehurst, H., Farook, U., Shrier, W. en Palmer, S., 2016. Minimaal invasieve en open distale Chevron osteotomie voor milde tot matige hallux valgus. Foot & Ankle International, 37(11), pp.1197-1204.
